#這是一首急診之詩
#一曲醫療團隊前線之歌

#這裡沒有英雄
《急診室醫師的COVID-19 一線戰記》
_胖鳥著

「OHCA! OHCA請準備！」
我走了出來。
該死。又跟上次一樣。
隔離室沒空；急救室裡躺著疑似病人。
這時已經是爆發的第二週半，我已經有點麻木了。
於是我穿著單層戴著個N95擋一下，非常優秀的厭世系學弟去穿兔寶寶。
OHCA基本上就是個大部分身體都在鬼門關裡的人，
只要有能力，不該讓他沒有尊嚴。
「推候診室吧！」大哥發話了。
雖然候診室早就被劃成了暖區，
但是將急救設備推到了幾週前還塞滿悠閒等待看診、吃瓜子喝水幫手機充電的家屬病人的候診區，
還是有種超現實的感受。
這一關，不一樣。
不是技術上的難度，而是我們都知道這救不活了。
跟來的男性家屬腿軟，往地上一直跪，質疑著我們什麼都沒有做。
女性家屬不斷懇求我，再一下下好嗎？再一下下好嗎？爸爸還沒看到！
雖然很心疼他們，但我也很心疼躺著的病人，
肋骨一根一根斷，
他被吊在了俗稱著陰陽魔界的twilight zone，
上不了奈何橋，去不了天堂殿。
最後我終於搞明白了，孩子們害怕的事，不是母親要走，而是爸爸沒有見到老伴最後一面。
我說，你們別怕，他現在已經走了。
不要讓他受苦。
我們現在停下來吧，把他整理得乾乾淨淨，爸爸看到她亂糟糟的樣子，會受不了。媽媽還會等的，他不會這麼快走，他就在我們四周，看到爸爸才會走。
孩子聽完，如釋重負。點頭說，讓她好好走吧。
說完，向我們用力鞠了一個九十度的躬。
我也回敬了九十度的禮，心中痛苦的說，我什麼都沒做啊。
在死神面前，
我是多麼的無能為力！

第二階段，上到我PTSD的階段。
每個救護車送來的發燒、老人、喘，幾乎就是陽性。
從一開始篩到陽性重症會讓我自我擔心很久，到最後我簡直是麻木了，還開始比較起誰抽的Ct值高，苦中作樂。

第三階段，有很多可愛的阿伯阿媽來，有很多有趣的主訴。
頭暈，起床爬不起來，不小心摔破水杯。
一看x光，我都含著眼淚打電話給樓上專責要床，都新冠肺炎。
這些症狀大概都是低血氧搞的禍。
這世界上是沒有其他的疾病了嗎？

文章出自《這裡沒有英雄》
作者特別授權轉發

-
胖鳥
我以前可愛的急診同事
跟她的熟識要從我剛入行說起
那年，22歲剛畢業的我
菜鳥一枚
踏入醫學中心的急診室工作
遇到剛好來急診PGY的胖鳥

她本人一點也不胖
有著個性美與纖細長腿
站在她旁邊總是很有安全感

當時的我每天有查不完的醫護英文
完蛋了…馬上要交班來不急查
又要被學姊電了…怎麼辦

只好默默跑去找旁邊正在打病歷的胖鳥
：這是什麼意思啦！救我～啊這個要怎麼唸啦？教我教我（滿頭問號）

她就像一個大姊姊似的
總是很有耐心的回答我所有問題
我超喜歡她那標準的英文口音
真的很好聽

過了幾個月當我再次見到她時
她已經確定要來急診當住院醫師了

胖鳥：以後我要叫妳和高昕學姊啦，我會開很多set line order 請你們幫忙啊！

嗯
她後來真的開很多set line order

開始當同事後
發現她真的是一個很認真的醫生
一級病人來了總是最先衝上前
常常為了病人病情忙到不吃飯
但就算很累很忙還是會擠一個微笑給我

在我眼裡
她真的溫暖、耀眼有時又酷酷的醫生

還沒有疫情的美好時光
每次她出國都會幫我帶禮物
去菲律賓時 送我一條珍珠項鍊
去俄羅斯時 買了精美玻璃杯

可惜後來上班時
一直跟她班別交錯
我夜班 她白班
後來懷孕只能上白班
但她都夜班QQ

我一直很珍惜和她共事的日子
畢竟會真的把護理師當好朋友的醫生真的不多呀！
在她眼裡我可是天使👼呢

-
這本書
記錄著從2020開始
COVID-19 是如何暴發與蔓延的

寫著急診醫師最真實的日常
身為第一線的壓力、責任、面對的風險

如果你也是醫護
這本書乘載著你我身邊的故事

如果不是
那你更加要收藏

#疫情期間最值得閱讀的ㄧ本書

犧牲的人、留下的血、擦不完的汗
與一輩子都止不住的淚💦

帶你直達第一戰場
見證這場浩劫帶來最貼近我們的真實故事

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🔍《這裡沒有英雄》
🔸出版日期：2021/07/15
🔸 實體書
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🤤【抽書活動】--《遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？》
兒童精神科醫師與那些絕望、受傷童年的真實面對面；關係為何不可或缺，又何以讓人奄奄一息！
＃柿子文化
。
遍體鱗傷長大的孩子，會自己恢復正常嗎？
當然，不會。
這是一本講解創傷PTSD症狀如何在重大壓力下影響身心發展，又該怎麼療癒的書，以孩子為案例。
對孩子而言，什麼壓力其實都還好，他們初生之犢、韌性夠，但唯一死穴是「照顧者的依附關係」，沒有照顧者的情感照顧，孩子的身心會停止成長。
在書的前面六章裡，四歲被性侵的女孩、三歲目睹母親被殺的女孩、在邪教教主主持的恐怖莊園下的孩童、情感上被疏忽而導致生理停滯的四歲女孩（只有12公斤）和因此忿怒不平的男孩長大後變成反社會的殺人兇手，最後一位是在狗籠被養大的男孩…他們的共通點是，沒有足夠照顧力的大人讓他們可以依靠、學習、得到保護、得到被愛。指的就是沒有夠好的依附關係，所以受到創傷的孩子不會復原，然後惡性循環扭曲發展。
沒關係，還好遇到作者，多數人回到好的發展與生活。
。
PTSD簡單來說，是在重大壓力下，被壓垮的身心，以扭曲的生存方式撐過當下繼續存活的自動選擇。然而這套扭曲的方式被神經系統記憶與學習，杯弓蛇影、看到黑影就開槍，即使已脫離險境，但心理還留在當時（內在孩童沒有長大），仍然時時謹慎，孩童的心跳理應七十，但他們平常卻是保持一百（外表冷靜，生理卻像鴨子划水戰戰競競）。被性侵的女孩以為所有的男性都要她的身體，主動脫對方褲子、目睹死亡的女孩平常乖巧卻在聽到電鈴聲、銀製餐具就變了一個人哭個不停、被邪教洗腦的孩童對救他們出來的人說：「所以，你準備要殺掉我們了嗎？」讀這些故事時實在心疼與哀傷。
PTSD造成的影響，不僅是心理，也阻礙了生理，讓孩子整體不再發展，人生不會前進，道理很簡單，「沒有一個愛我的人，我活著做什麼？」，但也不會去死，因此苟活著，如驚弓之鳥活一天算一天。
。
我覺得這本書的理念與設計很棒，作者每篇都有案例故事，說明何謂「創傷知情」的理論與機制，然後，也是最重要的「要怎麼跟眼前這個受傷的孩子相處？」
一週一小時的諮商？別傻了，我也不信。諮商只是其一而已，對孩子來講，真正有效的治療是「友善的環境」，只要持續、固定的愛與被愛，孩子終究就會復原（到一定程度）；而且治療不是只是諮商室，在第一章故事裡，作者（精神科醫師）面對孩子時，發現她家裡貧窮，單親媽一打三，要工作就顧不了小孩，回家又怎麼專心照顧孩子呢？他下班後發現在大雪日子裡他們在等好久才會來的公車，天氣又冷，常常也因這樣諮商時間遲到…
作者想著，對那孩子諮商，但那背後是怎樣的一個家庭？沒有支持孩子的大人，光治療孩子也是無效，大人也不是故意不照顧孩子，而是生活困頓就只能這樣，生活品質與心理發展息息相關。作者最後決定，主動提議幫忙，開車幫他們購買日用品與返家，協助把重物拿上樓，然後道晚安離開。從那小公寓裡，他更清楚了孩子和她家人所面臨的困難，瞭解的程度比任何現場治療得到的還深刻。
。
這是一本好書，值得助人工作者或有興趣理解創傷作用如何影響身心的人閱讀，內容深入淺出，故事又很吸引人，彷彿跟著作者一起探索、思考「一個孩子怎麼會這樣？」不是診斷，而是關心，想著我們真正能做的是什麼。作者也會向其他非專業的人學習，只要有效就虛心向學，如一位寄養家庭媽媽就跟作者說，那套理論去跟學校解釋吧，「我做什麼？我只是抱他和輕輕搖他。半夜他被夢嚇醒，我就睡在他旁邊，摸他的背，唱歌給他聽，他就會睡著了；白天他焦躁的時候，我就放下手邊的事情，過去抱著他，在椅子上輕輕搖他，過了一下他就好了。」
「所有的孩子都是我的寶寶，只是羅伯特七年來都是這樣。」
作者擅長領域是神經科學，唯一比較難懂是神經作用的介紹，我個人是覺得還好，讀過生物學就可略懂，不然跳過也沒關係啦。
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上週末播完的《火神的眼淚》，大家都有看嗎？
　
在 WFH 的這段期間，我也花了些時間，看完了這部由公視出品的台灣首部消防職人劇。如果是過去的我，可能會覺得這就是一部戲劇，甚至有著誇張或離譜的劇情，但過去這一段時間，實際接觸過一線消防人員後，才深深體會到，這些看似誇張離譜的情節，其實正是消防員的寫照！
　
劇中深刻描繪出許多消防員艱辛的一面，他們的危險、困境，不只發生在火場，也包括工作中的各種日常。
　
除了在執勤時會遇到的各種鳥事、常客醉漢、補蜂捉蛇、裝備壞掉、民眾責難、民代施壓、繁雜的工作內容等，還有更多一般人難以看見的，可能是家庭與工作的兩難、可能是身心的受創、可能是不斷被消磨的熱情。
　
其中，這部片對於消防員創傷後壓力症候群 PTSD 的描繪，也讓我非常有感。
　
從小因為哥哥葬身於火場，而立志要當消防員的志遠，第一集就英雄式地從火場救出一位年邁婦人，平時幽默、風趣的他，也是隊上的開心果，然而，在一次勤務中，他沒能救回意圖輕生的女子，甚至得知對方竟然是當初那名老婦人的女兒，因為不堪照顧的壓力，而結束自己的生命。
　
在目睹了這起悲劇之後，讓志遠受到極大的打擊。
　
他怪罪自己為何沒能救下那位女子，也懷疑自己當初救出那名老婦人的決定，進而引發了嚴重的 PTSD，童年時失去哥哥的遺憾也隨之而來，幻覺日益嚴重，影響著他的工作、他的生活。
　
志遠知道自己有些怪怪的，但也不知道該如何尋求適當的醫療幫助，甚至認爲自己只是工作壓力太大了，而後PTSD 的影響越來越嚴重，不僅讓他在出救護班時無法替民眾施針，更讓他在火場中深陷危機。
　
志遠的角色，真真切切地將消防員平時會遇到、但一般人卻難以體會的狀況，如實地呈現出來。
　
消防員總是在災禍現場首當其衝，火災、急救、甚至是自殺，是他們每天都可能要面對的生離死別。
　
但是，生命離去的壓力，該有多沈重，目睹一個生命的消逝，那種愧疚、自責、無能為力，一般人難以體會。救了一個人，或許只會是志遠手環上的一個數字，但少救一個人，這樣的夢靨卻可能伴隨他一輩子。
　
劇中，消防局長當初想和市政府爭取預算，希望能更新弟兄的設備、劃分消防隊的工作內容，並且也要求聘請心理師，來協助消防員的 PTSD 問題。
　
局長表示，「PTSD 是很嚴肅的議題，有很多同仁其實心裡有陰影都不講，時間久了越來越嚴重，如果走不出來，有的人甚至會想不開。」
　
但是，市政府卻連 PTSD 是什麼都不知道，甚至回應，「沒那麼嚴重啦，我們明年預算再列」、「補裝備、補心理諮商，看得出來什麼績效？民眾會有感嗎？」
　
最終，這些需求只能擇一，只因為預算不夠，只因為民眾無感；卻也因為預算不夠、民眾無感，導致了最終悲劇的發生。
　
在劇中最後的一場大火裡，志遠再次產生幻覺，掉下了電梯井裡，差點失去生命；義陽則因為無線電故障，沒能即時聯繫到支援，加上錯誤的指揮，讓他葬身火場。
　
然而，這樣的困境不只存在於劇中，也真實存在於台灣消防弟兄的日常。
　
2018 年普悠瑪事件後，現場救難的消防員事後疑似因為嚴重的 PTSD 而離開人世，而在今年發生的太魯閣事件後，我們也收到許多一線救災人員的陳情，表示救災現場一線人員的 PTSD 或替代性創傷，至今仍不一定能得到適當的協助，甚至還將這些創傷貼上草莓、懦弱的標籤。
　
前陣子我讀了由美國心理師 楚蒂‧吉伯特-艾略特博士所撰寫的《Healing Secondary Trauma》，書中清楚地描述了助人工作者的「替代性創傷」，助人工作者們在協助或醫治個案的過程中，其實無形中對自己也帶來了很大的身心影響。
　
對於協助救難的軍警消防人員，由於目睹或經歷慘重死傷的現場，可能是 PTSD、替代性創傷的高危險群，如同《火神的眼淚》劇中的細緻呈現，他們在救災工作結束後，可能持續出現的壓力反應，包括經驗重現、神經緊繃、逃避與麻木、惡夢連連、錯覺「回到過去」等等的狀況。
　
對此，我先前在質詢時，曾向內政部政務次長花敬群反映，警消主管階層應定期接受心理衛生相關訓練、提供適當的支持；並且，也希望衛福部能以專案方式提供縣市資源，透過宣導、主動告知專案資源在哪裡，讓基層同仁可以直接到相關單位求助。
　
我們往往關注消防員在各種救災現場出生入死、衝鋒陷陣時的表現，但是，在脫下消防制服之後，他們的心理健康狀態，也應該同樣受到重視。
　
營造友善心理健康的職場環境，並提供一線救災人員足夠的支持，是我持續關注的課題，也是我們的國家、我們的政府，責無旁貸的任務。
　
謝謝《火神的眼淚》這樣優質的好劇，讓更多人了解什麼是創傷與替代性創傷，也讓更多人理解消防弟兄所面對的困境。
　
我也深深期盼，未來我們的社會，能給予這些一線助人工作者，更多的理解與支持。

火神的眼淚
#火神的眼淚 #創傷後壓力症候群 #PTSD

🎵#暗班車​ #臭屁嬰仔​ #BarryChen​

「孤單」、「無助」和「徬徨」都是給這首歌的註解，來自各地、生活截然不同的四人，卻都坐上開往同一方向的最後一班車⋯⋯

臭屁嬰仔在《暗班車》中，嘗試了以往作品中較少呈現的曲風，採用抒情的方式呈現，甚至一改先前作品樂觀、幽默的風格，這讓三人都覺得相當新鮮！這次特別邀請好友——Barry Chen合作，由2020年7月上線的MV《OMEGA 學眉角》中，老大最後說了一句：「柏銓，交給你了！」便已透露線索，即下波單曲合作的對象就是Barry Chen，有了他的加入，讓這台「暗班車」的馬力更加強大！

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【暗班車數位平台線上收聽】

🎵 懶人包：► https://JSJ.lnk.to/cockyboyz
🎵 KKBOX：► https://bit.ly/2PlA8Cn
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🎵 Apple Music：► https://apple.co/3xxgKUv
🎵 Spotify：►https://spoti.fi/3sReIuG
🎵 LINE MUSIC：►https://bit.ly/3aCnUN2
🎵 amazon music：► https://amzn.to/3gCGwAs

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臭屁嬰仔粉絲專頁：
https://www.facebook.com/CockyBoyz260/​

臭屁嬰仔官方Instagram : https://www.instagram.com/cocky_boyz_yln/

Barry Chen粉絲專頁：https://www.facebook.com/barrychen237

Barry Chen官方Instagram：https://www.instagram.com/barrychen237/

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作詞｜陳奕辰、簡立勝、俞碩鈞、陳柏銓
作曲｜陳奕辰、簡立勝、俞碩鈞、陳柏銓
製作人｜萬志軒aka嘻哈魯智深
編曲｜萬志軒aka嘻哈魯智深
錄音/混音｜萬志軒aka嘻哈魯智深
錄音工作室 Recording Studio｜顏社工作室KAO!INC
母帶工程師 Mastering Engineers｜Wayson.H
母帶工作室 Mastering Studio｜尾聲音樂W.S.


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辛辛苦苦在賺錢
卻不知未來在哪裡
這到底是什麼道理
問自己到底要去哪裡
寂寞的暗班車（暗班車）
孤單一人站踮這（站踮這）
走味的飯自己吃（自己吃）
這片天下阮自己來走

大家生活都不同 目標都不同 想法是南跟北
來來去去的人 早就慣習慣習將悲傷攏掩藏
反正算啊 英雄的路必孤單 早就應該看破
這條悲情誰人知的歌 聽完也要準嘟煞
（若沒錢咖閃）這個社會就是這麼現實
數字是一個人的行情 也是兩個人的感情
（天公伯在看）用心打拼的人甘是北七
到底要經過多少折磨 憨人才可以出頭天
每一個日頭落山時就會寂寞
有很多人其實陪我走追夢的路
只要有心 所有問題不是問題 那是早晚的問題
悲傷的一天也是要過 不如甘願的打拼過

辛辛苦苦在賺錢
卻不知未來在哪裡
這到底是什麼道理
問自己到底要去哪裡
寂寞的暗班車（暗班車）
孤單一人站踮這（站踮這）
走味的飯自己吃（自己吃）
這片天下阮自己來走

Hey yo 說都說兄弟 做都做自己
怪自己好傻好天真 當初居然選擇相信你
小白兔誤闖叢林 獨自一人走了八英里
入不敷出家徒四壁 婊子總是讓人刻骨銘心
末班車的角落 被現實揍的鼻青臉腫
永遠好不了的傷口 PTSD that’s what I wrote
More than rhythm and flow
Lifestyle MMA 不是作秀
Life’s Struggle 漆黑的天空
壓在頭頂使我不得輕鬆
你不是我的Crew
You and me we’re not cool
I do it by my own 不需要你幫助
你不是我的Crew
You and me we’re not cool
I do it by my own 單程票義無返顧

親像一朵枯萎的花 親像鳥仔斷翅不再飛
沒人教咱可怎樣做（怎樣做）
（對我來說）成功兩字用一輩子找
卻來袂記得那些話咱曾經說過
敢免閣呼咱自己閣一次機會
想起那個當初都咱自己選的
自己選的 甘有需要灰

辛辛苦苦在賺錢
卻不知未來在哪裡
這到底是什麼道理
問自己到底要去哪裡
寂寞的暗班車（暗班車）
孤單一人站踮這（站踮這）
走味的飯自己吃（自己吃）
這片天下阮自己來走

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Director : LONE4COLORS
Screen Writter : RAYRAYGONNASHOOTU
Line Producer : RAYRAYGONNASHOOTU / LONE4COLORS
DOP :  LONE4COLORS
AC : PEN G
Camera Operator : LONE4COLORS
Production Designer : RAYRAYGONNASHOOTU / LONE4COLORS
Stills Photography : RAYRAYGONNASHOOTU
Art Director : LYNXIE YANG
Assistant AD : MOR TSENG / GRAY
Styling : LYNXIE YANG
Gaffer : CHIENYO
Bestboy : JIM. YUNG LOK
Edit / Colorist : LONE4COLORS

Special Thanks :

幼獅大飯店
XIAO-LE WU
ALAN CHEN
E$HOWN

Follow LONE4COLORS Production on Instagram :
https://www.instagram.com/lone4colors/

今年四月二號的台鐵太魯閣號發生出軌意外，是台灣近年來的重大災難，造成了許多生命的逝去，家庭的心碎，而第一線身處這些現場，包含生還旅客，家屬，救災醫護等等相關工作人員，也承受了相當大的心理壓力，甚至我們作為一般民眾，在這些日子看到報導，也都非常於心不忍，面對這麼大的傷痛，所謂「創傷後壓力症候群」，PTSD這個話題也引起了關注，到底這個症候群是什麼？對於創傷或是集體傷痛，其他國家有沒有比較好的處置前例可供參考？我們又應該如何找方法幫助自己也幫助身邊的人呢？今天我們特別邀請到林口長庚醫院精神科主治醫師，同時也是社團法人臺灣憂鬱症防治協會理事長，張家銘醫師來跟我們一起討論。歡迎！
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00:00 每月新書開箱
17:42 工商時間
33:32 我開始有PTSD了
54:27 很荒謬的薪資條件
1:16:08 能打得為何不自己上?

📚音樂📚
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