重回公共交通工具，過度活躍的我只好寫寫文章分享一下最近遇到的病人

米高是我在腫瘤科照顧的其中一位晚期癌症病人，七十歲的米高早前不斷出現吞嚥困難、常常因進食是不慎把食物吞到氣管內而患上吸入性肺炎。

米高因大量嘔血（Hemetamesis） 而入院進行治療。外科醫生為米高照胃鏡時發現食道有一顆頗大的惡性腫瘤，似乎已入侵到附近組織，造成氣管食道瘻管(Tracheoesophageal fistula，TEF)。

大概這顆腫瘤是令米高吞嚥困難和多次吸入性肺炎的原因吧。

每當有病人被診斷患上癌症的話，一般來說都會有MDT（Multidisciplinary Team），由外科、腫瘤科、放射科和病理科醫生一起開會商討病人的治療方案。視乎病人的年齡、健康狀況、癌症期數和癌症種類而決定到底是手術治療、藥物治療還是放射治療或其他治療。

可惜的是米高年紀太大同時患上多種長期疾病而癌症亦已入侵太多的組織，並不適合以手術治療，只能透過紓緩治療減輕病人的症狀讓他好好走完餘下的人生路。

外科醫生替米高置入了紓緩治療目的性的食道支架（Palliative esophageal stent）以確保食道的暢通，同時讓病人可以盡量進食他們喜歡的食物。

由於米高同時因食道不斷產生大量分泌物而常常嚥到，在大氣氧氣下他的血液氧分飽和度只在85%需要額外氧氣支援。為了讓米高能好好的回家跟家人渡過餘下的日子，我們安排了在家氧氣裝置給他（Home O2）

正當我們準備讓米高出院回家時，我的Call機響起，Medical Emergency，看到是米高病床號碼時，便想到大概是Desaturation吧。

到達病床時發現米高血含氧量跌至50%，不過由於米高還能跟我有講有笑，我想大概是儀器的誤讀吧。正當我想調整他的藥物和氧氣供應時，他的氣道突然出現一股受阻的噪音，我想大概是食道的分泌物卡住了氣道。

護士趕緊拿來抽痰用導管試圖抽走分泌物，怎料他卻突然停止呼吸。雖然米高生前已簽寫了不作心肺復蘇治療（DNR）同意書，但條件反射下，不作CPR我可以幫他開airway吧？我試圖為米高進行airway maneuver去確保氣道暢通，但馬上被高級醫生阻止了。

高級醫生跟我說，就算現在開氣道抽分泌物把他救回來，他大概很快也會再次死亡。airway maneuver是很不適和很辛苦的，我們不必讓米高在最後的日子經歷這些痛苦，他現在很安詳，就讓他這樣去吧。

再者，把他救回來他也未必會醒來，這樣對家屬來說是很不知所措的過程，還不如讓家屬好好跟他道別吧。

回想過來，驚覺原來我們醫學院教學都把我們訓練成條件反射的醫護人員。無他，在急救的情況下，時間就是生命，愈快進行急救程序愈能提升病人存活率。

但這些條件反射在晚期疾病病人身上並不管用，他們需要的或許並不是生命的延伸或存活率的提升，而是舒服地走完最後的一段路，從他獨一無二的人生中畢業。

最後我們把米高移至單人房，讓家人能好好的逐一跟他道別。

DNR是一個非常複雜的概念，很多病人和家屬都以為醫護是為了省功夫做少點事情而勸病人簽署DNR文件。其實DNR並不代表醫護會完全放棄病人不作任何治療，而是不為他們提供futile的治療。

醫療不少的治療和程序其實涉及一定程度的入侵性和痛楚。當這些治療或程序無助改善病人病程時，我們不應該為了滿足大家對「希望」的執著而強行繼續無效的治療。

不同的病人、不同的病情，DNR可以有很大的分別，要不要laryngeal suction, O2 supplementation, NIV, BVM, regular obs, clinical review or medical emergency review等等，都視乎病人的情況和期望而決定，沒有絕對的定律。

生命盡頭前的一段路並不容易，但別怯慌，這段路你並非自己一人孤單的走。

「1/28 小姬老師來了❤️❤️❤️❤️」
<📌2021/1/26~2021/1/30-Winter Workshop>

說到Dancehall，一定不能不知道這位大人物！
如果她說她是Dancehall的第二，我相信絕對沒人敢稱自己是第一！
她可以狂野、可以內斂，甚至還能讓你感到滿滿能量！
讓我們歡迎～～小姬老師！！！！（（尖叫聲～～～

小姬老師來自RAGGA FLU，也是Dancehall之中的元老啊！！
你沒上過小姬老師的課，千萬不要告訴我你會跳Dancehall!
重點！小姬老師真的是超級親民！！
除了上課非常好玩以外，再來就是老師能把所有細節講得非常清楚！
真是你沒來上課，絕對會後悔莫及的一堂課！！

⚠️上課時間：1/28（四）20：10-21：40
⚠️上課內容：Dancehall
（（貼心提醒大家記得繳費成功才算報名成功！
（（千萬不要錯過了早鳥優惠～～
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📌基本資料：
陳玉姬(小姬)—Jill Chen
舞齡:20年
Dance Style: Dancehall、Hip-Hop、Freestyle、Afro
Dance Crew: ATTENTION(before2009)、Street Monster、RAGGA FLU

📌個人教學經歷 :

曾任
鶯歌高職, 喬治高職, 恆毅中學, 治平中學, 忠孝國中, 淡水商工, 再興中學, 新莊高中, 松山家商, 靜心中學, 桃園武陵高中, 台中醫學大學, 元智大學, 台北大學, 國北師, 長庚大學,中原大學, 虎尾科技大學, 桃銘傳, 北銘傳, 華梵大學, 師範大學, 東吳大學致理技術學院, 政治大學, 東吳大學, 新竹中國科技大學, 世新大學, 真理大學, 東海大學 等熱舞社及台北舞狂工作室, SEER Dance Studio, Dazzle Dance Studio, Supreme工作室, OR Dance Studio, Revolution Dance Studio, TBC Dance Studio, Dancesoul Dance studio , IP Dance Studio, SBC舞蹈工作室及中壢DADA工作室, 中壢Mr.Frog, 中壢美國派舞蹈工作室, 新竹KGB舞蹈工作室, 新竹MIX舞蹈工作室, 新竹MM舞蹈生活館外聘指導老師

現任
致理技術學院, 靜宜大學 熱舞社外聘指導老師, 及授課於台北Merry Monarc Dance Studio, 高雄YO!BBS Dance Studio

📌舞團表演經歷：

2008.4 Attention 受邀Dance2XS 在芝加哥參與演出
2008.5 擔任OBS Girl style battle評審
2008 "Street Monster" 成軍 成員包括 Joy 泓龍 雪球 Nike 小陸 小姬
並受邀擔任多場高中大專院校成果展表演舞團
2009.6~9 赴NY及東京進修
2009~2011. MM及IP, HRC舞蹈工作室成果展編舞老師
2010.08 成軍 “RAGGA FLU” , 參與多項比賽與擔任許多活動表演團體
2010.8.19 Merrymonarc六週年Dance Union party表演團體
2011.1.23 Dance@live表演團體
2011.3.6 參與台大盃初賽 晉級決賽
2011.3.27 Hip-Hop饒舌活動表演團體＠華山藝文特區
2011.4.3 參與台大盃決賽
2011.4.9 Max Party Rountine 比賽 亞軍
2011~12 受邀為各高中大專院校成果展與各大活動表演團體
2012.3.16 MUAH PARTY Vol.2--Dancehall Party主辦單位及表演團體
2012.05 參與G-Shock 2012新錶型錄拍攝
2013.5 邀請法國知名舞者Camron One-Shot來台灣開設Dancehall Workshop課程
2013.5-7 受邀為各大專院校及高中職學校成果展表演團體
2013.8.17 台中Funkzilla game表演團體
2013.1~6 擔任多場街舞比賽 Freestyle Battle Judge
2013.7.27 Wind Da Hip Vol.1第一屆Dancehall Battle Judge
2013.8.8~12 前往馬來西亞開設Dancehall Workshop
2013.8.15~27 前往法國進修
2013.8.31 Dance for High 全國高中生街舞大賽Freestyle 1 on 1 Battle Judge
2013.9.7~11 前往日本進修
2014.1~7 前往中國福州, 新加坡, 澳門 香港 等地 開設Dancehall Workshop
2014.6 Street Monster 受邀至馬來西亞擔任Battle Guest
2014.7 受邀至澳門擔任China Dance Delight 排舞比賽 Judge
2014.8 Ragga Flu主辦第一屆全台灣大型Dancehall Summer Camp “Fyah To Di
World” , 邀請牙買加及法國老師來台分享 此活動參與總人數超過180人
2014.9 前往牙買加進修
2014.10 擔任馬來西亞女力Judge
2014.10~11 前往馬來西亞 香港 澳門 開設Dancehall Workshop
2015.1 二度牙買加進修
2015.2 Ragga Flu 主辦台灣“Fyah To Di World” Vol.2-Valentine Edition Dancehall Event
2015.3 擔任OBS “Team by Team Freestyle Battle” Judge
2015. 8 Ragga Flu 主辦台灣 “Fyah To Di World” Vol.3 Dancehall Summer Camp
2016.1 與Man Power合作主辦台灣 “Fulla Vybez” Dancehall Event
2016.3 受邀擔任新加坡RF Jam Dance Camp All style battle Judge
2016.4 受邀至泰國普吉島擔任 “Dansters Phuket Spring Dance Camp” 授課老師
2017.2 受邀至法國擔任 “ Dancehall Master World” 授課老師及排舞賽評審
2017.8 Ragga Flu主辦 台灣 “Fyah to Di World” Vol.4 Dancehall Event
2018.1 受邀至菲律賓擔任 “Dancehall Manila” 活動的授課老師及評審
2018.1 南姬金果主辦 台灣 “Hall 4 Real” Vol.1 Dancehall Event
2018.4 受邀至馬來西亞擔任 “Who Is The Champion” 活動的授課老師及Dancehall battle評審
2018.6 受邀至中國福州擔任 “Dancehall In China” Vol.2 活動的授課老師及評審
2018.9 Ragga Flu主辦 台灣 “Fyah To Di World” Vol.5 Dancehall Event
2018.10 受邀至中國重慶開設舞蹈訓練課程
2018.11 受邀至澳門及香港 開設Dancehall 及 Afro Workshop
2018.12 受邀至廣州 擔任 Dancehall Fiesta Vol.1 授課老師及Dancehall Battle Judge
2019.3 受邀至中國上海擔任 俄羅斯著名活動 Dancehall International Asia Vol.1 授課老師
2019.6 受邀至馬來西亞 TJD Jam授課老師及Bun It Up Vol.1 Dancehall Battle Judge
2019.8 台灣 Mask主辦之Underbridge Freestyle Battle Judge
2019.8 受邀至日本沖繩擔任第一屆Dancehall In Asia 授課老師及評審
2019.9 台灣 Tek Yute Time Dancehall Battle Judge
2019.9 台灣 Battle In Taoyuan Freestyle Battle Judge
2019.10 台灣 Suprernova Freestyle Battle Judge
2019.10 受邀至中國濟南擔任“Dancehall In China”活動的授課老師及評審
2019.10 台灣 新竹扶輪盃 Freestyle Battle Judge
2019.11 台灣 Yeh Man Dancehall Battle Judge
2019.12 受邀至中國廣州擔任“Dancehall Fiesta” 活動授課老師
2020. 1 台灣苗栗五食盃 Freestyle Battle Judge
2020.1 Ragga Flu 及南姬金果 主辦“Hall 4 Real” Dancehall Event, 邀請來自牙買加的老師 Orville and Shelly Xpressionz 來台分享
2020. 8.1 擔任 UnderBridge Freestyle 1 on 1 Battle Judge
2020.8.28 擔任高雄可可幫 Dancehall 1 on 1 Battle Judge
2020.9.5 擔任新北FUN街頭 “女力” Freestyle 2 on 2 Battle Judge

📌Artists' Showcase & Performance:
2002.3擔任歌手許慧欣首張專輯專屬舞者　參與許慧欣多場校園簽唱會及大型演唱 會的演出
2003.3擔任中信鯨啦啦隊專屬舞者並出席記者發表會
2004.10 張惠妹 “也許明天” 專屬舞者
2005.9~ 羅志祥 “催眠show”專屬舞者
2005.11~S.H.E “不想長大”專屬舞者
2005.12 張惠妹跨年活動舞蹈部分編排老師及專屬舞者
2006.4 Sony-BMG Concert舞者
2007.1擔任台啤啦啦隊招募代言人並出席該記者會
2007.1.25張惠妹上海"Channel V"華語音樂榜中榜頒獎典禮 舞者及排舞老師
2007.4~ 哈林香港演唱會舞者
2007.6 張惠妹新專輯MV與廣告排舞老師及專屬舞者
2007.11~2008 張惠妹 “STAR TOUR” 世界巡迴演唱會 專屬舞者
2009. "阿密特"金曲獎表演舞者
2010. 擔任 藝人"周筆暢" 巡迴演唱會 排舞老師 舞監及舞者
2010.6 擔任 張惠妹 美西"Amway安利研討會"晚會嘉賓 專屬舞者
2010.10 "阿密特"北京MTV音樂盛典 表演舞者
2010 張惠妹台北跨年晚會表演舞者
2011. 張惠妹 “你在看我嗎”專輯 專屬舞者
2011~2013. 張惠妹“ AMEIZING” 世界巡迴演唱會 專屬舞者
2014. 張惠妹 “偏執面”—“跳進來” ＭＶ拍攝 及 “飛高高” 排舞老師
2015~2017. 張惠妹 “UTOPIA” 世界巡迴演唱會 專屬舞者

📌Battle:
2005.2 TBC主辦之Freestyle Battle (2-on-2)冠軍
2009.11 The soul 2 on 2 battle 八強
2009.12 Showbiz舉辦crossfire freestyle battle 四強
2009.12 Merrymonarc舉辦Dance Union “girl style” battle 冠軍
2010.3 Street Monster獲得 The Soul Dance studio 舉辦之--Soul Stage “team by team” battle 冠軍
2010.4 Max Party VIII hiphop battle八強
2010.8 Street Monster 獲得 Soul Stage team battle 二連霸
2012.3 Street Monster Doobiest 街頭文化祭 3 on 3 Freestyle battle 冠軍
2012.9. Bboy world Asia Festival “女力”2 on 2 Freestyle battle 冠軍
2013.2 Dance@Live Taiwan 第二戰 Freestyle 亞軍
2013.8 France Bigupkemp Dancehall 1 on 1 battle 八強
2013.11 Bboy world Asia Festival vol.2 “女力” 2 on 2 Freestyle Battle亞軍
2014.04.20 Dance@Live 第三次預賽 Freestyle組 冠軍
2014.08.30 桃園 “Who Is Monster?” 1 on 1 Freestyle Battle 四強
2014.10.11 台中 “Zero Four” 街舞比賽 2 on 2 Freestyle Battle 亞軍
2014.11.09 香港澳門主辦 “Rootsrider” Dancehall 1 on1 Battle 冠軍
2015.06 台灣 “Wah Gwaan” Dancehall Battle 1 on 1 冠軍
2016.02 OBS Dancer High 5 on 5 (Ten Brothers) 亞軍
2018.7 高雄苓雅盃 Freestyle 2on2 battle 季軍
2019.2 法國 Dancehall Master World Choreography 排舞賽 冠軍

今天來聊聊前置胎盤

來
我們來當柯南

我們繼續粥公外傳學產科知識

前情提要
關於我們跟一個密醫在網路上邂逅的浪漫故事

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/2251957248430490/

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/2253803974912484/

總機在這裡

https://www.facebook.com/309451919769378/posts/468005723913996/?d=n

柚子醫師的文在此：
https://www.facebook.com/165338933517603/posts/2814252851959518?d=n&sfns=mo

兒科三百首中醫賴醫師的文在此：
https://www.facebook.com/1099238183468777/posts/2801941479865097?d=n&sfns=mo

新陳代謝科蔡醫師的文章在此：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/469128527135049?d=n&sfns=mo

腸胃科賴醫師的文章在此：
https://www.facebook.com/309451919769378/posts/469220757125826?d=n&sfns=mo

再說一次
網路騙子何其多
但鼓吹反疫苗就戳到我的點
尤其你又是一個密醫
我不允許你危害我們下一代的健康

粥公宣稱他家粥罵是胎位不正加前置胎盤
今天我們先不談胎位不正
我們就集中焦點只聊前置胎盤

什麼是前置胎盤？
直接看這裡這個知識網路上很容易找👇👇👇

https://zh.m.wikipedia.org/wiki/前置胎盤

http://www.mmh.org.tw/obs/highrisk_edu009.htm

這裡有幾個重點
這每一個字都是他自己說的喔
不是我加油添醋的

1.他從來沒產檢過
2.前置胎盤是自己目視得知

花惹法克
這完全顛覆了現代醫學的想像啊

目視
請你給我解釋一下你是目視哪裡
是目視陰道裡面還是肚子怎麼個目視法而且為什麼要破水臨盆前才目視咧沒破水前看得見嗎沒有進入產程前你看得見嗎麻煩你給我說清楚

你怎麼知道自己有前置胎盤還有胎位不正的
你如果經驗豐富一點胎位不正可能摸的出來干你最好經驗豐富

但前置胎盤用目視？？？

XX老師。

目視
你認真？？？
你確定不是在跟你的弱智信徒們開玩笑？？？

我是不會目視前置胎盤啦
或許我比較遜
但我也很確定我老友施景中台灣前置胎盤的泰斗Jin-Chung Shih也不會看我不必cue他我可以直接替他回答

這在以前沒有超音波的時代完全性前置胎盤絕對是死路一條
不誇張
直接四塊板等你

你會目視前置胎盤？
我聽你在放屁
下次我找100個孕婦你猜猜看哪一個是前置胎盤
我們來直播
你猜對了我頭給你當椅子坐說到做到

好如果你偷偷去看醫師然後醫師告訴你前置胎盤那我也不怪你
但如果真的是前置胎盤你可以在家找助產士自己生

一樣
我頭給你當椅子坐
我們來問問看哪個有牌的助產士敢在家裡幫你接生前置胎盤除非他腦子燒壞了

所以
真相只有一個

那就是
你粥罵沒有前置胎盤

你是騙子你是騙子你是騙子。

#無知很悲哀
#無知又狂妄很可怕
#粥公信徒看過來目視前置胎盤這就是你們喝粥治百病的老濕說的

再說一次
鼓吹反疫苗的傢伙就是我最鄙視的
你可以反智但你不能害別人

關於疫苗的陰謀論
https://drsu.blog/2018/10/24/super181024/

今天來聊聊小兒麻痺症的故事
https://drsu.blog/2018/10/19/super181019/?fbclid=IwAR0k0yrmAIf_NiiN3p_F6A8cUdL5DKPc8e6uQ-WOuRJZoH-5wbiFJABOGBQ

好的
我們有目錄
要發問前可以先找一下喔
我過去寫過文章的目錄在這裡👇👇👇👇

https://drsu.blog/2017/12/18/super-list/

不然
置頂文也有

https://www.facebook.com/1737494576543429/posts/1807370666222486?s=1727931221&sfns=mo

對了
有同學說我寫太多很難找
關於這點我很抱歉
可以善用搜尋功能喔

https://drsu.blog/2018/01/01/super180101/