Episode 2 如何緩解經痛
生理痛想必是眾多男女生的困擾，女生不舒服，男生遭受波及😂。那現階段有哪些緩解方法呢？
💊臨床藥物治療：
1️⃣第一線用藥 ➡️非類固醇消炎藥
2️⃣第二線用藥 ➡️平滑肌鬆弛劑等
3️⃣第三線用藥 ➡️口服避孕藥等激素類用藥
💡非藥物治療：
1️⃣補充鎂、維生...
Episode 2 如何緩解經痛
生理痛想必是眾多男女生的困擾，女生不舒服，男生遭受波及😂。那現階段有哪些緩解方法呢？
💊臨床藥物治療：
1️⃣第一線用藥 ➡️非類固醇消炎藥
2️⃣第二線用藥 ➡️平滑肌鬆弛劑等
3️⃣第三線用藥 ➡️口服避孕藥等激素類用藥
💡非藥物治療：
1️⃣補充鎂、維生素B6、維生素E (促進激素代謝和神經調控）
2️⃣高頻穿皮電刺激神經技術（減緩周邊神經痛)
3️⃣熱敷、和緩的伸展運動（促進血液循環，減緩子宮鬱血）
4️⃣巧克力、咖啡（含有咖啡因，具有止痛效果與抗氧化作用）
5️⃣適量甜食（舒緩情緒）
⚠️另外，大家一定聽過「生理期不能吃冰的，會經痛！」，目前尚未有理論或醫學根據支持。
就好比減肥一樣，每個人有每個人尊崇的觀點，練習聽自己身體的聲音，而非一昧跟風。網路上充斥著各種資訊，有單純個人觀點的、也有科學根據的。不論是哪一種，你都可以吸收，但不要照單全收。光一個能吃幾顆雞蛋，就可以每年都有不同說詞了，更何況是更複雜的議題😅。永遠秉持著相信又懷疑，我們才能一直進步！
The cramps during the period must bother both women and men. When women are suffering from the pain; men might get also caught in the crossfire😂. At present, is there any way to ease the pain?
💊 Clinical Medical Treatment :
1️⃣The drug of first choice ➡️ Nonsteroidal anti-inflammatory drug
2️⃣The drug of second choice➡️Smooth muscle relaxants
3️⃣The drug of third choice➡️ Hormonal drugs like oral contraceptive pills
🍎Non-drug Therapy:
1️⃣Vitamin supplements: Magnesium, Vitamin B6, Vitamin E( boosting hormone metabolism and regulating nervous system)
2️⃣Transcutaneous electrical nerve stimulation (easing the pain of peripheral nerves)
3️⃣Hot compresses or gentle stretching (activating blood circulation and alleviating uterus congestion )
4️⃣Chocolate and coffee ( with caffeine which has the effect to relieve pain and contains antioxidants)
5️⃣An adequate amount of snacks ( comforting one’s feelings)
⚠️ Most of you must heard of a rumor that one will have cramps if she has any cold food or drinks. In fact, the saying isn’t based on any scientific theories or medical researches so far.
As losing fat, everyone has his or her own point of view. Listen to your heart, instead of just follow suit. Nowadays, our weld is flooded with different kinds of information from both personal opinions and scientific data. You can read whatever you like, but don’t swallow the whole thing, hook, line, and sinker. Let alone a more complicated issue, for even a simple issue like how many eggs one can take per day can have varied descriptions😅. Hence, believe and doubt at one time, then we can consistently make progress.
#healthy #woman #kaohsiung #personaltrainer #給自己的功課 #輸出學習
peripheral醫學 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
《輝瑞疫苗的四個面癱個案》
早前有新聞指出輝瑞疫苗第三期研究的臨床試驗，有四名接種疫苗的受試者出現面癱（Bell’s Palsy），令安全性受到質疑，面對這樣的消息，我們該如何消化和分析？
在網絡上，我們不難發現很多反疫苗人士馬上拿這新聞大造文章。一些生物科學KOL更將Bell’s Palsy跟吉巴氏綜合症（Guillain–Barré syndrome, GBS）混淆，試圖誤導民眾對疫苗的看法和憂慮。
的確，COVID疫苗研發時間尚短而且輝瑞的疫苗為嶄新mRNA技術。臨床使用新技術時，我們必須更加謹慎地觀察潛在副作用和保護力，更重要的是接種疫苗的 #benefitandrisk
正正因為面對嶄新mRNA技術，我們更應該確保資訊是盡量正確無誤，讓大眾得以更了解這種疫苗以作well informed decision
#到底生物科學KOL怎樣誤導你
偷換概念是他們最常用的手段，將兩種可能有關連但完全截然不同的病混為一談。
#面癱（Bell’s Palsy, idiopathic facial paralysis）是一種屬於第七條頭顱神經線的疾病，並非罕有的一種疾病。常見於感染後例如Herpes Simplex Virus、傷風和流感等上呼吸道感染、腸胃炎等；懷孕期間的婦女或患有糖尿病的病人也會增加患上的風險。一般來說這種面癱多於48小時至1個星期內改善或痊愈，是眼科或家庭科醫生常遇的疾病。
#吉巴氏綜合症（Guillain–Barré syndrome, GBS）是一種相當罕見的自體免疫系統疾病，大部分（超過三分之二）於感染後後，例如流感等上呼吸道感染、CMV/HZV/EBV病毒或腸胃炎（特別是Campylobacter Jejuni）後發生。或使用個別藥物（如流感疫苗）亦有非常低的機會引發GBS（8.8/1,00,000 to 8.7/100,000 = 0.00088% to 0.0087%）。
一般來說GBS是牽涉周邊神經系統（Peripheral Nervous System）的自體免疫系統疾病，常見為雙側神經系統徵狀如手腳無力或痛，有機會延伸至身軀甚至影響負責呼吸的肌肉令患者呼吸困難，嚴重時或需使用呼吸機。
沒錯，GBS的確不容忽視，如輝瑞疫苗真的會導致GBS的話，無論是醫護人員還是廣大市民都應該被告知以作informed decision。
不過，這必須建基於證據和事實，而不是建基於一些生物科學KOL玩弄偷換概念營造的恐懼。生物科學KOL繼上次「#沒有心跳但自主呼吸」和「#心跳停頓時最緊急的是吹氣」等顛覆醫學概念後，再為我們帶來「#面癱等於GBS」這完全違反邏輯性的結論，展現其缺乏醫學知識的一面。
生物科學KOL將4個面癱個案insinuate成由疫苗所引致的GBS，讓民眾將GBS最嚴重的併發症和疫苗掛鉤，製造不必要而且極具誤導性的恐懼。日以繼夜地叫民眾不要對COVID恐懼，但卻玩弄民眾對GBS的恐懼，更甚的是對民眾灌輸錯誤的醫學資訊。
首先，面癱只是GBS其中一個潛在的臨床presentation，GBS更常見的是周邊神經系統異常；同時面癱最常發生於病毒感染後而非因GBS。
生物科學KOL引述了一篇文獻[1]指出面癱是GBS的presentation，但文獻的case report的病人是同時有Hemiparesis的病徵，涉及周邊神經系統。然而，新聞報道輝瑞疫苗組的4位面癱病人患上的是isolated Bell’s palsy，沒有其他周邊神經系統的問題、沒有呼吸困難亦沒有GBS常見的病徵；病人的主診醫生亦排除了GBS的可能，同時報道亦訪問了專家，指出於近2萬名的疫苗組裡出現4個isolated Bell’s palsy符合正常background rate of Bell’s palsy，暫未有證據證明疫苗導致面癱。
#不過生物科學KOL不會告訴你這些
其次，即使面癱可能是GBS的其中一個潛在臨床presentation，並不代表每個面癱的病人都患上GBS。就例如咳嗽是肺癌的臨床presentation，但你總不會說每個咳嗽的人都有肺癌吧？將面癱講成GBS就如將咳嗽講成肺癌，無疑是散播恐懼、灌輸錯誤的醫學知識。
#不過生物科學KOL不會告訴你這些
最後，坊間資訊眾多，大家必須要小心求診，很多人隨便放一兩條link或文獻就當盡了論證責任，更甚的是玩弄偷換概念加深民眾對藥物或疫苗的恐懼，令大家無法細心分析現階段的資訊。
#MyView
輝瑞疫苗目前並沒有足夠證據證明會增加Bell’s palsy或GBS的風險，第三期臨床研究人數高達四萬多人，目前的安全性相當promising。
由於外國現已開始量產及全民接種，相信會愈來愈多相關保護率、副作用和安全性的資料。
到底要不要接種疫苗是一個informed decision，強烈建議所有市民多留意相關新聞報導以及細閱研究的報告。
如對副作用或安全性有憂慮，#不妨持續觀察，讓第一水或第二水外國的民眾接種後再分析他們的臨床反應，因應數據的結果再作決定。
在等待期間持續做好個人衛生和防疫保障自己保障他人。
下篇跟大家探討一下「COVID在香港才殺120人，實為弱流感」這類言論到底有多荒謬。
#其實好有趣點解生物科學KOL每次引的文獻都是不relevant或者指出他的錯
#引新聞但篇新聞寫明係isolatedCNVIIpalsy
#篇新聞專家講明likely係coincidence
#其實有無認真睇文獻同新聞
詳細版在Patreon，歡迎訂閱
https://www.patreon.com/posts/45061361
Ref
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4366836/
[2] https://www.health.com/condition/infectious-diseases/coronavirus/covid-vaccine-bells-palsy
peripheral醫學 在 新思惟國際 Facebook 的最佳解答
#陳沂名醫師課後第17篇論文
#新思惟學員天天有發表
總髂動脈的動脈瘤治療，近年都以血管內修補為主，也就是放進一個新的管腔，取代原本已經擴張的動脈。不過，總髂動脈相對短，而且很快地分出內髂動脈分支，過去總認為內髂動脈並不重要，於是都直接封掉。
但長期追蹤發現，患者依然會有許多併發症，如臀肌無力、勃起不能，甚至脊髓或腸道缺血也有可能，於是大家開始嘗試不同的方法，保留內髂動脈。
本研究，就是要回顧，這兩種保留內髂動脈的做法，其預後如何，是使用分支的好，還是自己從對側做一條過來的好呢？
[快訊] 陳沂名醫師團隊，關於血管內總髂動脈修補手術，兩種內髂動脈保留法之預後比較研究，獲 Heart and Vessels 刊登！
#期刊介紹
Heart and Vessels 創刊於 1985 年，由 Springer 發行，目前主要的編輯團隊為日本學者。2019 年 impact factor 為 1.618，在 Cardiac & Cardiovascular Systems 領域排名為 Q4(104/138) 期刊，在 Peripheral Vascular Disease 領域排名為 Q4(54/65) 期刊。
🔔 近期校友傑出榮耀 #每天都有學員發表
[快訊] 張譽耀醫師團隊，以糞便測試預測潰瘍性大腸炎黏膜癒合狀況之研究，獲 PeerJ 刊登！
[快訊] 陳建翰醫師團隊，關於減重手術後，以評分系統預測半年後體重下降幅度之研究，獲 Scientific Reports 刊登！
[快訊] 梁宗榮醫師團隊，關於胃造口管在更換時錯位之個案報告，獲 Gastrointestinal Endoscopy 刊登！
[快訊] 劉文智醫師團隊，報告兩例嚴重膝蓋外傷併發感染並重建成功之個案，獲 Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong) 刊登！
[快訊] 李紹榕醫師團隊，關於混合式手術醫師作為微創時代的心臟手術主力之致編者信，獲 The Annals of Thoracic Surgery 刊登！
2019 年新思惟研究課程之友，共 517 篇論文發表！
#論文破蛋80人
#38位為住院醫師或實見習醫師
🔔 2020 / 10 / 17（六）醫學論文與寫作工作坊
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前前後後跟著老師寫論文、跑統計、投稿，但有種不踏實的感覺嗎？
覺得實際上缺乏扎實的寫作方法論嗎？
對於投稿策略也沒有想太多，投稿常常被拒絕，寫論文越來越失去熱情，但又想成為一位獨立研究者，到底該怎麼做比較有效率？
✓ 不再害怕統計，讓你親手畫出數據圖，有。
✓ 入門稿件寫作與準備要訣，有。
✓ 投稿期刊選擇策略。多元文體與學術參與，有。
✓ 還是寫不出來？過來人時間安排建議，有！
內科 #陳一銘醫師，復健科 #吳爵宏醫師，放射科 #蔡依橙醫師，與你一樣的世代，超過 200 篇 SCI 發表經驗，給你最實用的建議。
🗣 課後學員傑出榮耀
．2020 年 7 月 PubMed（SCI），共有 62 篇！
．2020 年 6 月 PubMed（SCI），共有 61 篇！
．2019 年新思惟之友 SCI 論文發表，共 517 篇！
🗣 課後學員分享
跑出統計圖表，資深長輩也能充滿鬥志及成就感！
（長庚大學 王穎筠 研究生）
七年醫學訓練沒搞懂的事，新思惟一天傳授。
（台中榮民總醫院 教學部 紀柏亦 醫師）
論文就是與世界的學者深度對話
（基隆長庚 心臟科 陳韋翔 醫師）
PGY 就來參加，超前部署寫作能力。
（成大醫院 不分科 黃品宜 醫師）
讓學術上的進度，不再原地踏步。
（亞東醫院 陳柏安 醫師）
新思惟最受歡迎研究入門課程，論文苦手必上。
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peripheral醫學 在 小虎．fip腹膜炎gs441524治療日記 Facebook 的最佳貼文
【透過mRNA檢測，輔助判斷停針】流浪貓小虎收到科學園的檢測報告：Negative。小虎可以停藥了。這份診斷有多準確呢？我特意翻查了相關論文：http://bit.ly/2NSjnMc （家長如果要做mRNA檢測，建議停針後兩週才做，不要在打針療程中做，後面再解釋）
FIP貓傳染性腹膜炎向來是難以確診的，學術界公認黃金標準是抽取內臟組織作IHC化驗，才能接近100%準確。還有其他辦法嗎？荷蘭Utrecht University的病毒學研究所，於2004年論證了『透過檢測冠狀病毒的mRNA』，以輔助診斷接受441治療的貓貓是否還帶有冠狀病毒，準確率92.5%。也就是說，小虎有92.5%機會擺脫了FCoV/FIP。《GS441治療為何會復發？九大原因》https://bit.ly/36ygMAp
#注意坊間獸醫使用的快速測試testkit是不能直接檢測FIPV的！它們只能檢測FCoV，而50貓可能有FCoV。不要用快速測試test kit來確診FIP或做停針判斷！
停藥絕對不只是依據這份mRNA報告，必須還要血檢判斷，以及獸醫的臨床診斷，三者結合。我會審慎樂觀去看待『康復』，小心經年累月繼續觀察，繼續供給營養品，不敢鬆懈。跟獸醫商量之後，為了鞏固康復，小虎雖不需要加入免疫療法，但會口服441藥丸到14週才正式停藥。屆時應該是經歷了46日打針，52日口服，合共抗戰98日。
小虎6月5日病徵和確診：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
【什麼是mRNA？】
它是合成蛋白質必須的一種RNA，它承載了DNA的遺傳信息，等於合成蛋白質的說明書、範本，它承載的訊息指導其他遺傳密碼如何正確地合成各種蛋白質。沒有它，便不能合成蛋白質，包括病毒在內。所以，mRNA叫做messenger RNA（信使RNA、信使核糖核酸），即是郵差叔叔。
貓冠狀病毒FCoV的複製，必須由FCoV相關的mRNA指導完成。如果體內沒有檢測到這種mRNA，即是體內沒有病毒複製活動。mRNA在遺傳密碼中的意義和地位，可參考：http://bit.ly/2MXH2ed、http://bit.ly/2MVqFik
【荷蘭實驗mRNA檢測FIP過程簡述】
1）98隻貓樣本，解剖屍體檢驗了內臟組織，其中81隻100%確認FIP，17隻死於其他疾病
2）從這些貓的全血中，分離出會被FIP病毒攻擊的peripheral blood mononuclear cells （外周單核血細胞。另一種最常被攻擊的是巨噬細胞）
#研究人員這個作法非常關鍵而且聰明，因為FECV是不會侵入單核細胞的，但FIP可以。因此，在單核細胞檢測到FCoV，那就是FIPV病毒的訊號了。這裡有些複雜，請先了解FECV和FIPV的分別：http://bit.ly/38TFhWE
3）使用RT-PCR逆轉錄方法，檢視其基因序列，放大成基因圖譜（PCR技術發明者Kary Banks Mullis獲得1993年諾貝爾化學獎）
4）使用顯微技術，檢測其中FCoV冠狀病毒家族相關的mRNA
【實驗結果】
1）81隻FIP貓中，成功在75隻單核血細胞樣本發現FCoV相關的mRNA。所以這種檢測手段的『準確率應是92.5%』
2）在17隻非FIP貓中，完全檢測不出FCoV相關的mRNA，100% (如果你用來確診FIP，其實不太適合。不要以為陰性就一定不是FIPV。太複雜，先不說了）
3）論文中同時引述多個研究結果，論證了為何檢測FCoV病毒的mRNA跟FIP診斷有密切關係。研究人員從Dr Pendersen在1987年發現了豬的冠狀病毒出現在貓的糞便中說起⋯
#如果貓有FIP並已經開始注射GS441，中途去檢測mRNA的話，檢測到陰性的機會很高。因為GS441的責任就是中止病毒繁殖，所以會檢測不到mRNA反應。所以，如果要做mRNA測試，建議停針後兩週才做。
看完論文，更清楚知道領導『#GS441524 病毒抑製劑療法』的Dr Pedersen，在幾十年來對FIP研究的領導地位和偉大貢獻（如果你發現幾乎所有FIP相關論文的引用資料，都不可能避開他的名字，就知道他的獸醫學術界地位在什麼層次了）。有賴他和UC Davis School of Veterinary Medicine 團隊，以及其他病毒學家苦苦研究幾十年，一小步一小步的論證，小虎此刻才有了生存的機會。這是一場真正的時代革命。
逃犯條例引爆69大遊行，流浪貓小虎當日已打了第一針441。9月4日，林鄭月娥宣布撤回逃犯條例。小虎同日收到科學院的檢測報告：Negative。小虎可以停藥了，很特別的日子。
大家的貓貓如果中招有了FIP，可以加入這兩個群組求救和查詢。裡面有經驗豐富的管理員。小虎當初不是及時查詢，早已經死了：
【香港：FIP 腹膜炎 (最新資訊) 治療群組】
https://www.facebook.com/groups/fipcatvirushk/
【海外：FIP Warriors群組】
https://www.facebook.com/groups/158363205096283/
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腹膜炎病毒如何突變而來？貓需要隔離嗎：http://bit.ly/38TFhWE
認識GS441是什麼：http://bit.ly/38cqWUO
口服 vs 打針，打針會更有效：http://bit.ly/2ZWpwhr
GS441治療為何會復發？九大原因：https://bit.ly/36ygMAp
小虎的營養品清單：http://bit.ly/2NNkbBm
恐怖的fip腹膜炎腦神經病變：http://bit.ly/2Qt7uNj
小虎6月5日確診病徵記錄：http://bit.ly/2HQMYlo
第一周441治療救命記錄：http://bit.ly/2HQxKg5
透過mRNA檢測輔助停針：http://bit.ly/2MGg34f
甚麼是 #FIP：http://bit.ly/2NOtEc6（中譯：http://bit.ly/2NLvJFO）
#GS441524 病毒抑制劑研究報告：http://bit.ly/2XEemN4、http://bit.ly/2JzCsib（中文版：http://bit.ly/2JZLaGU）
治療嚴重的眼部腦部病變：http://bit.ly/2SosZAA、http://bit.ly/2Zb71jW
腹膜炎的一切知識：http://bit.ly/2HPPKab
看懂驗血報告：http://bit.ly/2HgXulr（中文：http://bit.ly/2ZmUdHp）
#cat #FIP #傳染性腹膜炎 #kitten #貓傳腹 #GS441