【家庭醫學】~ 冷水浸泡四階段 (CWI, 4 phases)

好的，我們不拖稿，今天就來談談泡在冷水裡面太久，會有什麼問題。

因為發現寫得太學術，基本上沒人有興趣，今天換個寫法，反正醫療專業的再點最後的文獻進去看就好，學得更多、更紮實...XD

先來定義一下冷水，其實只要比體溫低，就可以算是冷水，長時間泡著身體為了保持體溫，需要一直耗能；一般而言，25°C以下的水會比較有感。

再來講四個階段：(如果有看過鐵達尼號的，應該更能理解)

1. 冷驚嚇反應 (Cold shock response)

可以想像自己突然掉到冰水中，一定會非常驚恐，手足無措；瞬間的溫度變化，可能讓你覺得是不是快死了，慘了...人生跑馬燈就開始轉起來。

其實剛進到冷水中，只有表皮會被冷卻，會造成溺水，往往都是嚇到之後，過度換氣，嗆水造成。一般這個階段，大概就在落水後的3分鐘內，只要能冷靜下來，存活機率就大增。

(所以電影鐵達尼中的ROSE和JACK，落水之後，互相扶持，安撫恐慌的情緒，過了這一關。)

2. 冷失能 (Cold incapacitation)

因為持續在冷水中，為了維持核心溫度，所以手腳的血管收縮，開始影響到活動的靈活度。

一般來說，10-15分鐘會開始出現活動不靈活；當撐過落水後慌張的階段後，要開始考慮的是，有沒有可能在10-15分鐘內，可以離開冷水，如果不行，那就要開始找一些能讓自己浮起來的東西，例如：救生衣。

不然開始游不動後，就會溺水了；最好也不要找需要出力抓著的，後半段手也可能凍僵抓不住東西。

(電影中，就是找了一塊大木板，還是門板之類的東西。)

3. 失溫開始 (Onset of hypothemia)

回想之前談過失溫的那一篇，核心溫度已經開始掉了，基本上你在水裡又不可能有熱水可以喝，有隔熱毯可以蓋；這時只能希望有人快點來發現你，並把你救上岸。

這個情況，大約發生在入水後的30分鐘。

因為失溫持續下去，一些心律不整等急性病症的機率就會上升，即便沒發生，最後也會失去意識，造成溺水。所以至少找個可以讓頭浮出水面的東西，失去意識後，不會直接溺水，爭取多一些被發現的時間。

(而電影中，JACK是直接凍死在大木板旁...最後沈入大海)

4. 救援前後的虛脫 (Circum-rescue collapse)

不是看到救難隊就真的得救了！

救起來之後，還沒回暖前，仍然有可能因為失溫的相關病症而死亡。另外，有些案例是突然心情放鬆下來，血管放鬆，血壓突然下降；或是移動的過程中，造成週邊冰冷的血液突然灌流進心臟，產生急性心率不整。

※ 小結：

最後總結一下比較重要的資訊：

1. 剛掉進冷水中不會讓你凍死，緊張才會。
2. 在10-15分鐘內上不了岸，就找東西讓自己浮起來。
3. 水域活動請結伴同行，救生衣記得帶。

至於昨天講的運動後的冷水浸泡，還記得口訣嗎？
水溫攝氏11-15度，泡11-15分鐘。

所以不會失溫的，請大家不要為我擔心。

當然，你如果在長天數縱走的中間想恢復的快一些，又剛好有高山溪流，那就泡泡腳就好，記得不要把衣物弄溼，以免弄巧成拙，真的搞成失溫事件。

※ 參考文獻：
Tipton, M. J., et al. "Cold water immersion: kill or cure?." Experimental physiology 102.11 (2017): 1335-1355.

https://doi.org/10.1113/EP086283

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