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[爆卦]ot醫學復健是什麼？優點缺點精華區懶人包

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「ot醫學復健」的推薦目錄

ot醫學復健 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳解答

2021-08-02 13:05:01

. 【恆基見習 Day 1】 今天一整天都在跟診。 恆基很小，規模大概跟台北常見的那種聯合診所差不多，只是多了住院功能而已。 一早先參加了員工禮拜，在一個看起來像是民宅改建的小禮拜堂裡舉行，裡面擠滿了人一起敬拜讚美。印象比較深刻的是超長的代禱：應該禱告了十幾分鐘，幾乎所有科室都有代禱事項。接著就到...

ot醫學復健 在 Jamie醫學日記｜讀書×學習×生活 Instagram 的最佳解答

2021-08-03 15:19:30

#跟隨腳蹤醫療傳道見習營 單純只是因為離家相對近，加上想看看這間新開不久的醫院，所以選擇來輔大，沒想到這三天讓我印象非常深刻。這三天的行程都在醫院裡，正好跟前兩週「除了醫院之外，幾乎哪裡都去過了」的陽大附醫偏鄉醫療見習互相輝映。 第一天，與這次主要帶領我們的教學部高芷華主任、嘉藥藥學系和中國醫物治...

  • 台灣物聯網實驗室 IOT Labs

    ot醫學復健 在 台灣物聯網實驗室 IOT Labs Facebook 的精選貼文

    2021-05-10 16:06:56
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    醫療IT將有兩大變革！衛福部宣布電子病歷交換中心要改為FHIR架構，還要送草案讓電子病歷上雲

    衛福部資訊處處長龐一鳴日前在臺灣資安大會上，宣布要將電子病歷交換中心（EEC）架構改為FHIR交換架構，以符合國際醫療資料交換標準，此外，衛福部還要放寬電子病歷存取權，將允許醫療機構將電子病歷上雲代管。目前衛福部正修改法規，接下來要公開草案、徵詢外部意見。

    文/王若樸 | 2021-05-08發表

    衛福部資訊處處長龐一鳴表示，衛福部計畫將電子病歷交換中心（EEC）架構改為國際醫療資料交換標準FHIR，他將這種以FHIR格式交換的電子病歷，稱為新世代電子病歷，由4大元素組成。

    為強化醫療資安體質，衛福部資訊處處長龐一鳴6日在臺灣資安大會上重磅宣布，衛福部要擁抱HL7國際醫療資料交換標準FHIR，將電子病歷交換中心EEC改為FHIR交換中心，來降低眾多接口產生的資安風險；此外，衛福部也要放寬電子病歷存取權，將允許醫療機構上雲代管，目前正修改法規，接下來要公開草案、徵詢外部意見。衛福部希望藉這些做法，強化醫療資安防護基礎，一方面也希望臺灣醫療資料與國際接軌，要讓國內醫資廠商用符合國際標準的產品，出國「打國際盃」。

    從公共衛生看醫療資安，得先養好體質才能預防資安事件

    公共衛生出身的龐一鳴指出，醫療資安有如公衛和預防醫學的三段五級策略，公衛中的三段是指人生病的三階段，從無症狀或易感染狀態，到臨床病徵出現，再到傷殘或死亡的階段。這三階段對應到醫療資安，就是無症狀或被刺探狀態；出現弱點、發生資安事件；以及資料遺失、橫向擴散和系統癱瘓。

    面對發病過程，公衛有5種策略來應對，像是促進健康、特殊防護、早期診斷早期治療、限制殘障和減少死亡，以及最後的復健。「醫療資安也是如此」，龐一鳴舉例，醫療機構平時就應養成健全體質、蒐集情資來預防事件，並定期進行弱點掃描、做好特殊防護，再來才是資安健檢、加入監控機制（SOC）即時修補問題，達到早期診斷早期治療的效果。

    要是發生資安事件，醫療機構也要透過通報應變機制（如ISAC、CERT），來降低資安事件帶來的衝擊。最後一步，則是事件後的復原鑑定。（如下圖）

    在這5種做法中，過去，衛福部已在資安事件處理有所著墨，包括近幾年建置的醫療資安情資分享與分析平臺H-ISAC，讓關鍵基礎設施醫院（CI醫院）加入，透過緊急應變處理（CERT）和聯合監控（SOC）等機制，來鞏固醫療資安聯防。

    現在，龐一鳴則回過頭聚焦5級策略中的第1級，要培養好所有醫療機構的資安體質，來降低事件發生的可能。「醫院養好體質，可避免未來可能遇到的資安問題，」他比喻，就像這次疫情期間，民眾落實戴口罩，不只防疫，也防止其他耳鼻喉科相關疾病，連健保數據都顯示去年相關門診就醫次數大幅下降。

    養體質第一招：電子病歷交換中心EEC改為FHIR架構

    同理，為防止病從口入，衛福部打算將醫療院所的「口」防好，也就是簡化電子病歷的交換架構。龐一鳴指出，電子病歷是醫療機構和政府單位最常交換的資料，這些單位包括健保署、國健署、EEC、疾管署、地方衛生所等，由於這些單位彼此不互通，醫療機構得針對不同單位，採用不同交換標準，並配合不同網路工具來執行。

    過去，健保署多年來每每針對不同專案，開設專屬VPN來建立加密的資料交換環境，來給醫療院所使用。然而VPN一多，就容易產生資安風險。

    因此，龐一鳴認為，要是能先將EEC交換平臺改為FHIR交換平臺，採用主流的國際醫療資料交換標準HL7 FHIR，就能簡化交換流程，不必一對一客製化介接，連帶簡化醫院需使用的網路工具，減少破口出現。他希望，藉由衛福部EEC率先改用FHIR，帶動其他單位擁抱FHIR，跟上國際趨勢、進一步簡化資料交換工作。（如下圖）

    他將這種以FHIR格式交換的電子病歷，稱為新世代電子病歷，並由4大要素來推動。首先是資料標準，也就是要將新舊標準平行轉移，讓EEC先採用FHIR、健保署仍採用舊標準，爾後再調整；同時，龐一鳴也要藉此將衛福部內的資料交換，改以電子病歷為單位。（如下圖）

    第2要素是連結跨部會資源，透過經濟部補助一年一度的臺灣FHIR聯測，來推動FHIR普及，同時也要協同經濟部輔導廠商的FHIR產品服務等。

    再來是透過產官學合作，來發展醫療機構所需的FHIR資料格式轉換工具，以及培育FHIR人才資源。最後則是新世代電子病歷的交換應用，比如發展交換平臺，來試做疫苗護照等應用。

    疫苗護照FHIR新機遇，未來還能推廠商打國際盃

    龐一鳴坦言，疫苗護照是衛福部擁抱FHIR的另一個契機。目前，WHO、歐盟和世界多國都已倡議推行疫苗護照，要讓民眾透過App，出示自己在該國接種疫苗的證明，來加速出入境和進出特定場所的身分檢查。而這款App，就需要與該國衛生部門資料串接，而他們用來串接接種資料的交換標準，「就是FHIR。」

    對臺灣來說，要加入國際疫苗護照行列，就得用FHIR來串接電子病歷中的疫苗接種紀錄。但龐一鳴指出，過去以來，臺灣醫療院所電子病歷交換的主要對象，一直是健保署，因此交換架構是臺灣健保署專用，而非國際通用。於是，要與國際串接資料，臺灣勢必得採用FHIR。

    他認為，疫苗護照是臺灣練兵FHIR的大好機會，也能順勢將「國際標準轉化為國內標準。」他期望臺灣趁這次機會實現3個目標，也就是做好FHIR疫苗護照，再來是醫療機構採用FHIR國際標準，讓國內醫學研究更容易與國外互通，最後是臺灣醫資廠商大規模採用FHIR，讓自家產品不再只是臺灣標準，而是遵循放諸四海皆準的國際標準，如此才能「打國際盃。」

    龐一鳴指出，這項計畫也已知會衛福部部長陳時中和數位政委唐鳳，盼能落實。

    養體質第二招：允許電子病歷上雲託管，放寬存取權

    接下來，衛福部養好醫院資安體質的第二招，是要放寬電子病歷存取權，允許電子病歷上雲代管，再由政府監督雲端業者和代管業者。這是因為，對臺灣眾多的專業小型醫療院所來說，管理醫療相關資料十分耗力，委外處理要是出事了，廠商不負法律責任，「導致小診所苦不堪言。」

    為解決這個問題，衛福部擬定草案，要開放電子病歷上雲、交由第三方代管。龐一鳴指出，許多雲端業者的醫療資料處理服務，既符合歐盟最嚴格個資法GDPR，也符合美國主流的醫療資料保護法案HIPAA，更遵從國際標準FHIR，對人力不足的小型醫療院所來說，就會是個解方。而政府要做的，就是監管雲端業者和代管業者，多一道把關。

    衛福部要開放電子病歷上雲，還有另一個用意。龐一鳴表示，由於長年法規規定，電子病歷只能存放在醫院中，導致醫院用雲相對落後。「但現在是上雲時代，醫院不用雲，大部分醫療AI幾乎不能用，」而開放上雲，就能促進醫療院所對AI的採用。

    目前，這套上雲草案已完成內部意見整合，最近將公開草案、徵詢外部意見。龐一鳴希望，藉由改善電子病歷的交換架構和存取權，來打好醫療院所的資安體質。

    要將資安稽核納入醫療評鑑，還要強化社交工程防治演練

    回到醫療資安層面，衛福部也有幾套做法，來鞏固原有的醫療資安機制。首先是擬定在醫院評鑑中，加入資安稽核項目，來吸引更多醫院加入醫療資安聯防機制。這是因為，受限於資安法規定，衛福部無法全面將聯防機制推動到每家醫院，所以得想辦法讓不同身分的醫院加入。

    再來，衛福部也會繼續推動資安人才培訓，並與其他政府部會協商，來強化醫療資安聯防。同時還要提升醫資廠商資安意識，將逐步要求醫資業者備妥資安防護措施。

    今年，衛福部也計畫辦理更多演練，來加強醫院資安事件處理經驗。這些演練包括資安事件通報，也就是加入H-ISAC的會員醫院將收到H-ISAC演練警訊，會員醫院得依此回覆，進行通報等等。此外，衛福部也會針對社交工程，辦理模擬演練，至少10家醫院參與演練，並各自提交報告。

    衛福部也鎖定聯網程度越來越高的醫療儀器（OT），將醫療儀器生命週期納入資安管理，以6種配套措施來納管，像是汰舊換新、採購評估、教育訓練等等。（如下圖）

    近期醫院被勒索軟體攻擊次數下降，盤點5大方法降低事件發生率

    最後，龐一鳴盤點近幾年醫療勒索軟體攻擊事件，指出2019年8月，臺灣38家醫院在幾個小內接連遭到WannaCry病毒大規模攻擊，是因為病毒從內網橫向擴散，「我們也藉此檢討EEC架構和健保VPN設置，並來改善。」

    在那之後，自2020年至今，臺灣只有零星幾家醫院受到攻擊。比如2020年，只有兩起北部區域醫院和地區醫院的受害通報，今年至今也只有3起通報。（如下圖）

    他也歸納出5種方法，來降低勒索病毒威脅，包括落實資安長制度、拒絕釣魚郵件（即社交工程攻擊）、建設好網路防火牆，還有USB管控和IT防禦。他認為前4種是對付80%攻擊的關鍵，而IT防禦雖只擋20%攻擊，但也是重要的防護基礎。

    龐一鳴建議，IT防禦範圍包括善用H-ISAC情資分享，來掌握勒索軟體防護攻略，此外還有採用各種資安縱深防禦工具和技術來防範威脅。醫院透過有效的管理方式，就能杜絕大多數的攻擊嘗試，讓IT有餘力應付高明的駭客，而不會因層出不窮的事件疲於奔命，這也是IT防禦的心法。

    資料來源：https://www.ithome.com.tw/news/144262

  • 吱吱復健

    ot醫學復健 在 吱吱復健 Facebook 的精選貼文

    2021-04-21 07:18:46
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    中風康復的例子！腦中風美國實證職能治療

    喬治是一位45歲的西班牙人，他經營著一家養狗的生意，因右側大腦中動脈梗塞以及既往嚴重的高血壓病史，從急性照料病房轉介到住院復健病房。

    喬治的職能治療師評估結果顯示左側肩、肘和前臂的協同運動障礙，導致他無法有效地將左手臂進行向前、向側方以及過頭的及物動作；伸出左手、抓握以及轉移物體的能力下降；伴有較差意識的中等程度的左側單側忽略；左側手臂和手的觸覺減弱，他會怎麼進行介入呢？
    https://relive.tw/ot-stroke/

  • Elainee.'s

    ot醫學復健 在 Elainee.'s Facebook 的最佳解答

    2020-02-19 23:15:08
    有 41 人按讚

    關於OT相談室這本書

    當時提及想畫一本關於OT診間日常故事時，很幸運地，有機會跟現在身兼諮商心理師的學長聊過，也就這樣有了這一篇推薦文，當文中提及那些我幻想的醫療場域，居然有種被看透赤裸裸的感覺>/////<
    如果你已經拿到書了，請搭配服用，療癒效果更好xd

    --------------------------------
    郝柏瑋 諮商心理師/職能治療師

    　　《OT相談室》是一本個人期待很久、很有趣、讀起來雖輕鬆也不輕鬆的漫畫，當我第一打開就立刻一次把它全部看完了。大家可能都很熟悉復健科，舉凡各種筋骨身體痠痛、動作困難可能都會到家裡附近的復健診所請裡面的治療師幫忙復健，不過大家可能對於職能治療是什麼卻相當陌生。作為全台灣第一本關於職能治療師的漫畫，除了讓讀者可以更進一步認識職能治療之外，裡面也包含著許多關於治療、關係、生命的反思。

    　　— 我們都是先成為一個人，才成為一個醫者 —
    　　看著Elainee 藍尼對於治療過程的紀錄，讓我不禁回想起十多年前進入醫學院就讀的時光。那個時候，不論是自己或是同學，都是極盡自己的努力擁抱這些醫療知識，成天背誦著很多的診斷、病理標準、治療方法，希望有朝一日可以學以致用。我們相信醫學殿堂裡傳授的真理，認為這就是所有百病的解方。卻是到了臨床現場才發現，「人」是這麼地複雜、這麼地脆弱卻也這麼地豐富，若空有一身學識，不了解人的困難、個性、歡笑與悲傷，復健根本就沒辦法奏效。要不是病人不願意配合，就是因為焦慮緊張反而越弄越糟糕。另一方面，作為治療師，我們也沒辦法像修理機器一樣不帶感情、不帶著自己的價值判斷與過去經驗進行醫療措施。正是因為臨床醫療工作必須跟許許多多來自不同背景、活生生的人相遇，於是我們「人」的部分也重新被呼喚出來。

    　　— 我覺得自己跟病很近，和人卻很遠 —
    　　「若可以簡單，誰想要複雜？」工作賺錢著實不易，若還要思考這些煩人的事情總是更添心裡負擔。但麻煩的是，若忽略人的各種複雜面向，久而久之，你會覺得自己很像只跟疾病在工作而不是人，或是說，疾病比眼前的人還要重要。無論生理或心理的疾病，都會引出一個人對於自身存在的探問：「為什麼發生在我身上？」「我會不會就這樣永遠不會好了」、「生病之後，我還是我嗎？」「我什麼時候會死？」這些都是病人在疾病經驗中自然從心中湧出的發問，卻也是對於治療者如何看待生命的探問。這本漫畫雖看似輕巧幽默，卻蘊含著許多臨床人文的思考，特別是關於人的受苦、生命的意義與關係的思考。

    　　在書中，有三個有趣的時空交錯，一個是生活中人與人實際交會的診療空間；一個是治療師內在的想像空間(例如：星球表面、樹洞、工廠生產線)；另一個則是身為治療者兼創作者自己生長記憶的過去空間。漫畫中描述在協助一個病人復健的例行工作裡，往往一個對談的片刻時光、一個眼神、一段互動就會開啟這三個空間的通道，帶領你穿梭這三個心靈空間，在裡面有觸動、有想像、有過往。這讓我想到著名兒童心理治療師溫妮考特(Winnicott)的一個概念：過渡空間(transitional space)，過渡空間是想像、夢境與神祕經驗展演的場域，也是人類藝術、宗教或哲學起源之地。在這些內外在經驗交錯的神秘地帶中，如同潮間帶沖刷出更多的生命多樣性、體驗與創造，從這些激盪中去反思醫病關係中，如何真誠地會心相遇(togetherness)。

    　　如果你曾經自己或家人有生病的經驗，你或許能從中看到自己辛苦復健的過程，還有這些經驗如何與治療師的心共振、影響著一個基層醫療人員的人生觀。而如果你是學習醫療相關的學生，看看這本漫畫調劑一下身心，想像未來的工作現場預作準備，同時思考作為一個治療者的價值，也是非常不錯的選擇。而如果你跟作者一樣，是一位職能治療師/復健相關領域治療師，漫畫中的劇情對你絕不陌生。站在診療室中總是在與生老病死相遇。當你的病人向你訴說自己的期待與需求，也正在編織著夢想與未來，關於一個人受傷生病之後可以如何繼續活著，帶著意義、夢想活下去。這是一份不容易的工作，生命的重量龐大到常讓第一線醫療人員開始懷疑人生、麻痺感受，然而這本小小的漫畫，卻展開了一個大大的內在空間，輕輕地說著身為一個醫者的處境，用藝術、幽默與想像回應這些無語難解的生命之謎。

    　　願所有閱讀這本漫畫的人，都能在這浩瀚的想像空間中遇見彼此的靈魂。



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