【DSE行業概覧】社區藥劑師

今天繼續介紹社區藥劑師！

#舊文重溫 #長文慎入
#慎入慎入慎入 #很重要所以要說三次
#唔止睇文 #仲有揀科
#當然行行都要慎入

上一章，藥罐子曾經跟各位看倌介紹了藥劑師，到底是一個怎樣的職業，同時，分享了藥劑師在社會上的專業、角色、功能，並且簡述了藥劑師在醫院裡的一些主要工作。

當然，任誰都知道，除了醫院外，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影。誠然，有藥房的地方，便一定會有藥劑師，這是不爭的事實，但是，有藥房的地方，不一定只是醫院。簡單說，說到藥房，醫院只是其中一個，不是唯一一個，還有一個，不用問，當然是社區藥房。

好吧！現在，藥罐子便在這裡，繼續介紹一下藥劑師這個行業吧！

現在，鏡頭一轉，我們一同走進社區。

其實，說到社區藥房，藥罐子相信，各位看倌一定不會陌生。不管是住宅區，還是商業區，不管是公共屋邨，還是私人屋苑，不管是街市，還是商場，大街小巷、街頭巷尾，一般而言，附近總會發現一、兩間社區藥房，走進社區，面對群眾，服務市民，滿足市民的需求，照顧市民的健康。

話是這樣說，無錯。誠然，乍看之下，社區藥房，真的如同便利店一樣，雨後春筍，無孔不入，無處不在。但是，值得一提，根據一般人的認知，社區藥房，是售賣藥物的地方，自自然然，照理說，賣藥的地方，便一定是社區藥房，實際上，這句話，雖不全對，亦不全錯，因為賣藥的地方，不一定是社區藥房。真的要說的話，有時候，社區藥房，往往沒有想像中這麼多。

各位看倌，看到這裡，可能會感到詫異：「賣藥的地方，不一定是社區藥房。這是什麼意思？」

實際上，如果仔細留意的話，各位看倌，不難發現，除了藥房外，還有一些藥店，同樣能夠售賣藥物，這些藥店，不論是什麼名銜，不管是「藥行」、「藥坊」、「藥妝」，還是「藥業」，總之，一言以蔽之，通通不是「藥房」。

那麼，藥房跟這些藥店，到底有什麼分別呢？

藥房與藥行的分別

唔……暫時姑且撇開藥坊、藥妝、藥業這些新興的藥店不說，一般而言，單是藥房、藥行，兩者最大的分別，主要有以下四個：

一、名銜

藥房是藥房，藥行是藥行。

藥罐子相信，看到這裡，對面的看倌，一定會破口大罵：

「唓……藥罐子，這一點，任誰都知道，這算是什麼不同？」

對，的確，乍看之下，這句話，真的好像說了等於沒說一樣，儼如一句廢話……

藥罐子的意思是，單是「藥房」、「藥行」這兩個詞語，在法律上，各自有各自的釋義，既不能亂用，更不能互用，所以，藥房只會是藥房，藥行只會是藥行。一字之差，便可以表達兩種截然不同的東西。

其實，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房、藥行，真正的身分，分別是「獲授權毒藥銷售商(Authorized Seller of Poisons, ASP)」、「列載毒藥銷售商(Listed Seller of Poisons, LSP)」。

在法律上，這兩個詞語，擁有不同的地位，並不是隨便能夠使用的。簡單說，只有獲授權毒藥銷售商才能夠稱為藥房，所以，不管是藥房、中藥房、西藥房、中西藥房、大藥房，還是中西大藥房，藥房還是藥房，這點，應該不會錯。

二、藥劑師

藥房有藥劑師，藥行沒有藥劑師。

同時，根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，藥房必須擁有一名註冊藥劑師，參與銷售一些藥物的工作，例如監督售賣藥物(Drug under Supervised Sales)、處方藥物(Prescription Drug)。

這就是說，有藥房的地方，便一定會有藥劑師。反過來，除非藥劑師自願，否則，在正常的情況下，藥行是沒有藥劑師的。

三、Rx標誌

藥房可以使用「Rx」這個標誌，藥行不可以。

根據《香港法例》第138章〈藥劑業及毒藥條例〉，只有獲授權毒藥銷售商才能夠在藥房裡展示「Rx」這個標誌，作為招徠，吸引顧客。

這就是說，有圖有真相，單是看一看招牌，如果掛上「Rx」這個牌面的話，不用問，這一定是藥房，不是藥行。

四、藥物的種類

相較藥行而言，藥房可以售賣的藥物，種類較多，限制較少。

這個，不難理解。跟藥行不同，藥房因為擁有藥劑師，所以，能夠售賣監督售賣藥物、處方藥物。反過來，藥行因為沒有藥劑師，所以，在銷售藥物上，種類較少，限制較大，只能銷售第2部毒藥、非毒藥，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)（一種退燒止痛藥）、Chlorpheniramine（一種收鼻水藥）、Phenylephrine（一種通鼻塞藥）等等，用來治療一些簡單的病症，紓緩一些輕微的症狀。

社區藥劑師

那麼，實際上，社區藥劑師的工作，到底是什麼？

一般而言，在社區藥房裡，藥劑師的工作，主要有以下兩個：

一、配售藥物

這個，不難理解。姑且撇開其他不說，藥房，作為零售業，其中一項服務，當然是配藥。

配藥，一般而言，主要分為以下兩種情況：

第一，主動配藥。人們會以當事人（代言人）的身分前來，說出自己（用藥者）的問題，描述自己（用藥者）的病情，形容自己（用藥者）的症狀，然後，社區藥劑師便會根據這些資料，歸納、分析、整合，度身訂造，挑選適當的藥物，調配適合的清單，有怎樣的症狀，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「對症下藥」。

第二，被動配藥。人們會拿著一包包的藥袋前來，不管是從醫院、診所，還是從其他藥房領回來的，問社區藥劑師有沒有這些藥，然後，有怎樣的藥物，便調配怎樣的藥物，簡單說，就是「照單執藥」。

二、藥物輔導

一般而言，不管是醫院、診所，還是其他藥房，一些用藥者可能會帶著一包包的藥物，前往社區藥房，諮詢一下藥劑師，關於這些藥物的適應症、服用方法、副作用、注意事項。

這些，便是社區藥劑師的主要工作。

最後，補充一點：

其實，還有很多地方，同樣可以看到藥劑師的蹤影，例如藥廠，只是因為相較醫院、藥房而言，大家未必能夠親自接觸這些同業，所以，請容許藥罐子在這裡暫時不多加贅述，如果有機會的話，藥罐子便繼續跟大家分享一下吧！

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IG➡️小小藥罐子 ＠pegashadraymak

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【用藥知多D】單方 vs 複方？

〈單方？複方？點揀？〉

大家在社區藥房買一些成藥的時候，往往可能會發現貨架上的成藥各自有不同的配方，形形色色、林林總總，真的讓人眼花繚亂，不知道如何挑選適合自己的產品。

一般而言，這些配方主要可以分為以下兩類：

一、單方
　　
單方是指裡面只有一種藥用成分，一般能夠治療一種適應症。

二、複方
　　
複方則是指裡面含有兩種或以上的藥用成分，同時能夠治療多種適應症。

誠然，根據「人多好辦事」的經驗法則，理論上，用藥治病，藥物愈多，隊友愈多，多管齊下，多路夾擊，勝算自然便會愈高，對吧？

話雖如此，不過大前提是每一種藥都能找到自己的定位，否則只會是不折不扣的Free Rider。簡單說，一個人做得到的事便不需要兩個人一同做；左手做得到的事便不需要右手一齊做。同理，一種藥治得到的病便不需要兩種藥一起治。

這就是說，用藥之道永遠是「對症下藥」！

所以多不代表好，好不一定多。

反過來，多，未必是一件好事。

這話怎麼解？

舉例說，說到複方，其中一個最常見的例子便是傷風感冒藥，對吧？

看，說到傷風感冒藥，面對同業的競爭，為了方便用藥者（當然，最終的目的還是提高競爭力，增加市場佔有率），一些藥廠便可能會調配一些「N合一」傷風感冒藥，裡面的成分包羅萬有，盡量涵蓋傷風、感冒的常見症狀，例如頭痛、發熱、喉嚨痛、鼻水、鼻塞、咳、痰，連問都不用問，連想都不用想，一網打盡，只消一粒藥便能夠全方位KO所有問題。

綜觀這些常用的「N合一」傷風感冒藥，最常用的「膽」大多離不開撲熱息痛（Paracetamol / Acetaminophen）（一種退燒止痛藥）、Chlorpheniramine（一種收鼻水藥）、Phenylephrine（一種通鼻塞藥）這三種。

在相當程度上，這三種藥主要是這些「N合一」傷風感冒藥的「鐵三角」。

簡單說，這種複方較適用於同時紓緩頭痛、流鼻水、鼻塞的症狀。

反過來，如果只是頭痛的話，服用這種複方便會同時服用其餘兩種多出來的成分，固然可能會幫不上忙，更加可能會帶來副作用。

在這個例子裡，Chlorpheniramine是第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)，常見的副作用主要是嗜睡、口乾、視力模糊、小便困難、便秘。

至於Phenylephrine則是一種血管收縮劑(Decongestant)，主要透過收縮血管紓緩鼻塞，所以還可能會收縮其他血管，提高血壓、眼壓，長期使用便可能會誘發高血壓、青光眼。

所以過猶不及，自古皆然。只有對症下藥，才能藥到病除，就算是複方，成分再怎麼多、用途再怎麼廣，用不上便是用不上，最後還是得物無所用，除了平白浪費藥物、藥費外，有時候，還可能會增加副作用，徒添禍矣。

根據經驗，挑選這些複方，套一句曹操的話：「不得慕虛名而處實禍。（《述志令》）」

《史記．李斯列傳》說：

人之賢不肖譬如鼠矣，在所自處耳！

同理，不論是單方還是複方，一種藥到底有沒有效，最後還是取決於當時的適應症。

簡單說，只要放對位置，一種藥便是驍勇善戰的精兵猛將，反之放錯位置，Free Rider也就罷了，萬一成為豬隊友，恐怕只會……

總之「對症下藥」才是真正的王道。

〈成藥 = ？？？（三）〉

上一章，藥罐子曾經說過並不是所有藥都是成藥。

實際上，所謂「成藥」，主要是指以下兩類藥：

一、非毒藥，例如撲熱息痛(Paracetamol / Acetaminophen)（一種退燒止痛藥）、Phenylephrine(一種通鼻塞藥)
　　
在銷售藥物上，這類藥的限制較少。舉凡任何藥店，例如藥房、藥行、藥坊、藥妝、藥業，皆能銷售非毒藥。

二、第2部毒藥，例如Chlorpheniramine（一種收鼻水藥）
　　
跟非毒藥不同，這類藥的限制較大。只有藥房、藥行才能銷售第2部毒藥。

不管是非毒藥，還是第2部毒藥，這些成藥一般擁有以下兩種特點：
　　
第一，相較而言，這些成藥的藥性較輕、副作用較少，一般較安全，主要用來治療一些常見的小毛病，例如傷風感冒、腸胃不適。
　　
面對這些小毛病，就算不用看醫生、問藥房，單是一個普通人，還是能夠自行挑藥治病。
　　
第二，相較而言，因為成藥的服務對象主要是市民，面對這些沉默的大多數，裡面的說明書自然是寫給行外人的，所以遣詞用字一般會跳過艱深晦澀的專業術語，盡量用淺顯易懂的文字詳細說明這種藥的適應症、服用方法、副作用、注意事項等等，如同一本攻略，從而讓用藥者能夠正確用藥，保障用藥安全。
　　
舉例說，退燒藥、止痛藥、傷風感冒藥、胃藥、止暈藥、止嘔藥、止瀉藥、便秘藥便是一些常見的成藥。
　　
其實成藥的真正目的是「自己的事自己做」，在用藥上，保持高度自主，不用假手於人。
　　
問題是，就算是成藥，還是會存在一定的盲點。

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如何緩解鼻充血？
非處方藥物選項：
✅抗組織胺藥：可以減少腫脹和產生的粘液量，第一代較易有嗜睡及注意力不集中的副作用（diphenhydramine、chlorphenamine）
✅局部解鼻充血劑：如Otrivin®，能在幾分鐘內快速緩解鼻充血持續長達12小時（pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine）
✅口服去鼻充血劑：緩解鼻充血(pseudoephedrine, phenylephrine or ephedrine)
✅海鹽水洗鼻噴霧劑：藉去除過量的粘性粘液、被截留的細菌，病毒和過敏原等來清除鼻通道。

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