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在 parallel-group產品中有3篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅國家衛生研究院-論壇，也在其Facebook貼文中提到， 【如何鼓勵對疫苗有疑慮的朋友接種疫苗】 Covid-19疫苗接種人數越多，疫情擴散的威脅就越小。許多民眾仍對疫苗接種猶豫不決，如何鼓勵對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。 這集綜合發表在NEJM與Lancet Public Healt...
同時也有1部Youtube影片，追蹤數超過8,540的網紅長谷川ろみの腸活研究所，也在其Youtube影片中提到，今日は、「飲みたい！！でもやせたい！！」という方向けの動画になっています。笑 実はお酒にも脂肪を燃焼する効果がある成分が含まれているらしいんですよ。それもビールに！！！ ビールってお酒の中でもダイエットの敵と言われがちな太りやすいお酒っていうイメージがありません？醸造酒だしね。 でも、醸造酒だ...
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parallel-group 在 長谷川ろみの腸活研究所 Youtube 的最佳解答
2020-04-29 08:00:00今日は、「飲みたい！！でもやせたい！！」という方向けの動画になっています。笑
実はお酒にも脂肪を燃焼する効果がある成分が含まれているらしいんですよ。それもビールに！！！
ビールってお酒の中でもダイエットの敵と言われがちな太りやすいお酒っていうイメージがありません？醸造酒だしね。
でも、醸造酒だからこそ、おもしろい成分、体に良い成分もたくさん入っているんです。
というわけで、とにかくお酒が好きな人必見！お酒を飲むと体脂肪燃焼するってほんと？
まとめてみました。
#ダイエット
#太らない
#お酒
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▼関連動画
【必見】ダイエット中の飲み会の過ごし方について?太りにくい飲み物・食事・楽しみ方?
https://youtu.be/7936hnRv_OE
お酒を飲んでも太らない方法【毎日飲んでも太らない理由と具体的やり方を解説】
https://youtu.be/TnvsLB4-u1g
【これしかねぇ】毎日2リットル酒飲んでるのにデブらない"ゆっかす流ダイエット https://youtu.be/yMBe-5p_61Y
ダイエット中お酒を我慢せず痩せた僕の簡単な4つのルール。お酒じゃ太らない理由
https://youtu.be/auUr9K3B_RQ
お酒を飲んでも太らない方法【私が毎日飲んでも太らない理由その①】
https://youtu.be/B9uTrCkCfg0
▼参考：研究結果&論文等
Matured hop extract reduces body fat in healthy overweight humans: a randomized, double-blind, placebo-controlled parallel group study
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2...
Matured Hop Bittering Components Induce Thermogenesis in Brown Adipose Tissue via Sympathetic Nerve Activity
https://www.researchgate.net/publicat...
※この動画は、診断・治療または医療アドバイスを提供しているわけではありません。あくまで情報提供のみを目的としています。
※診断や治療に関する医療については、医師または医療専門家に相談してください。この動画は医療専門家からのアドバイスに代わるものでもありません。![post-title]()
parallel-group 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【如何鼓勵對疫苗有疑慮的朋友接種疫苗】
Covid-19疫苗接種人數越多，疫情擴散的威脅就越小。許多民眾仍對疫苗接種猶豫不決，如何鼓勵對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，成為重要的公共衛生議題以及健康行為研究。
這集綜合發表在NEJM與Lancet Public Health兩篇頂尖期刊的文獻，對疫苗有疑慮的（vaccine hesitant）朋友，個人層次與系統層次的鼓勵方式，來提昇疫苗的接種：
《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)的文獻從經典的「行為改變六階段」的著名理論（也是常用於分析成癮者接受治療動機），分析對疫苗猶豫者也是在不同階段的光譜。基層醫療人員可能因為長期與民眾建立非常好的信任關係，是提高疫苗施打的重要關鍵。
刊登在《刺胳針公共衛生》(The Lancet Public Health)對一萬五千多名成年人的隨機分派試驗指出：強調Covid-19疫苗對個人安全有效，最能說服民眾施打。這項研究和先前四篇研究的結果很相似：提供對個人利益相關的訊息，比強調群體利益更能有效說服不願施打疫苗的民眾。
📖 參考論文
1. Missing the Point — How Primary Care Can Overcome Covid-19 Vaccine “Hesitancy”. N Engl J Med. 2021 Jun 24;384(25):e100.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2106137
2. Effects of different types of written vaccination information on COVID-19 vaccine hesitancy in the UK (OCEANS-III): a single-blind, parallel-group, randomised controlled trial. Lancet Public Health. 2021 Jun;6(6):e416-e427.
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00096-7/fulltext
# 疫苗猶豫, #群體免疫, # vaccine hesitancy, # randomized controlled trial
Youtube連結：
https://www.youtube.com/watch?v=wtFZh2AAY6U&list=PLyjt2PcvYyI14hMFju89-NrqzTilfidea&index=15
(財團法人國家衛生研究院 林煜軒醫師摘要整理)
parallel-group 在 Dr 文科生 Facebook 的精選貼文
哮喘並非想像中的輕鬆
在日常問診的時候，不難發現很多病人都有不同程度的長期咳嗽問題。
有些病人小時候有哮喘，每當換季或做運動時需要用到一些藥物減輕呼吸困難，但長大後便漸漸穩定下來。但有些病人卻未必那麼幸運，哮喘病情一直以來都未曾好過，仍然常常受哮喘困擾。
那麼，到底什麼是哮喘？跟一般感冒的咳嗽有什麼分別？
哮喘是是過敏鐵三角（Atopy）的其中一員
1. 哮喘（Asthma）
2. 鼻敏感（Allergic Rhinitis）
3. 濕疹（異位性皮膚炎）（Atopic Dermatitis）
哮喘大部分都是因過敏反應而產生免疫細胞和因子，例如Eosinophil, interleukin-4 and 5和IgE等，令呼吸道肌肉收縮和氣管收窄，導致呼吸困難的徵狀。過敏原因很多，可以是天氣轉變、常見的花粉、塵蟎和化妝品等等。
長期不受控的哮喘可引致呼吸道慢性炎症，長遠可引致呼吸道組織變異而令哮喘狀況惡況而不受控制，令藥物的效果變差。所以於哮喘早期時盡快治療和良好的長期控制便極為重要。
在香港，不少人都對哮喘認識不深，很多都把早期或慢性哮喘的徵狀當作是一般天氣轉變或小感冒去處理。但這樣是無法長遠控制好病情的。
跟大眾固有印象不同的是，常見哮喘徵狀並不只是咳嗽；胸口痛、喘嗚（Wheezing）、呼吸困難或過速、半夜咳醒或睡眠質素偏差、運動時體能不佳而動輒要停下來休息喘氣等都是常見的徵狀。
那麼，怎麼知道自己是不是患有哮喘？這種情況下便要諮詢醫生的意見，如有需要便會安排進行肺功能測試，如結果是呼吸道受阻而在使用藥物後有改善的話，便很可能有哮喘的問題。
一般來說，哮喘治療主要有以下幾種
1. Short Acting Beta-2 Receptor Agonist（SABA）
2. Short Acting Muscarinic Antagonist （SAMA）
3. Long Acting Beta-2 Agonist （LABA）
4. Long Acting Muscarinic Antagonist （LAMA）
5. Inhaled Corticosteroids （ICS）
6. Leukotriene Antagonist
這些藥物對哮喘到底有什麼功效？而什麼人應為用什麼藥物控制？
首先你需要先諮詢醫生再進行肺功能測試，判斷是否有氣道受阻（Airway obstruction）或氣管抽搐（Bronchospasm）的問題，而這些問題亦可透過氣管擴張劑（bronchodilator）減輕從而改善肺功能。
幾十年前哮喘來來去去都是靠俗稱為藍色噴霧的短效氣管擴張劑（SABA）例如salbutamol。一般來說輕度哮喘的確可以靠SABA在有徵狀時，例如換季、做運動或過敏時減輕徵狀令生活不致太受影響。然而研究發現高達七成的哮喘病人並未能良好的控制哮喘徵狀。[1][2]
很多人都以為哮喘只需要發作時吸一吸氣管擴張劑便會好，但其實如果是中等至嚴重級別的哮喘，單靠短效氣管擴張劑並不能完全控制。SABA亦非沒有副作用，常見的副作用為心跳過速，當病人病情不穩需要不斷使用SABA時，便可能出現以下問題
1. 心跳過速至不適或頭痛
2. 生活質素被哮喘徵狀嚴重影響，例如半夜咳醒需要吸SABA或未能進行運動，因休息不足而經常疲累
3. 哮喘從根本上並未受到控制，長期炎症和過敏反應令氣道組織變異，導致哮喘持續惡化
因此近年愈來愈多新型藥物能提供長久的哮喘控制。當中以吸入性類固醇（ICS）和長效氣管擴張劑（LABA）最為革命性的發展。
吸入性類固醇針對身體因過敏反應所產生導致炎症和氣管收縮的問題，透過壓抑過敏和炎症而紓緩徵狀同時減少長期過敏發炎引致的氣道組織變異。
長效氣管擴張劑例如Salmeterol和Formoterol，跟短效最大的分別是，長效一天只要噴一至兩次，短效在中等至嚴重的患者可能需要每數小時噴上6次甚至更頻密，頻密地使用氣管擴張劑增加了副作用的產生和生活質素的影響。
傳統長效氣管擴張劑能產生長效藥力紓緩氣管收縮、咳嗽和呼吸困難的徵狀，務求達到改善生活質素，讓患者不用半夜醒來或日間經常要停下來吸SABA。近年更有新一代Ultra Long Acting beta2-agonist例如vilanterol，從而達至更穩定和長效的徵狀紓緩。
令人無奈的是，哮喘可以說是一場長期的戰爭，當你日以繼夜夜以繼日要噴氣管擴張劑時，不少患者都會感到無助令大家久而久之不再跟足醫生或藥劑師建議，間中不適才噴一下，令病情未能得到良好控制。
因此，另一個革命性的改變便是combined inhaler，近年不少吸入性哮喘藥物均為混合式，吸一次等於吸了兩種藥物，例如大家可能都見過的Fluticasone/Sameterol和Budesonide/Formoterol。較新的有超長效混合藥物，藥效可持續12-24小時，例如Fluticasone/Vilanterol。這些混合式藥物大大減少病人每天需要使用吸入器的次數，令更多病人更願意持續的使用，
最後想提提大家，使用吸入式噴劑的技巧非常重要，研究發現不少患者技巧欠佳令不少藥物只噴在口內無法成功到達氣管內[3]。近年不少新型吸入式device有特別設計改善這問題，由於種類太多，強烈建議你諮詢你的家庭醫生、護士或藥劑師建議以及讓醫護人員評估你的使用技巧。
視乎患者的臨床狀況，一些病人只需要間中用到SABA；一些病人需要用到SABA+SAMA；嚴重點的病人需要用到SABA+LABA+ICS；醫生可能建議病人使用不同的combination以控制哮喘，所以患有哮喘的話，請務必定期與家庭醫生跟進。
*新型藥物如生物製劑（IgE-inhibitor或Eosinophil Inhibitor或IL-4/5 Inhibitor）由於太複雜的關係便不在此講解，留待下次有機會再跟大家分享。
Reference
[1] Woodcock A, et al. (2017) Effectiveness of fluticasone furoate plus vilanterol on asthma control in clinical practice: an open-label, parallel group, randomised controlled trial. The Lancet
[2] Martyn R Partridge et al (2006). Attitudes and actions of asthma patients on regular maintenance therapy: the INSPIRE study. BMC Pulm Med.
[3] Lia Jahedi, et al (2017). Inhaler Technique in Asthma: How Does It Relate to Patients' Preferences and Attitudes Toward Their Inhalers? Journal of Aerosol Medicine and Pulmonary Drug Delivery.
parallel-group 在 倪曼婷 營養師 Facebook 的精選貼文
#餐後血糖重要性四部曲
第四部－未來趨勢：連續血糖監測
連接點與點之間的血糖值，找出從未發現過的醫療盲點
CGM透過連續血糖記錄，發現實際血糖波動線型，被認為可提供糖尿病患者更好的血糖控制(1)，台灣本土研究中亦顯示血糖波動與氧化壓力呈正相關，可能提高併發症風險(2)；另有研究指出，每增加10%的Time in range(TIR)出現蛋白尿的機會可降低6%(3)。
Time in range(TIR)是指血糖控制在目標範圍內的時間百分比，而血糖控制目標通常設定於70-180 mg/dL之間。
柏羽診所
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參考文獻：
1.Poolsup N, Suksomboon N, Kyaw AM. Systematic review and meta-analysis of the effectiveness of continuous glucose monitoring (CGM) on glucose control in diabetes. Diabetol Metab Syndr. 2013;5:39. Published 2013 Jul 23. doi:10.1186/1758-5996-5-39
2.Wang JS, Lin SD, Lee WJ, et al. Effects of acarbose versus glibenclamide on glycemic excursion and oxidative stress in type 2 diabetic patients inadequately controlled by metformin: a 24-week, randomized, open-label, parallel-group comparison. Clin Ther. 2011;33(12):1932-1942. doi:10.1016/j.clinthera.2011.10.014
3.Yoo JH, Choi MS, Ahn J, et al. Association Between Continuous Glucose Monitoring-Derived Time in Range, Other Core Metrics, and Albuminuria in Type 2 Diabetes [published online ahead of print, 2020 Apr 13]. Diabetes Technol Ther. 2020;10.1089/dia.2019.0499. doi:10.1089/dia.2019.0499