服用任何藥物都必須諮詢醫師或者是藥師。

長期自行服用胃藥，
尤其是PPI的胃藥，
會造成胃酸不足，
我在過去提過許多，
長期胃酸不足，
導致礦物質或者是部分維生素吸收不良，
會造成骨質疏鬆、憂鬱、消化不良。

長期自行服用安眠藥來解決睡眠問題，
可能會導致認知功能障礙、記憶力變差、半夜起來跌倒造成意外等等的問題。

降血壓藥物也必須在服用的時候，
經常自己量血壓，
我碰過許多吃降血壓的朋友，
併發頭暈，
結果是低血壓。

還有朋友，
一感冒就自行買抗生素來吃，
抗生素是殺菌用的，
不是治療感冒症狀用的，
長期吃抗生素對腸胃功能非常不好還會造成腹瀉、抗藥性的副作用。

其他還有消炎止痛藥的濫用等等。

簡單說吃藥要按照醫囑以及藥師的吩咐，
自己有不舒服的時候一定要請教專業人員是否有什麼問題，
千萬不要自己當醫生自己開藥方，
自己亂買成藥。

早安各位好朋友。

剪報來源：人間福報

*來香港參加 IDDF 2019，關於假逆流*

這次我將重點放在會議中關於“假逆流"的專題
假逆流就是以類似胃食道逆流症狀
幾乎都是 #腸腦軸(Gut~brain axis)的問題
是腸子出了問題影響到腦袋
包括 #功能性火燒心，#功能性消化不良脹氣(全球8-12%)，#腸躁症。

這些患者做了 #胃鏡 以及一堆檢查都正常，
但就是痛，漲，不舒服。。。。

功能性脹氣又分為飯後脹飽症候群(容易飽漲，但不痛) (最多，佔六成)以及上腹疼痛症候群(，有人像胃潰瘍痛，佔兩成)，還有兩成是混合型的。通常伴有其他自體免疫，身心科疾病，精神科疾病，功能性火燒心，腸躁症以及腸道菌種異常等等等，

可能原因不是相當明確，而且很個人化
你的原因不一定是他的，沒標準答案
目前認為是 腸胃內臟神經對痛過度敏感
引響到腦部接受的訊息持續不舒服。

專家們也坦承這些患者是門診比較困難處理的，特別是漲氣，非常困難。大家開會會談時都只能苦笑。

吃制酸劑如 #PPI，或是殺掉 #幽門桿菌 都不會有效果。如果試了兩個月沒效，就可以換藥了。當然，避免脹氣食物是最基本的。

目前可能有用的方式如以下
1.強效的促進腸道蠕動劑，cisapride 不錯，但有心臟嚴重副作用，不用。mosapride, 效果有限。Acotiamide, 一種藉由拮抗M1, M2 muscarinic receptors加強acetylcholine 釋放的藥物,台灣沒有。

2.低劑量 #三環抗憂鬱劑，但要跟病患講好副作用，並追蹤療效,成功率約5_6成。對於有胃潰瘍痛而且胃蠕動正常者效果最佳。
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Escitalopram.html

3. 身心科評估是否潛在有 #憂鬱. #恐慌 和 #焦慮症。

4.#血清素選擇性抑制劑 SSRI 似乎效果不佳
https://www.tcdruginfo.com/My%20Webs/Sertraline.html

5.使用Rifaximin抗生素。台灣沒有。

6.#低Fodmap飲食

7.急性疼痛可用薄荷成分藥物和食品緩解,也許可以試試溫的薄荷茶

8.糞便移植?

9.中醫治療?

10.醫師跟病人信心喊話''你沒有癌症和急症，緩和患者的擔心 (台灣醫師應該這樣講會害怕，防衛醫療使然，我們只會說就目前檢查結果沒問題，建議至醫學中心詳細檢查)

11.運動，改變抗壓性，打坐冥想

https://www.iddforum.com/program…/listing/…/programme/id/122

今期繼續有藥罐子在大銀跟大家講藥～😁😁😁

？送藥宜忌：餐前 vs 餐後？

【送藥宜忌：餐前 vs 餐後】
文：小小藥罐子
　
服藥跟進餐有甚麼關係呢？藥罐子先列舉一些跟進食相關的服藥指示，幫助說明！
　
一、餐前服用
「餐前」指「餐前一小時、餐後兩小時」，即是：
1) 服藥後，至少一小時後才進食。
2) 進食後，至少兩小時後才服藥。
　
餐前服藥，主要為了避免藥物與食物同時進入消化系統，在消化道相遇，影響藥物吸收。餐前服藥的原因可細分成三個：藥物會跟食物的成分結合，減低藥物吸收，削弱療效，如骨質疏鬆藥雙磷酸鹽（Bisphosphonate）; 藥物對酸性敏感，進食會刺激胃壁分泌胃酸，讓胃部偏向酸性，藥物會被分解，削弱療效，如胃藥質子泵抑制劑（Proton Pump Inhibitor, PPI）; 藥物與食物同服會增加藥物吸收，加強療效, 但藥效愈大，副作用愈大。一些毒性較強的藥物，如治療癌症的標靶藥Erlotinib，餐前服用能減少副作用出現。
　
二、餐前15分鐘（或者30分鐘）服用
有些藥物會明確指示餐前服藥的實際時間，目的在讓藥物在進食後，立刻發揮藥效，達到最佳效果。
舉例說Domperidone，這種藥適用於治療餐後的消化不良症狀，例如積滯（俗稱「飽飽滯滯」），餐前服藥能讓藥物在餐後發揮藥效，迅速紓緩不適。理論上，餐前15至30分鐘服用，藥物可達到最高濃度，發揮最大藥效。
　
三、餐後服用
「餐後」指「餐後半小時至一小時」。
有些藥物，如非類固醇消炎止痛藥（Non-steroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs），或會刺激腸胃、削弱胃壁的自我保護機制，破壞胃壁的黏膜，增加胃潰瘍、胃出血的風險。餐後服用可減少這類藥物對胃部的刺激，降低對胃壁的傷害，減少令腸胃不適的副作用。
　
四、隨餐服用
「隨餐服用」指「進食的時候，同時服藥。」主要為了配合藥物作用原理。
　例如減肥藥奧利司他（Orlistat），其作用原理在抑制消化道裡的胰臟脂肪酶（Pancreatic Lipase），抑制脂肪分解成脂肪酸（Fatty Acid）、單酸甘油酯（Monoglyceride），阻止脂肪在腸道被消化和吸收，減少熱量攝取，從而減輕體重。
　不難想像，奧利司他要發揮藥效，必須擁有作用對象——脂肪！說到脂肪，自然離不開食物。所以沒有進食，就不用服藥。一言以蔽之，「隨餐服用」就是「吃飯，吃藥；不吃飯，不吃藥」。
　
五、進食第一口食物後立刻服藥
這種服法也是為了配合藥物作用原理。
例如血糖藥阿卡波糖（Acarbose），其作用原理在延緩碳水化合物消化、水解成葡萄糖，減慢葡萄糖吸收，減低血糖升幅，拉平血糖水平，幫助穩定血糖。在開始進食時服藥，可在消化食物過程中發揮藥效，達到理想療效。
　
最後：「如果沒有特別服藥指示，應該在甚麼時候服藥呢？」
大部分藥物可以餐後服藥，相較餐前，餐後服藥的藥物吸收一般較佳。
　
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關於小小藥罐子
註冊藥劑師，致力推廣藥物教育與宣揚用藥知識。
　
想知道更多藥事知識，請看倌到各大書局購買小小藥罐子的著作：
《藥事知多D》：www.starrynight.com.hk/book/2
《用藥知多D》：www.starrynight.com.hk/book/8
《藥房事件簿》：www.starrynight.com.hk/book/32