<<異體真皮吸收率半年追蹤！！40年矽膠鈣化鼻重修經驗分享>>

Ｃ女士為矽膠假體隆鼻四十年以上患者，在近20年因為矽膠假體不斷鈣化，鈣化點突出鼻樑兩側造成疼痛，因外觀與擔心鼻樑兩側鈣化點穿出前來就診，門診評估時發現矽膠假體幾乎完全被鈣化包圍，鼻樑兩側也有鈣化凸出物幾乎穿透鼻樑，造成戴眼鏡時壓迫不適感。

鼻重修手術規劃方向為
1. 自體肋軟骨重建鼻中膈延長鼻頭
2. 清除矽膠與莢膜鈣化
3. 異體真皮鼻樑重建

術後半年Ｃ小姐恢復良好，鼻樑高度利用異體真皮重建也未有太多吸收。整體鼻樑高度接近當初矽膠假體鼻高度，鼻頭則更為延長。鼻孔不對稱部分得到相對改善，皮膚因為原本鈣化突出引起的刺痛也得到緩解，術後相當滿意。

來複習一下矽膠本身優缺點與大規模鈣化時的解決方式：

硅膠本身優點：矽膠應用在人體已有很長時間，具有異物反應少，雕刻簡單，長時間放至於人體不會有形態變化的優點，矽膠表面形態變化很多，也能讓患者朋友選擇適合自己的假體型態，甚至一些鼻模公司針對特定國家族群研發適合他們的鼻模型態。鼻子皮膚較厚的患者，也能藉由矽膠假體作出較好的支撐讓鼻子型態較為好看。

矽膠本身缺點：假體必定有感染風險，置於過薄的皮膚可能有透光問題。矽膠假體植入人體一段時間後會產生莢膜，莢膜纖維化帶來皮膚變形與鈣化，植入鼻尖部可能有穿出皮膚等疑慮。

根據Dr Jung Dong Hak (鄭東學院長）與Bum Ryul Kim 發表在2007年PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) 整形外科醫學期刊的論文顯示，矽膠隆鼻手術後15年發生鈣化機率達到100%。鈣化本身，屬於一個材料正常發展緩慢漸進的現象，鈣化不多不影響外觀時，不會為患者帶來外觀上的困擾，長時間累積到外觀影響時，則有需要更換材料改善外觀。

如果矽膠假體產生的莢膜組織過厚且莢膜中鈣化嚴重，手術中會以清除鈣化與移除假體為目標。此時皮膚會有過薄可能，為避免再次假體植入會有透光或是假體感過重情形，可以搭配自體或是異體軟組織（如異體真皮或是自體筋膜）增加皮膚厚度。再次植入材料也儘量以不產生莢膜材料為主（如膨體(Goretex或稱ePTFE）或是自體真皮脂肪片或異體真皮為主。同時建議手術前利用3D電腦斷層定位鈣化點的分佈，手術中利用手術放大鏡詳細確認清除部位，並保持表皮完整，尤其超過20年以上嚴重鈣化患者，鼻樑皮膚可能已經過薄，減少表皮傷害乃當務之急。

如果患者朋友們仍然比較喜歡矽膠假體鼻模的型態但又想減少莢膜生成，在2016年 The Journal of Crainiofacial Surgery有一篇Dr Man Koon Suh 的論文指出，可以利用異體真皮(ADM）覆蓋在矽膠表面，降低莢膜的厚度。這是愛美朋友可以參考的一些建議。

（本文參考出處為）
1. 2020 鄭東學院長：鼻整形
2. Gross and Pathologic Analysis of Long-Term Silicone Implants Inserted into the Human Body for Augmentation Rhinoplasty: 221 Revision Cases
3. The Journal of Crainiofacial Surgery: Augmentation Rhinoplasty With Silicone Implant-2016_silicone_implant ADM JCFS
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上週很榮幸獲邀參加顏面整形外科全球大會（The Global Summit of Facial Plastic Surgery)，是由世界顏面整形外科醫學會所舉辦。我代表台灣與全世界顏面整形專家一起與會，共同發表在顏面整形、微整以及各種面部年輕化療程的發展與成果。

今年與往年不同的是，全部會議都在線上完成，連續55個小時的接力演講和討論，無論在哪個時區哪個時段，只要on line 就可以聽到演講。好處是不用出家門隨時可以與會，缺點是有些想聽的主題是在台灣時間的深夜或凌晨，讓人好猶豫要不要焚膏繼晷；這根本是體力和耐力大考驗😂。

偷偷跟大家說，我在線上演講的時候，上半身是一本正經的正裝，下半身是輕鬆的居家短褲，比起以前在會議現場，從頭到腳都要打理，實在輕鬆太多了，好適合喜歡簡單隨性的我⋯⋯說到這裡，我們行銷部可能又要說我的裝扮太不用心了🤣

總之，每次參加完會議，都獲得好多啟發，我會持續精益求精，把最好最新的療程技術帶給大家。

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我在今年4月初決定要去縫雙眼皮
縫完到現在都很滿意
想要分享我的感覺和經驗
雖然很多人整形都會不承認
但我覺得這又沒什麼好不說的
是吧 哈哈
現在化妝變得好好畫
眼線什麼的一筆過去就好了

之後會有一些關於美妝或美髮或生活的影片
如果你覺得我的影片有用呢
或是交交朋友
希望你可以幫我按讚還有訂閱我的頻道喔

◆可以找到我地方 FIND ME HERE
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近年來，縱使我睡眠充足，但看來仍然憔悴。如何可以令自己看來更精神，但又不用「變臉」? (整形外科專科醫生 林竹筠解答)
A:「其實面容上的凹陷 (例如淚溝、木偶紋、太陽穴下塌或面頰扁平等)，會令人看來疲倦憔悴。醫學界近來利用注射填充劑，去提升、填充凹陷的部位，使求診者看來精神飽滿...」
以上意見內容與意見皆由受訪者所提供，目的只為教育公眾，不應被視為推廣個人或產品。如果觀眾有其他問題，可電郵到drstephlam@gmail.com。

Q: 我今年30多歲，歲月痕跡開始浮現，想接受一些醫學美容療程，但又擔心自己是否太早接受這些高階療程...(整形外科專科醫生 林竹筠解答)
A:「市面上有很多不同療程，以PLLA聚左乳酸療程為例，療程原理是刺激身體自我增生天然骨膠原，可以達提升、飽滿、緊緻的效果。30多歲時，身體的增生骨膠原能力尚佳，正是保養的好時機...」
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