#解封後怎麼安排訓練

是說最近不只嗅到奧運很多金牌的味道(真香
也有嗅到降級解封的味道
疫苗施打率的普及、確診人數的下降
就非常有可能在下週7/27可以降至二級
學生選手們也有可能回到校園恢復訓練

國外已經封了又解、解了又封不知道幾個循環去了😂
所以有很多針對解封後訓練安排的資料(蠻多都是歐洲職業足球隊的做法）
我看了幾篇整理一下重點
並整合之前CSCS讀到、還有上課學到的資料分享給大家
如果有任何安排訓練需求的都可以做參考
也希望大家可以漸進式、安全地回到疫情前的訓練和比賽強度
最重要的是避免任何的受傷因為防護員會不開心
總之真的是急不得啊！！
欲速則不達，吃快撞破碗🙏

參考資料：
Bisciotti, Gian Nicola, et al. "Return to football training and competition after lockdown caused by the COVID-19 pandemic: medical recommendations." Biology of Sport 37.3 (2020): 313.

Herrero-Gonzalez, Helena, et al. "Position statement of the Royal Spanish Football Federation for the resumption of football activities after the COVID-19 pandemic (June 2020)." (2020): 1133-1134.

Mohr, Magni, et al. "Return to elite football after the COVID-19 lockdown." Managing Sport and Leisure (2020): 1-9.

Valenzuela, Pedro L., Fernando Rivas, and Guillermo Sánchez-Martínez. "Effects of COVID-19 Lockdown and a Subsequent Retraining Period on Elite Athletes’ Workload, Performance, and Autonomic Responses: A Case Series." International Journal of Sports Physiology and Performance 1.aop (2021): 1-5.

NSCA essential of strength training and conditioning 4th edition

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#covid_19
長庚運動醫學團隊

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1.當5月4號印度新冠確診突破2千萬例，美總統拜登拋出了一個震撼全球的聲明，美國以人道為由，支持釋出新冠疫苗專利，認為唯有豁免專利，才能大幅提高新冠疫苗產量，並縮短富國與窮國間的接種時間落差。但不只全球藥廠齊聲反對，藥品生產國際聯合會也認為，此舉不但無異增加生產，還可能導致假疫苗氾濫，最終將更進一步傷害早已脆弱緊張的供應鏈，並把美國在生物製藥上的創新成果，拱手讓給中俄等競爭對手。

2.熟悉內情的人士表示，當前疫苗供應最大的問題，並不在於專利，而是擴大生產。以輝瑞疫苗為例，至少需要來自全球19國86個供應商共計280種成分，且要熟悉超低溫冷鏈的專門設備及人員才能生產。歐盟不急於跟著美國表態，因為德國總理梅克爾公開反對，法國總統馬克洪則是有條件支持。

3.因應一波波的疫情高峰，莫德納宣布無意獨享專利，並加碼提供全球疫苗取得機制COVAX，輝瑞藥廠則加速進行嬰幼兒臨床試驗，及研發是否以第三劑加強對變種病毒的防範。這是一場與時間的賽跑，當代科技與變種病毒的對決，兵疲馬憊的防疫下半場，人類需要更多耐心與智慧。

{內文}
新聞片段：「我們要率先報導在推動全球新冠疫苗供應的努力上，出現了重大突破，白宮已經宣布支持放棄疫苗專利權的保護；美國貿易代表說，我們必須要採取特殊措施來終結這場大流行病。」

擺脫川普時期，凡事美國優先的孤立主義，美總統拜登在宣布美國願意向世界其他地區提供更多防疫援助後，一份最讓全球震撼的聲明，是支持釋出新冠疫苗專利，儘管這項主張早在他競選總統期間，就已經公開承諾過。

主持人VS 時任美總統候選人 拜登：「如果美國率先發現一款新冠疫苗，您是否會承諾與其他國家共享這項技術、並且您是否會確保沒有專利可以阻礙其他國家和公司大量生產這些搶救生命的疫苗? 絕對會，一定會，這是世上唯一攸關人道非做不可的事。」

根據WTO《與貿易有關的智慧財產權協定》，藥品和疫苗向來都在保護之列，但因應全球新冠病毒大流行，去年十月印度及南非兩國率先提議豁免，隨即遭到美英歐盟為首及瑞士日本等富裕西方國家強力反對，5月4號印度新冠確診突破2千萬，被視為情勢丕變的轉捩點，因為打從印度單日新增病例跨過40萬門檻後高燒不退，此時這個擁有13億人口甚至是產製疫苗的大國，完成兩劑接種的比例卻只有2%，不少學者便悲觀預估，若不採取積極作法，六月初印度確診人數恐飆破5千萬，不只當地將深陷人間煉獄，全球各國也都難逃變種病毒颳起的風暴。

美民主黨眾議員 Earl Blumenauer：「除非全球都完成疫苗接種，美國將無法擺脫這場大流行病，我們仍然處於再次感染的下一波疫情風險中。」

美民主黨眾議員 Jan Schakowsky：「我們需要確保製藥公司願意分享配方，願意幫助提高世界各國生產自己的疫苗並確保配送疫苗的能力。」

美民主黨眾議員 Lloyd Doggett：「阻礙取得疫苗是違反人道主義，違反外交原則的，而且會削弱美國在全球舞台上的利益。」

自家民主黨內的強烈呼聲，外加全球超過60位卸任國家元首，及100位諾貝爾獎得主，在今年四月聯名簽署的公開信，被視為拜登勇於接受挑戰的重大後盾。他們一致認為唯有豁免專利，才能大幅提高新冠疫苗產量，並縮短富國與窮國間的接種時間落差。美國貿易代表戴琪，也在總統拜登正式表態後透過新聞稿表示，「這是一場全球公衛危機，疫情的非常時期，需要祭出非常手段。儘管美國始終堅信對智慧財產權的保護，但為了終結疫情，不得不決定力挺對專利的暫時豁免。」

聲音來源:白宮發言人 薩琪：「我們的整體目標，是替國際社會盡可能提供更多的疫苗，並以具有成本效益的考量做到這一點。」

世衛祕書長譚德塞對此推文大讚，這是全球對抗新冠病毒的關鍵時刻，拜登對專利豁免的支持將成為全球展現對抗疫情挑戰的最有力典範。而全球疫苗獲取機制COVAX也高度肯定拜登做法，敦促華府協助製造商盡快轉讓技術。不過全球製藥公司無不齊聲反對，藥品生產國際聯合會更發出聲明表示，豁免專利保護不但無法增加產量，也無法提供應對這場全球公衛危機的可行解方，最重要的是，可能導致缺乏技術的新廠商湧入市場，排擠現有廠商，最終將更進一步傷害早已脆弱緊張的供應鏈，並把美國在生物製藥上的創新成果，拱手讓給中俄等競爭對手。

前愛力根製藥執行長 Brent Saunders：「(疫苗專利權)無關人為的供應限制，今天它涉及的是符合GMP標準的高品質製造，涉及原物料的供應，(疫苗)還必須在無菌的環境中完成。這裡頭有許多技術上複雜的問題，僅透過豁免智慧財產權是無法解決的。我認為美國政府如果想協助向較貧窮國家提供疫苗，他們應該幫助在美國這裡製造投資，在美國這裡創造就業，然後由我們以營利性或非營利性甚至是免費的方式來提供疫苗。」

熟悉內情的人士表示，當前疫苗供應最大的問題，並不在於專利，而是擴大生產以輝瑞疫苗為例，至少需要來自全球19國86個供應商，共計280種成分，且要熟悉超低溫冷鏈的，專門設備及人員才能生產，當初具備專利的德國生技公司BNT，就是基於這個原因選擇輝瑞合作生產，如今歐盟不急於與美國同步表態，因為內部出現了雜音，德國總理梅克爾公開反對，理由是會扼殺創新，法國總統馬克洪則是有條件支持。

法國總統 馬克洪：今天重要的是技術轉讓和生產能力，你當然可以將智慧財產權轉移到非洲的製藥廠，但他們沒有生產mRNA疫苗的平台，關鍵技術和專利要如何移轉，才能在非洲建立起生產mRNA疫苗的平台

畢竟這些藥廠，確實靠著新冠疫苗的成功研發，在這場大流行病中大賺了一筆，以輝瑞藥廠為例，第一季營業額光靠新冠疫苗就高達35億美元，單季獲利為24%，估計全年銷售額高達260億美元，其中只有不到2%提供給，全球疫苗獲取機制COVAX，而另一家莫德納藥廠粗估，今年也能靠新冠疫苗
2019年營收僅為6千萬美元，如今卻能靠著新冠疫苗大賺180億美元，而這些它們口中的智慧財產權，事實上有很多都有政府在背後資助，換言之，全球納稅人才是背後金主。

印度新聞主播：在這種大流行病期間，大型藥廠本來就有很大的緩衝，可以提供某種保險，像是公共資金，看看各國為此花了多少錢，美國啟動了極速行動，你知道它們給大型製藥公司，那些製藥巨頭多少錢嗎？180億美元的納稅人資金，在英國，它們獲得了將近1.16億美元，大部分都流向牛津和阿斯特捷利康藥廠，總體來說，在這場大流行病中，全球總共投入了1120億美元疫苗研究的公共投資 1120億美元

眼看疫情一波未平一波又起，美國莫德納生技公司率先宣布，無意獨享專利，並加碼提供COVAX
全球疫苗獲取機制更多劑量，因為真正的挑戰還在後頭，因應今年秋冬可能迎來的下一波高峰，它們5號宣布正在研究，能否透過追加劑改善，原先疫苗對變種病毒的免疫反應，先前輝瑞也已提出，新冠疫苗很可能在一年內，還要補打第三劑才算完整，或是之後可能每年都得像流感一樣，定期接種才能確保防護力，而英國官方則正在研擬，看是要針對變種毒株專門改款新疫苗，抑或是要求全民補打第三劑，來強化免疫力。

德州貝勒醫學院教授 Dr. Pedro Piedra：通常，當你接種一款新疫苗時，不需要接種兩劑，通常一劑就夠了，因為你的免疫系統已經受過訓練，而你要做的就是對新款變種再多加一點訓練。我認為我們的當務之急，是要給我們民眾接種疫苗，確保我們能保護自己免於受到當前正在流行中病毒的傷害

到底要如何徹底撲滅這場大火，當下學界共識，仍是如何讓第一劑疫苗覆蓋率盡量拉。換言之，先前被排除在施打範圍之外的幼童，得盡快納入施打。紐時報導稱，美國FDA最快下周批准12到15歲青少年，施打輝瑞新冠疫苗，至於針對12歲以下，甚至是兩歲以下嬰幼兒的臨床試驗，日前也已在緊鑼密鼓進行中。

莫德納生技公司傳染病治療部門主管Jacqueline Mille：研究將分為兩部分，第一部分是我們將而找尋適合兒童族群的最佳劑量，兒童通常需要的劑量比成人要低，因此我們要確保找到能夠增強其免疫力的最佳劑量

這是一場與時間的賽跑，當代科技與變種病毒的對決，兵疲馬憊的防疫下半場，人類需要更多耐心與智慧。

https://www.youtube.com/watch?v=5oisJT1uyHk

🔎文獻等級怎麼看🔎（下次在教怎麽使用關鍵字）

　

哈囉各位看官大家好，我是魍魅物理治療師Amber～
　

大家都知道我很愛分享一些文獻來分享一些運動以及疾病的介紹，但有很多是我在臨床上也使用過以及也認為對病人有效果的。

　

👉🏻那今天要來教大家，找文獻的時候，怎麼去判斷這個文獻的等級（圖二為實證醫學金字塔）。
　

👉🏻而實證醫學主要三元素為：研究證據、臨床專業、病人價值觀。
　　

👉🏻前一陣子很多人好像都會熱中討論到底念文獻對臨床上有什麼樣的幫助，以及明明文獻等級都很低（其實有很多都很高的），到底能幫助我們什麼？　
　

1. 大家最常去找一些文獻的地方應該就是Pubmed吧，其實還有很多事可以搜尋的地方唷，像是：Medline、CINAHL、Cochrane...等，當然還有台灣的一些碩博論文系統可以去找尋想要的文獻資訊唷。
　

2. 再來我們找到之後，我們可以利用Pedro量表來看看這篇文獻的分數，來知道說，這篇文章的品質到底好不好，網路上查Pedro會有更詳細的網站來講解唷。（圖三）
　

3. 最後，可以再看看 Oxford Center of Evidence Based Medicine，來看看這篇文獻的等級。（圖四）
　

📍當然也能夠從有名的期刊下手來看文獻，那我們要怎麼知道期刊的好壞呢，我們可以看看期刊JCR的分數，從裡面找到Journal Ranking來看期刊的排名，你就可知道這本期刊的文獻的品質囉。（google有很多教學）
　

📍我們可以從這些步驟，找到一些文獻，來看看這些臨床治療的技術，到底我們要麼運用，以及運用在什麼族群上會比較適當。
　

📍有一些文獻也會把自己的level of evdience在摘要時已經有註明了，這當然可以參考。
　


✌🏻當然除了這些步驟之外，也要看這些文獻內容中的實驗設計以及統計跟最後討論的結果是不是有一些bias，來看看這篇文獻的結果是不是自己想要參考的。（考驗耐心能力了）
　

❤️❤️魍魅碎碎念：
　

我們大學所學的，很多都有實證醫學的證實，你不認同的實證醫學，那也要請你推翻我們所學過的東西以及目前你使用的技術手法。
　

很多時候，不是只有兩個對錯的選項，而是這些我們在追求的治療技術中，到底在有或沒有幫助當中，哪一個機率比較大，我們選擇機率最大的那個來幫助所有的人。
　

或許你可以說，物理因子的治療沒效，但事實上他可能可以當很多人的placebo，因為我們證實的“沒有”不是100%，你還是會遇到哪幾％的人，所以我們只能說物理因子的治療來說效果很差，幫助不到我們想要的族群。
　

🙋🏻‍♀️前一陣子有個病人跟我說，最近物理治療很流行，所以我們更要做一些推廣，讓大家更認識我們。
　

可以找一些骨盆底肌的文章，來看是不是重訓會漏尿。😌😌😌😌　
或者找一些脊椎側彎的文章，去打臉某些醫生叫小孩不用運動說這個沒救了只能開刀的文獻。
還可以找一些文章跟病人說，你要做這些運動，最專業的正在告訴你。

㊗️最後祝大家能夠更精進自己，我們上的國際課程很重要，但你知道國際課程的老師們也是做了很多實驗以及發表了文章，才能夠在國際上立足。
　

💥台灣的物理治療師很厲害，這是Amber一個從澳洲回來的病人，在國外做了無數次的物理治療，對我們台灣物理治療的稱讚。
　

因此我們除了用的精，也要學得巧。
　

共勉之。