【藥事知多D】抗流感藥知多D：Oseltamivir、Zanamivir

在東方文化裡，時間是一個非常重要的概念。
　　
不論是孔子的「逝者如斯夫！不舍晝夜（《論語．子罕》）」、范蠡的「時不至，不可強生；事不究，不可強成（《國語．越語下》）」還是項羽的「時不利兮騅不逝（《垓下歌》）」，字裡行間總是表達對時間的感慨。

除此之外，《聖經．傳道書》也說：

凡事都有定期，天下萬務都有定時：生有時，死有時。栽種有時，拔出所栽種的也有時。殺戮有時，醫治有時……（第3章1至3節）

好！停！說到這裡，便夠了。

對！在相當程度上，「醫治有時」是有幾分道理的。

常言道：「時間就是金錢。」在用藥上，時間就是藥效，例如Oseltamivir、Zanamivir。

首先在藥理上，Oseltamivir、Zanamivir是一種神經氨酸酶抑制劑(Neuraminidase Inhibitor)，沒有神經氨酸酶(Neuraminidase)，便可能會妨礙病毒從受感染細胞裡釋放出來，達到抗病毒的效果，一般主要適用於KO甲型流感病毒(Influenza A)、乙型流感病毒(Influenza B)。

不過這兩種抗流感藥有一個弱點，便是「時間」。

簡單說，時間拖得愈久，藥效便會愈差。

所以重點是「搶時間」。

在用法上，一般建議愈早愈有效，最好在流行性感冒（俗稱「流感」）冒起後12小時內服用。[1]

實際上，在感到流感開始冒起後48小時內服用，Oseltamivir、Zanamivir或許能夠縮短病程，大約1天。[2]

看到這裡，看倌可能會說：

「唓……藥罐子，原來服藥還只不過是能夠縮短大約1天的病程，又有何用？」

誠然在大部分人眼裡，這一天或許可能算不上什麼……說真的，眨一眨眼又一天了，何足道哉！不過這一天往往足以改善用藥者的生活質素，甚至減低流感所帶來的社會成本(Societal Cost)。

舉例說，理論上，病少一天，便請少一天病假，自然便可能會減少流感所帶來的經濟損失。

除此之外，Oseltamivir、Zanamivir還可能會減少抗生素的整體使用率、下呼吸道併發症（例如支氣管炎(Bronchitis)、肺炎(Pneumonia)）。[3][4]

所以這一天往往顯得非常重要。

再說香港人秒秒鐘幾十萬上落，真的可謂「一寸光陰一寸金。」

單是看香港交易所（簡稱「港交所」）停市一天對股市、股民的影響，便可見一斑。

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Reference:
1. Aoki FY, Macleod MD, Paggiaro P, et al. Early administration of oral oseltamivir increases the benefits of influenza treatment. J Antimicrob Chemother. 2003;51(1):123-129.
2. Smith NM, Bresee JS, Shay DK, et al. Prevention and control of influenza: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2006;55(RR-10):1-42.
3. Kaiser L, Wat C, Mills T, et al. Impact of oseltamivir treatment on influenza-related lower respiratory tract complications and hospitalizations. Arch Intern Med. 2003;163(14):1667-1672.
4. Kaiser L, Keene ON, Hammond JM, et al. Impact of zanamivir on antibiotic use for respiratory events following acute influenza in adolescents and adults. Arch Intern Med. 2000;160(21):3234-3240.

【藥事知多D】暗瘡藥知多D：抗生素

暗瘡藥有很多種。

其中一種便是抗生素。

至於抗生素到底又跟暗瘡有什麼關係呢？

哦，在相當程度上，暗瘡其實算是一種細菌感染，主要源自痤瘡桿菌(Propionibacterium acnes)這種厭氧菌(Anaerobes)。

痤瘡桿菌較容易生存在一個低氧、無氧的環境。要是毛囊出現堵塞，便可能會製造一個有利的環境刺激痤瘡桿菌大量繁殖並分解皮脂成為游離脂肪酸誘發暗瘡。

所以理論上，只要能夠KO這些痤瘡桿菌，便可能會減少游離脂肪酸(Free Fatty Acids, FFA)的產生，治療暗瘡。

至於常用的抗生素主要有以下兩類：

一、四環素(Tetracycline)，例如Doxycycline、Minocycline、Tetracycline

除了可能會KO痤瘡桿菌外，四環素原來還可能會減少皮脂腺(Sebaceous Gland)裡的角蛋白(Keratin)，減少毛囊角栓(Follicular Plug)的產生，減少毛孔堵塞。[1]

在副作用上，因為四環素能夠跟鈣質結合，所以較容易會沉積在一些鈣化進行中的組織裡，例如正在處於發育時期的牙齒、骨骼，從而可能會造成色素沉澱，讓牙齒發黃、染灰、變啡，影響外觀，所以一般不建議孕婦、10歲以下的兒童使用，一來避免妨礙胎兒的骨骼成長，二來減少兒童的牙齒出現變色的機會。

還有四環素可能會導致皮膚出現光敏感性(Photosensitivity)，俗稱「光敏感」，簡單說，便是「見光死」……不、不、不，更正，應該是見光便致敏。所以一般建議需要做好防曬措施。

在用法上，因為四環素能夠跟鈣質結合，自然不宜跟奶類製品、豆類製品、乾果果仁、綠葉蔬菜（例如波菜）這些蘊含豐富鈣質的食品同服，避免裡面的鈣質妨礙四環素在消化道的吸收。

所以最理想的服藥時間當然是餐前服用，目的在避免兩者在消化道裡相遇。

相較Tetracycline而言，Doxycycline的藥效較佳。

至於相較Tetracycline而言，Minocycline的藥效同樣較佳，因為Minocycline擁有較大的脂溶性，所以較能滲進皮脂腺裡面提升藥效。[2]

在副作用上，相較Doxycycline、Tetracycline而言，Minocycline的副作用較多[3]，這或許是因為Minocycline的結構跟Doxycycline、Tetracycline略有不同吧？

所以Minocycline還可能會出現其他副作用，例如皮膚色素過度沉著(Hyperpigmentation)。[4]

二、Macrolide，例如Erythromycin

除了可能會KO痤瘡桿菌外，Macrolide還擁有消炎的技能，紓緩暗瘡的炎症症狀。

說到暗瘡，相較四環素而言，兩者的藥效沒有明顯的差異，不過Erythromycin的抗藥性一般較高。[5][6]

針對抗藥性，常用的對策主要有以下兩個：

第一，要是Erythromycin結合鋅(Zinc)，便可能會促進Erythromycin進入毛皮脂單位(Pilosebaceous Unit)提升實力。[7]

第二，要是Erythromycin配合Benzoyl Peroxide這種外用暗瘡藥，內外夾擊，雙管齊下，理論上，或許可以減低出現抗藥性的機會。

在副作用上，主要是腸胃不適，所以一般建議餐後服用。

在使用上，相較四環素而言，Erythromycin一般是後備。簡單說，一般只會在四環素這個正選不能上場的情況下才會使用，例如用藥者不能適應四環素的副作用，或者痤瘡桿菌已經對四環素出現抗藥性。[5][6]

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Reference:
1. Sadick NS. Antibiotics: unapproved uses or indications. Clin Dermatol. 2000;18:11-16.
2. Chosidow O, Poli F, Naline E, et al. Comedonal diffusion of minocycline in acne. Dermatology. 1998;196:162.
3. Sturkenboom MCJM, Meier CR, Jick H. Stricker BHC. Minocycline and lupuslike syndrome in acne patients. Arch Intern Med. 1999;159:493-497.
4. Mouton RW, Jordaan HF, Schneider JW. A new type of minocycline-induced cutaneous hyperpigmentation. Clin Exp Dermatol. 2004;29:8-14.
5. Ross JI, Snelling AM, Carnegie E, et al. Antibiotic-resistant acne: lessons from Europe. Br J Dermatol. 2003;148:467-478.
6. Eady EA, Gloor M, Leyden JJ. Propionibacterium acnes resistance: a world wide problem. Dermatology. 2003;206:54-56.
7. Tan HH. Topical antibacterial treatments for acne vulgaris: comparative review and guide to selection. Am J Clin Dermatol. 2004;5:79-84.

【#堅離地球YouTube：回到未來🇨🇦🇭🇰】重溫何謂「美化暴力、煽動仇恨」。

//英國律師紀律審裁處就何君堯律師的「殺無赦」言論作出裁決，認為並沒有違反專業操守。其中一名關鍵作供「證人」，居然是遠在加拿大的梁燕城，也許是以「基督教學者」身份，向英國人論述何謂「殺無赦」的「生死觀」。根據供詞，梁燕城認為「殺無赦」在廣東話語義上，「並非literally要殺人」，今天可以解作「運用法律手段去懲罰某人」。至於他有何權威作出這演繹，reference居然是「與身邊的普通香港人交流下得出的結論」。從此人的淪落，可以看見這是一個怎樣的大時代？//

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英國律師紀律審裁處就何君堯律師的「殺無赦」言論作出裁決，認為並沒有違反專業操守。其中一名關鍵作供「證人」，居然是遠在加拿大的梁燕城，也許是以「基督教學者」身份，向英國人論述何謂「殺無赦」的「生死觀」。根據供詞，梁燕城認為「殺無赦」在廣東話語義上，「並非literally要殺人」，今天可以解作「運用法律手段去懲罰某人」。至於他有何權威作出這演繹，reference居然是「與身邊的普通香港人交流下得出的結論」。從此人的淪落，可以看見這是一個怎樣的大時代？

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【影片裡的單字與用法】

1. dialect (n) 方言
2. idio- (prefix) 個人的

Reference:
♣ GarcÌa, O., & Li, W. (2014). Translanguaging: language, bilingualism and education. London: Palgrave Pivot.
♣ Otheguy, R., GarcÌa, O., & Reid, W. (2015) Clarifying translanguaging and deconstructing named languages: A perspective from linguistics. Applied Linguistics Review, 6(3). 281–307

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我是Lily Chen. 加拿大McGill University 語言教育碩士
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希望能藉由應用語言學的知識，讓更多人成為自信的bilingual(雙語者)

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「學英文」要用中文還是英文一直是一個爭議的話題
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這個影片和大家聊我用英文及中文學習的經驗
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最後提出我的立場跟結論

影片最後的結論是我近期才學到的觀點與感悟
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1. dialect (n) 方言
2. idio- (prefix) 個人的

Reference:
♣ GarcÌa, O., & Li, W. (2014). Translanguaging: language, bilingualism and education. London: Palgrave Pivot.
♣ Otheguy, R., GarcÌa, O., & Reid, W. (2015) Clarifying translanguaging and deconstructing named languages: A perspective from linguistics. Applied Linguistics Review, 6(3). 281–307

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