[CLIL英文詞彙] 你知道你的頭裡有「 耳石」嗎？

I did not know this until I went to the doctor’s today. Let’s not waste the opportunity to turn this into an English lesson.

在今天去看醫生以前，一直都不知道這件事。讓我們藉著這個機會一起學習英文吧。

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What is BPPV? 什麼是良性陣發性姿勢性眩暈？

Benign paroxysmal positional vertigo (BPPV) is a disorder arising from a problem in the inner ear. Symptoms are repeated, brief periods of vertigo with movement, that is, of a spinning sensation upon changes in the position of the head. This can occur with turning in bed or changing position. Each episode of vertigo typically lasts less than one minute. Nausea is commonly associated. BPPV is one of the most common causes of vertigo.

1. a disorder 失調
2. arise from 由……引起
3. inner ear 內耳
4. display/show symptoms 出現症狀
5. experience vertigo 感到暈眩
6. a spinning sensation 旋轉的感覺
7. changing position 改變位置
8. an episode of （相關的）一連串事件；一段經歷
9. nausea 噁心
10. be commonly associated with 通常伴隨著
11. be accompanied by 伴隨著
12. common cause of ⋯⋯的常見原因

良性陣發性姿勢性眩暈（Benign paroxysmal positional vertigo，簡稱BPPV）為一種內耳誘發的疾病，患者會有重複性短暫眩暈的症狀，頭部移動時會感到天旋地轉，甚至連就寢翻身時都會有暈眩感。每次眩暈通常不會超過一分鐘，患者常會有噁心的症狀。該疾病為導致眩暈的疾病中最常見的一種。

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The ear's role 耳朵的角色

Inside your ear is a tiny organ called the vestibular labyrinth. It includes three loop-shaped structures (semicircular canals) that contain fluid and fine, hair-like sensors that monitor the rotation of your head.

13. a tiny organ 微小器官
14. vestibular labyrinth 前庭迷路*
15. loop-shaped structure 環形結構
16. semicircular 半圓的
17. hair-like 及類似頭髮的
18. the rotation of 的旋轉

耳內有一個稱作「前庭迷路」的微小器官。其中有三個環形結構（半規管），內含液體以及類似頭髮的細小傳感器，用於監測你的頭部旋轉。

*labyrinth: 1. 迷宮；曲徑；2. 令人迷惑的東西，迷宮一樣的東西：https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english-chinese-traditional/labyrinth

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Other structures (otolith organs) in your ear monitor movements of your head — up and down, right and left, back and forth — and your head's position related to gravity. These otolith organs contain crystals that make you sensitive to gravity.

19. monitor 監測
20. be related to 跟...有聯繫
21. sensitive to 對...敏感
22. otolith organs 耳石器官*

耳朵中的其它結構（耳石器官）可監測你的頭部運動——上下、左右、前後——以及受重力影響的頭部位置。這些耳石器官含有讓你敏銳感知重力的晶體。

*otolith: oto-，耳朵 + lithos，石頭

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For a variety of reasons, these crystals can become dislodged. When they become dislodged, they can move into one of the semicircular canals — especially while you're lying down. This causes the semicircular canal to become sensitive to head position changes it would normally not respond to, which is what makes you feel dizzy.

23. for a variety of reason 出於各種原因
24. be dislodged 被脫落*
25. canal 管，道
26. feel dizzy 感到眩暈
27. dizziness 頭暈目眩; 眩暈
28. a loss of balance or unsteadiness 失去平衡或不穩定
29. vomit 嘔吐

出於各種原因，這些晶體可能會脫落。當它們脫落，可以進入半規管——尤其是在你躺下的時候。這使得半規管對頭部位置的一般變化變得敏感，這就是你會感到頭暈的原因。

*dislodge: https://dictionary.cambridge.org/dictionary/english-chinese-traditional/dislodge

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BPPV can result from a head injury or simply occur among those who are older. A specific cause is often not found. The underlying mechanism involves a small calcified otolith moving around loose in the inner ear. Diagnosis is typically made when the Dix–Hallpike test results in nystagmus (a specific movement pattern of the eyes) and other possible causes have been ruled out. In typical cases, medical imaging is not needed

30. result from 肇因於
31. a head injury 頭部創傷
32. underlying mechanism 潛在機制
33. a small calcified otolith* 一個小的鈣化耳石
34. a balance disorder 平衡障礙
35. diagnosis 診斷
36. result in 導致
37. be ruled out 被排除
38. typical cases 典型案例
39. medical imaging 醫學照影

*otolith: oto-，耳朵 + lithos，石頭

良性陣發性姿勢性眩暈可能肇因於頭部創傷，或單純發生在年長者身上，通常無法找到確切原因，可能的致病機轉是內耳的耳石鬆動，此一疾病與內耳迷路炎以及美尼爾氏症同屬平衡障礙。診斷此一疾病時，通常會進行頭位變換眼振檢查。若患有此一疾病，應會出現眼球震顫的情形，同時必須排除其它可能的原因。在一般情況下，患者不需進行醫學照影。

關於BPPV的完整資訊: https://mayocl.in/2JpzZXV

完整文章: https://bit.ly/39zLGGe

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CLIL, STEAM 和跨領域教學有何異同？
https://bit.ly/3dJBPB6

【Week11 Day5 - Selective Neurology】

這禮拜是選修的rotation，我選的部門是神經科，是我一直很有興趣但又覺得學問很高深的一個科別。

通常學校會安排兩個同學一起，原本我也是有伴的，結果星期一一早到學校遲遲等不到人，傳了簡訊問他才知道他生病cancel掉整週的實習，也就是說這週只有我一個學生，我一個人要做平常兩個人的工作量😩。

我們學校神經科只開放星期一和三收新的門診，其他天都是複診、手術或做診斷的procedures (eg MRI or CT or CSF tap抽腦脊隨液 等等)。我們final year student主要都是跟residents(住院醫師)，病患的診斷治療幾乎都是residents負責，如果他們不確定才會去問大咖醫師。星期一來了兩個new consults，一個是有transient nystagmus(眼球震顫)的查理王小獵犬，另一個是有L4-S3腰薦椎問題的Maremma sheepdog(從沒聽過也沒看過的巨型犬，很像大白熊)，通常是一個學生負責一個case，但因為只有我一個學生，所以兩個case我都得接手。跟完一個診緊接著另一個診，中間還有其他複診的病患來，等到有時間能稍微坐下來休息吃中餐也都差不多四點了。不過跟new consult真的能學到很多臨床的東西，在做神經學檢查的時候，醫師都會跟我解釋過一遍整個檢查流程，也會考我各個檢查如果有異常背後代表的問題是什麼，還好我本身很有興趣，去年很認真的念書加上上週末也再全部複習一遍，所以基本脊椎、腦部的lesion localization(病灶定位 eg哪一段脊椎，forebrain大腦/cerebellum小腦/brainstem腦幹/vestibular前庭)和12對cranial nerves(腦神經)的臨床症狀都倒背如流，只能說華佗再次降臨😂。跟完診後就是努力趕完這兩個診的HEAPC(病歷？)。

星期二是我這週最棒但也最累的體驗。一隻9個月大的kelpie先天性脊椎畸形(kyphosis + T7 hemivertebra)而造成脊椎不穩定進而壓迫到神經，幾個月的觀察追蹤最後決定這天進行手術。只能說我也是很幸運剛好選到這週到神經科，才能有幸參與到這場難得一見的大手術。這手術我們學校神經外科醫生(我們的神經科大咖)以前只做過一例，國內外能查到的相關手術case也沒幾個，所以真的是難得一見。原以為我只能站在旁邊看手術，沒想到醫生讓我scrub in刷手進去當助手，說這樣我才能近距離看到整個手術過程，實在是揪甘心。於是星期二整天進行了維時6個半小時的手術，是我有生以來參與過最久的手術，整個人站到腰痠背痛，但真正在動手術的醫生都沒有任何怨言所以我也繼續撐下去，畢盡千載難逢的機會加上scrub out要在進來也會麻煩到nurse。手術基本上就是從背部進入脊椎，把其中最壓迫的脊椎背側去掉(dorsal laminectomy)，再把前三節＋後三節脊椎固定住以減低不穩定性。由於要固定住7節脊椎，整個肌肉dissection 超長因此極大的肌肉damage是不可避免的。術後隔天這孩子後肢很無力但還是有點voluntary movement，但第二天狀況變差失去了voluntary movement，醫生們很擔心於是又再照了一次CT，看到手術區域脊椎腔內有不明影像還有一個gas bubble在脊椎腔內，於是決定如果第三天惡化到沒有深層痛覺的話，就要再進行一次手術，還好經過大家一夜的禱告，今天狀況明顯進步，恢復了voluntary movement也開始間歇性的用腳踩踏地面，全神經科的醫師們看到這樣的進步都好開心。再次由衷敬佩外科醫生們，常常都犧牲自己休息吃飯時間，那天大家10點就進手術室，到下午4點半才結束手術，術後又跟著去拍X光，中間大家完全沒休息沒上廁所也沒吃東西，因此再次呼籲大家尊重並體恤醫師的辛苦。

星期三也有兩個新的門診，一個是epilepsy(癲癇)的staffy1號，另一個是有大腦＋前庭症狀的staffy2號。癲癇staffy1號大概有一年半的癲癇病史，已經在平常看診的醫生那邊用抗癲癇藥治療，其實癲癇都控制得很不錯，但原醫生對癲癇控制的定義可能不夠清楚，飼主也聽信路人的說法，認為癲癇要控制到0次發作，所以這隻狗來的時候正在同時使用三種不同的癲癇藥，但其實就神經科醫生的做法可能當初連第二種藥都不會開始使用。這個consult個人認為是收穫最多的consult，聽到了癲癇正確的治療理念及正確的飼主教育 (大部分癲癇病患要治療到零發作次數是不實際的，癲癇造成大腦損傷/死亡是非常罕見的，我們的目標是有好的癲癇控制，亦即降低發作頻率，降低每次發作的持續時間，縮短復原所需時間，而非期望能控制到零發作)，另外正確判讀藥物造成的血檢數據改變 (最常見的癲癇藥phenobarbitone使用後常會看到肝指數上升，但大部分正常劑量的情況下肝指數上升並不是指肝臟有所損傷，而是這個藥物在體內產生出跟肝臟一樣的酶而被血檢機器歸類為肝臟的產物，所以不要只就肝指數上升而降低劑量)。另外大腦前庭病患staffy2號，我們後來安排星期四掃MRI (掃一次約台幣5萬) +抽腦脊髓液並送檢，檢查結果顯示淋巴腫瘤的可能性最高，影像中呈現腫瘤散佈在腦部多個不同區域，再加上血腦屏障(blood brain barrier)的關係化療藥物很難穿透進入到腦部，預後不樂觀。

今天星期五一早有小考，原本以為是選擇題，抱持著很輕鬆的態度去應考，拿到考卷時才發現是簡答題有點驚恐，還好是真的很簡，都是兩三個字能回答的，最後全對拿了100分，給自己鼓鼓掌👏🏻。考完後神經科的大佬依照慣例再給我個tutorial，還好有另一個ECC vet加入這個tutorial，不然就只剩我跟他一對一場面一定相當尷尬。下午沒有半個診，因為通常他們星期五都是留給急診病患，簡直無聊到發慌，我就在醫院裡自己晃來晃去，跟前三天完全沒時間吃飯的狀況相比簡直天差地別。由於太無聊就幫朋友去找神經科醫師問了脊椎腫瘤相關的問題，然後跟整個neuro team來個大合照，一直覺得神經科醫師都是絕頂聰明的一群人，這幾天混在他們之中也覺得自己走路有風，哈哈😬！！

題外話：前幾天學校發給大家一封信，美國的UC Davis獸醫學院 (全球獸醫排行第一的學校) 有提供給我們學校學生實習的機會，我今年年底還有幾週校外實習還沒安排，實在蠻想去申請，去看看另外一個境界。

PS 我們學校獸醫院的大門外觀，跟大家熟悉的台灣獸醫學校差別很大吧

【 The Nerdy Nurse】 生病看醫師，用藥問藥師！

台灣常見急性毒藥物中毒

1. 殺虫劑類

(1) Organophosphate有機磷中毒（如美文松、大滅松）

有機磷抑制Acetyl cholinesterase，造成acetylcholine過量，其主要症狀可分muscarinic effect，有所謂DUMBELS：腹瀉Defecation or diarrhea，頻尿Urination，瞳孔收縮Miosis，心跳慢Bradycardia，氣管收縮Bronchospasm，嘔吐Emesis，流淚Lacrimation，流口水Salivation及Nicotinic effect表現為muscle weakness, fasciculation,心博過速及高血壓，另外含有不安，意識混亂，等CNS症狀。。

治療以Atropine拮抗muscarinic effect劑量每次1~2 mg IV，依據病人症狀調整給藥時間間隔之長短，務必使病人分泌物減少，肺部囉音消失，此外有些病人可能會intermediate syndrome（如大滅松、陶斯松中毒或delay neuropathy（如美文松中毒）PAM（pralidoxime）之使用，對於病人意識及muscle weakness有所幫助，但其使用愈早愈好，一般使用為1~2 gm，每4小時靜脈慢注射給予，使用2~5天。

　

(2) Carbamate中毒：如拜貢、好年冬類

Carbamate也是Cholinesterase inhibitor，但其結合為可恢復的reversible，但是PAM不宜使用，其餘處理原則同有機磷。

(3) Pyrethrine中毒:如百滅寧類

除蟲菊精是較安全的殺蟲劑，中毒表現為噁心、嘔吐或呼吸道症狀，治療以支持療法為主，不須催吐、洗胃，但要注意有些工廠除蟲菊精產品內容物仍為有機磷內農藥。

2. 除草劑類

(1) 巴拉圭 Paraquat中毒 如克蕪蹤、速草淨等24%除草劑

巴拉刈主要藉由過氧根離子的形成，造成lipid peroxidation而細胞死亡，死亡率高達60-70%。臨床上可見口腔黏膜潰瘍、噁心、嘔吐、腎小管壞死、肝細胞毒性及膽汁滯留，猛暴性中毒者在數天內因多重器官衰竭而死亡。嚴重中毒到中度中毒者而致死的原因, 常是大量的free radical造成肺組織的破壞及肺纖維化(pulmonary fibrosis), 病患在2-3週會缺氧而死亡。。

一般診斷上並不困難，急診實驗室使用sodium dithionite加入尿液，若呈藍色反應，即表示有巴拉刈中毒。治療上以洗胃，活性碳治療，Cyclophosphamide加上methylprednisolone的pulse therapy，合併hemoperfusion是目前最有效去除paraquate之方法，儘量應在中毒6小時“Golden hours”內執行。

(2) Glyphosate中毒：如年年春

年年春為醣磷類(glyphosate 除草劑，全世界以台灣使用最多，毒性及死亡率均低，處理原因為支持性療法，尤其對嘔吐、腹瀉，病人須注意水分及電解質之補充

3. 殺鼠劑中毒：

殺鼠劑種類相當多，一般少見的是磷化鋅毒餌及vacor毒餌，處理上除了洗胃、催吐、活性碳外，前者可用硫酸銅，或過錳酸鉀洗胃，後者可給予Nicotinamide注射，而急診室比較常見的殺鼠劑中毒是coumarin derivatives類毒餌，如滅鼠靈、獵鼠、得伐鼠.治療可給予vitamine K1肌肉注射小孩1~5 mg，大人10~50 mg之後再給予50~100 mg，隨時檢查prothrombin time，少數嚴重病患可給予新鮮冷凍血漿。

　

4. 鋰鹽Lithium中毒

鋰鹽常用來治療躁鬱症，治療劑量在0.4 ~ 1.3 mEg/L。中毒時常表現表情呆滯、反應遲鈍、肌肉僵硬、步態不穩、噁心、嘔吐，嚴重中毒會意識不清，delirium、seizure、休克、心律不整，處理上首先gastric emptying洗胃，活性碳不易吸附鋰鹽，但仍建議使用，osmotic diuresis可增加排除，但若GFR正常則效果有限，對於血鋰＞4 mEq/L即使沒有症狀或血鋰 2~4 mEq/L而症狀嚴重，應馬上血液透析(HD)，且透析時間要6~8小時，且鋰濃度在透析後有沒有反彈情形。

5. 毛地黃digoxin中毒

Digoxin主要抑制Na-K-ATPase，急性中毒常造成高血鉀症，嘔吐及心律不整sinus或atrioventricular block；而慢性中毒病人因常伴隨利尿劑之使用，鉀離子常較低。臨床表現為visual disturbance， weakness，及各種心率不整.診斷常靠病史加上血中濃度，而serum potassium > 5.5 meq/L常表示severe intoxication，治療上可給予催吐、洗胃，但須注意可能引起vagal stimulation而加重Bradycardin及Heart block. 而因Vd很大血液透析(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)(HD)及血液灌洗(HP)無效，Digoxin specific antibody由於價格昂貴及有效期短，國內並沒有儲備，治療以支持療法為主

6. Theophylline中毒中毒中毒Theophylline中毒中毒Theophylline中毒

Theophylline氣喘治療劑為phosphodiesterase inhibitor，可增加胞內CAMP。而其中毒機轉未明，急性中毒常造成vomiting，tremor，anxiety，及tachycardia。而seizure常發生於血中濃度> 100 mg/L時，慢性中毒轉少vomiting；seizure常於血中濃度40~60 mg/L就可發生，治療上可催吐、洗胃及repeat活性碳給予，seizure或血中濃度>100 mg/L時可用血液透析(HD)及血液灌洗(HP)

7. 安眠鎮定藥品中毒

(1) Benzodiazepines

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Benzodiazepines種類相同的，potency及duration of effect也不相同。其作用機轉與GABA receptor調利有關。中毒時很少致命，除非靜脈注射或與酒Alcohol，Barbiturate併用。一般而言，Toxic-Therapeutic ratio相當高，但對於COPD病人有可能很低的劑量就會導致Respiratory arrest，臨床表現以lethargy，slurred speech，ataxia，coma為主。診斷常靠病史，處理上可以催吐、洗胃，及活性碳給予，但超短效類藥品不須催吐、洗胃（如Triazolam） Flumazenil可用來診斷Benzodiazepines中毒，並成reverse其coma effect，但有seizure病人及合併TCA antidepressant中毒不要給予.

(2) Barbiturates巴比鹽類，含紅中、白板等

Barbiturates由於其low Toxin-Therapeutic ratio，只被用於seizure disorder或麻醉之誘導，中毒時會表現出lethargy, slurred speech, nystagmus, ataxia．嚴重時會造成coma、低血壓、呼吸中止，治療上可給予催吐、洗胃及活性碳給予，此外可鹼化尿液加速藥物排除，嚴重病人可以用血液灌洗(HP)(HP)(HP)(HP)治療及支持性治療。

8.抗癲癇藥物中毒

(1)Dilantin中毒

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Dilantin藉由抑制細胞膜上離子之流動而達到神經細胞膜的穩定作用，此外在抗心率不整方面dilantin屬於class Ia，一般而言，血中濃度>20 mg/L時常會有Nystagmus，＞30 mg/L會有ataxia > 40 mg/L病人會昏睡，但病人與病人間有很大的差異，臨床上Amiodarone，isoniazid，cimetidine會增dilantin的血中濃度，而Folic acid，rifampin，Carbemozepine會降低其濃度處理上對清醒病人可給予催吐、洗胃及活性炭，病人發生seizure時須考慮是否併有其他藥物中毒，Repeat-dose activated charcoal可加速dilantin排除。Forced diuresis, 血液透析(HD)及血液灌洗(HP)作用不大。

(2) Carbamazepine ( tegretol)

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Carbamazepine常被用於治療三叉神經痛及顛痛。其結構類似imipramine可引起anti-cholinergic effect，Ataxia, nystagmus，mydriasis，opthalmoplegia更厲害的中毒可以引起seizure，hyperthermia及呼吸中止，治療上可給予催吐、洗胃、活性碳，repeat dose activated charcoal可增加50% clearance對於status epilepticus及cardiotexicity可用血液灌洗(HP)治療。

9.TCA 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒 抗憂鬱劑中毒
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TCA藉由抑制presynaptic nerve terminal neurotransmitter之receptacle及抑制muscarinic H1及Alpha-1 adrenergic receptor 造成其藥理作用，處理上由於anti cholinergic effect造成gastric emptying減緩，洗胃是必要的，而催吐由於病人常很快的發生seizure或意識變化，故不建議使用。Repeat dose activated charcoal可加速排除，此外alkalinization用sodium bicarbonate 1 mEq/Kg使serum pH 7.45 ~ 7.55。而下列藥品應避免使用：Physostigmine，beta-blocker，verapamil及Ja之antiarrhythmics。病患中毒第二天以後，常死之致命性的心室性心率不整。Forced diuresis及血液透析(HD)均無效，有少數用血液灌洗(HP)成功的病例報告。

　

10. 安非他命中毒(amphetamine)
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Amphetamine常被用來治療nacrolepsy及attention deficit disorder，而被當毒品濫用或用來減肥情形相當嚴重，中毒時病人會表現出euphoria、多話、不安、抽搐或昏迷，死亡原因常為腦出血或rhabdomyolysis造成腎衰竭，處理可以洗胃，但易造成seizure，不可催吐，血液透析(HD)及血液灌洗(HP)效果有所爭論。

11.鴉片類中毒(Opioid)
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Opioid種類相當多，morphine常用來止痛，而heroin則常被用來當毒品濫用。在台灣尤其上4號海洛因最為流行。臨床上常造成呼吸抑制及意識不清及瞳孔縮小而死亡。但須注意acidosis及hypoxia時pupil可能會擴大，處理上給Naloxone 0.4~2 mg IV可重複投與達10 mg，此外可給予活性碳。意識不清時不可催吐及洗胃，若有急性肺水腫，宜以Naloxone及高濃度氧氣加以治療，血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。

12.乙醇酒精中毒(Ethanol)
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酒精中毒為常見之藥物中毒，急性中毒，常造成euphoria、步態不穩、nystagmus、行為錯亂、低血醣；重度中毒可造成呼吸停止、rhabdomyolysis及低血壓；慢性中毒造成肝硬化、消化道出血Ketoacidosis及Wernicke encephalpathy、Alcohol withdrawal會造成Tremor、Anxiety，甚至delirium tremens。一般而言，血中濃度＞100 mg/UL會表現出ataxia，200 mg/dL則為drowsy及confused。 >400 mg/dL會呼吸抑制、死亡。

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Blood level = 4.3 ×(measured osmolality calculated osmolality) mg/dl治療，可給予50ml 50% dextrose及100 mg thiamine，不須催吐、洗胃或給活性碳，血液透析(HD)可加速酒精排除，但很少使用。

　

13.甲醇假酒中毒(Methanol)
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甲醇常用於溶劑、清潔劑中,也常被用來製作假酒。急性中毒常表現為醉酒狀，6~30小時間有一段無症狀期，接下來就是vertigo、vomiting blurred vision及代謝性酸中毒，造成之Kussmaul respiration，厲害時可導致blindness及死亡。診斷上不明原因之high anion gap，high osmo gap metabolic acidosis都須考慮到Methanol中毒之可能甲醇本身毒性很小，但經由alcohol dehydrogenase之代謝產物含有毒性，故治療上以乙醇拮抗競爭alcohol dehydrogenase，乙醇之loading dose為0.6 gm/Kg maintenance dose 無酒癮者66 mg/kg/hr；有酒癮者154 mg/kg/hr；若以95%乙醇治療，一般而言，

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loading dose (ml) = 病人體重（公斤）× 0.8

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maintenance dose ml/hr = 病人體重（公斤）× 0.16

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此外除乙醇外也可使用4-methylpyrazole，另外可給Bicarbonate 1~2 mEq/Kg使甲醇代謝產物 Formic acid保持離子態，避免其進入CNS，當病人有厲害的代謝性酸中毒及甲醇濃度＞50 mg/dl或有視力障礙，意識變化可使用HD。血液透析時血中乙醇會被透析出去，須追加乙醇102~128 mg/kg/hr，血液透析治療後，宜再檢測甲醇濃度，如果仍大於50 mg/dl ，則須再次的血液透析治療。

14.普拿疼止痛劑中毒(Acetaminophen)
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Acetaminophen經由cytochrome P450 mix oxidase system代謝後之產物有肝毒性、當小孩口服>140 mg/kg 或成人> 6 g時，會有delay toxicity。臨床上急性中毒噁心、嘔吐外，並無特別症狀。24-48小時後可能會PT prolong，GOT GPT上升，肝衰竭、肝昏迷，急性腎衰竭也可能跟著出現，死亡不少見。可口服acetylcysteine解毒劑70 mg/kg每4小時一次，共可給予17個劑量，儘量於中毒16小時內開始給予。

15.一氧化碳瓦斯中毒
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一氧化碳中毒，常發生於火場傷患或瓦斯中毒病人，由於CO比O2結合血紅素之能力強200倍，一氧化碳中毒會造成tissue hypoxia，臨床上病人會噁心、嘔吐，嚴重時可造成ataxia、抽筋、昏迷、甚至死亡。診斷用的cherry-red skin並不常見，中毒嚴重度和HbCO%有關，ABG, PaO2通常是正常的，HbCO > 25%，或心臟血管疾患 HbCO>15%，懷孕婦女 HbCO＞10%以上須住院，治療上可給予100% O2，若有高壓艙氧氣設備，可給3大氣壓100% O2 1小時。

16.樟腦油中毒(Camphor)
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樟腦油常被用於局部止癢、止痛，中毒多發生於自殺或誤食，急性中毒症狀常發生於5至30分鐘內。表現為口腔之灼熱感、噁心、嘔吐，嚴重的中毒可導敔ataxia，seizure，急性呼吸衰竭、休克都會出現，治療上應儘速洗胃，給予charcoal，不可催吐，病患往往只須要支持性療法即可康復；血液透析(HD)及血液灌洗(HP)無效。

台灣常見急性毒藥物中毒的介紹及處理
長庚臨床毒物科 張志宗醫師, 林杰樑醫師
http://www.greencross.org.tw/toxin/tox_in_taiwan.html