#利用髖鉸鏈動作增加下肢後側肌群延展性

翔翔是國中排球選手
下背跟屁股痛的不行被教練強制坐板凳
教練也請我幫忙看看這玻璃下背跟卡稱到底有什麼毛病
打一天休一天根本沒辦法正常練習跟老人有得拚

經過各種檢查跟詢問後發現
1️⃣左腳開過前十字韌帶，所以依賴右側很長一段時間
2️⃣腰椎3、4、5節有過多的動作，導致腰椎不穩定，些微壓迫到神經，在對應的皮節區有神經症狀（電到的感覺）
3️⃣右側的臀肌緊繃且無力（尤其是接近髂嵴和薦椎有多處激痛點）
4️⃣起跳、落地品質慘不忍睹
5️⃣站姿體前彎、後仰各種靠腰

花了些時間處理激痛點
放鬆下肢的神經張力
把痛感從6-7分降到2-3分
誘發核心肌群
最後整合下肢動作練習

這個俗稱高臀硬舉的動作
讓各種靠腰動作變成靠髖
讓髖成為動作啟動的位置
在小腿垂直地面、膝蓋順勢微彎的狀態下
穩定核心和下背
讓髖關節做最大程度的屈曲
整個後側肌群在離心控制的狀態下做拉伸
對於下肢的柔軟度很有幫助

翔翔越做發現活動度越來越好
也沒有什麼下背或臀部的疼痛感
不過本身下肢肌力真的不太夠
單腳承重、落地練習等等還很有的訓練
但他終於翻開身體使用說明書的第一頁了可喜可賀
而且還是可以參與部分不用跳躍和落地的專項練習
畢竟球感維持跟復健不衝突啊👍

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#長庚運動醫學團隊
#排球運動傷害
#髖鉸鏈運動

#跳躍膝的運動介入怎麼做比較好呢

髕骨肌腱病變(Patellar tendinopathy)又稱跳躍膝(Jumper's knee)
通常是因為反覆的跳躍落地動作、錯誤的落地姿勢、不良的活動度blah blah blah
痛的位置都在膝蓋骨下緣
伸直壓會痛、彎也痛、蹲也痛、坐太久也在痛
超過20%的運動員、在籃球排球運動員甚至超過40%曾經有或現在有這樣的玻璃膝蓋
最煩的是它很難完全恢復
常常以為它好了
等你又開始當跳跳虎的時候它又回來Say I am back
然後選手生涯就會帶著老人膝蓋一起努力真的有夠煩燥

曾經的我身為菜雞防護員時認為跳躍膝也沒什麼
建議選手多多放鬆肌肉、拉拉筋、滾滾筒就沒事了
但你會發現這樣的建議對他們沒什麼幫助
再來我多念了一點書上了一些課變得比較厲害一點
知道練練離心更能夠讓肌肉在延展的狀態下出力
有助於增加肌腱的彈性、又可以增加肌肉的長度真是一舉兩得
但又發現選手痛到無法執行
看了文獻才發現我怎麼這麼傻
所以
這篇文章提供治療師或防護員
在不同時期用不同的訓練方式來介入
會有更好的效果

但我都建議長期沒有痊癒的肌腱炎
還是先找復健科或骨科醫師掃一下超音波
看看發炎的嚴重程度或是有沒有鈣化點
如果有鈣化點或是小骨刺怎麼樣訓練都會痛都會發炎
真的有的話用震波治療效果很好可以考慮看看
其他的知識大家自己參考圖片中的資訊囉~

參考資料：
Lim, H. Y., & Wong, S. H. (2018). Effects of isometric, eccentric, or heavy slow resistance exercises on pain and function in individuals with patellar tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy Research International, 23(4), e1721.

Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2014). The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. British journal of sports medicine, 48(7), 506-509.

Rio, Ebonie, et al. "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy." British journal of sports medicine 49.19 (2015): 1277-1283.

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#跳躍膝
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#膝蓋好人生就是彩色的

#腕隧道症候群的治療百百種

早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西

在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因，再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發

而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇

非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament)，或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路

每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助

所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD

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#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福

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本集主題：「腦癒力：最強大的大腦神經功能鍛鍊術
」介紹
　　　　　　　
訪問作者：李政家
　　　　
內容簡介：
重啟弱化老化的腦神經功能，
消除疾病與焦慮，增強記憶力、預防失智症
　　　　
　　•脖子一碰到衣服標籤就靜不下來、坐不住，代表大腦發展出問題！
　　•手腳冰冷、整天昏昏沉沉、爬沒幾階樓梯就氣喘吁吁，是大腦缺氧缺糖警訊！
　　•眼睛發癢、容易有痰、鼻塞、有慢性過敏，是大腦發炎的反應！
　　•消化不良、坐不住或成人背部怕癢，長期容易導致脊椎側彎、腰痛！
　　　　
　　☉「功能神經學」不使用藥物和侵入性治療
　　在台灣，「功能神經學」對許多人來說還相當陌生，生病了，只能求助傳統西醫的治療，但許多慢性病及文明病，實際上是科技進步與生活形態的改變，例如電磁波、藍光、加工食品、環境荷爾蒙等，使大腦無法獲得有效率休息及深層修復，導致大腦失衡進而弱化人體的自癒能力。
　　　　
　　其實在國外，「功能神經學」已經有一套全人理論與實際作法，是融會大腦神經科學的獨特醫學，有助於避免大腦退化，同時活化大腦。換句話說，當大腦平衡了，疾病就會遠離你。
　　　　
　　「功能神經學」主要是透過各種外在的刺激方式或特定的功能性復健運動，活化病人的大腦神經迴路，因而改善患者的臨床症狀，也因為不使用藥物和侵入性的治療方式，因此著重在早期預防找出問題的根源。除了刺激活化、復健運動，還須配合改善日常生活環境和各種生活習慣，例如避免飲食、污染源、電磁波、光照、日常用品中的有毒物質等等。
　　　　
　　☉大腦第一怕缺氧、第二怕缺糖
　　李政家博士指出，「氧氣」和「葡萄糖」是腦細胞所需要的基本養分，但過多或過少都不行！常見的手腳冰冷、正餐前感到焦慮恐慌、飢餓時會身體發抖，甚至貧血、睡眠呼吸中止症、氣喘等，都是大腦缺氧缺糖的警訊。
　　　　
　　由於大腦和身體四肢都屬於身體的末稍，如果你有手腳冰冷的現象，將導致血管內血糖和胰島素過高，表示此時血液中的葡萄糖無法進入身體的末端，包括你的大腦。
　　　　
　　一旦葡萄糖供應不足，便會分解釋放出大量蛋白質，並且堆積在附近的大腦神經元，更多的腦細胞因此相繼死亡，於是造成大腦退化。同樣的，末稍循環不良會導致細胞氧氣供應不足，直接影響了大腦的功能，加速細胞退化。
　　　　
　　☉隨時給大腦新刺激、攝取好油、排除干擾因子
　　身為青壯年的大腦，退化速度比起上一代情況更嚴重；青少年甚至更小的兒童，智慧型手機和平板電腦已經是他們生活的必需品，造成情緒障礙、過動的孩子比率變得很高，這真可說是一種文明的代價。想要讓大腦回春、活化，務必將維持大腦系統健康的三大要素牢記在心。
　　　　
　　●要素1：持續的外界刺激活化→例如減少依賴衞星導航和通訊軟體，練習使用地圖促進方向感，增加實際人際溝通互動的頻率，甚至要營造特定的環境，像是多去大自然走走。
　　　　
　　●要素2：攝取好油，提供大腦神經細胞所需要的養分→像是夏威夷豆、胡桃等堅果，以及富含Omega-3的魚油，能抑制發炎反應，對於促進大腦的成長和修復受損的大腦具有關鍵效果。
　　　　
　　●要素3：排除生活中干擾大腦細胞的各種因子→包括食物中的人工色素、阿斯巴甜、味精、裝潢或家具常見的甲醛，以及生活中不知不覺接觸到的重金屬等，都隱藏在我們的日常生活中，分分秒秒影響大腦。
　　　　
　　☉對衣服標籤敏感、怕癢，代表大腦發展出問題
　　大腦分為左右兩邊，左腦屬於邏輯、細節、理性、智商；右邊屬於藝術、創造力、感性、人際關係，雖然右腦具有控制身體兩側的能力，但左腦只具備右側身體的能力。
　　　　
　　左右腦各自有發展的關鍵時期，例如0~3歲是右腦發展時期，大肌肉的運動、非語言的人際互動，都是強化右腦發展的活動；3~7歲是左腦發展時期，小肌肉的精細動作、語言學習、邏輯的訓練等。左右腦的發展有如爬樓梯般，必須一階一階、循序漸進。當大腦出現問題時，將導致身體肌肉張力異常，並且會伴隨自律神經失調的現象，影響內臟正常功能的運作
　　　　
　　「功能神經學」提供幾個簡單的原始反射，來測試身體肌肉張力變化的形態，就能得知大腦發展時程是否完整，例如：戴手環或手錶時會坐立難安、對衣服標籤敏感坐不住、背部怕癢……等，容易導致注意力不集中，長期容易導致脊椎側彎、腰痛等脊椎問題。
　　　
作者簡介：李政家
　　旅美行醫20年，除了國內外完整醫學訓練外，還領有美國脊骨神經醫學博士學位。執業期間，融會脊骨神經學、功能神經學、免疫預防醫學和量子自然醫學，以及多年臨床經驗，不間斷地探索生活中的過敏原、干擾因子和環境因素對人體健康的影響。
　　　　
　　同時並且從細胞粒線體產生能量的角度切入，探究如何透過充分的細胞能量供給達到活化細胞的目的，以期能不開刀、不吃藥，靠著一些非侵入性的復健治療與生活習慣的改變，幫助提高人體自癒力，並推廣正確的健康新思維。
　　　　
　　學歷
　　• 中山醫學大學復健醫學系
　　• 美國南加州健康科學大學 脊骨神經醫學博士（Southern California University of Health Sciences ,Doctor of Chiropractic）
　　• 運用量子醫學（Applied Kinesiology應用肌肉動力學）300小時訓練，開課單位：ICAK-International College of Kinesiology
　　• 臨床量子心理學（Neuro Emotional Technique-NET）80小時，開課單位：AHHA-American Holistic Health Association
　　• 食物酵素療法（Loomis Enzyme Therapy）150小時，授課單位：Food Enzyme Institute
　　• 人體反射點療法（Total Body Modification-TBM）100小時，開課單位：courses by Dr. Victor Frank
　　• 南氏去過敏療法（NAMBUDRIPAD’S ALLERGY ELIMINATION TECHNIQUES-NAET）300小時訓練，授課單位：NAET Training Institute
　　• 功能醫學課程（Functional Medicine） 2010-至今，授課單位：Functional Medicine University
　　　　
　　執照
　　• 美國加州脊骨神經科醫生、加州物理治療師（Karl C. Li, DC, PT）
　　• 台灣物理治療師
　　　　
　　　　　　　　　　　　
作者粉絲頁： 李政家 醫學博士
　　　　
出版社粉絲頁： 新自然主義


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