【要不要開刀、手術？】

最近在閱讀有關腰部疾病、下背痛的教科書，裡面提及了「是否要進行手術，你可以先考慮的要素」，當中的概念我很認同，也詢問了一些醫師、治療師朋友們的意見，因此整理了以下要點，給在猶豫是否要進行骨科手術的人參考，這邊是以腰椎受傷為例，但共同原則可以應用到其他部位的骨科手術：
.
1. 除了骨科醫師，諮詢其他擅長非手術或保守治療的專業人員，例如復健科醫師、物理治療師等

每個專科例如心臟外科、骨科都需要數年來養成，優點是能專攻在自己擅長的領域，缺點是容易只用自己的角度、領域去處理問題。因此，同樣的一個問題，骨科醫師可能用手術、物理治療師可能用運動或徒手治療、復健科醫師可能用注射，重點是找到效果最好、副作用最少的治療方式。
.
2. 除非緊急或嚴重狀況，先進行高品質保守治療3-6個月，若未好再考慮手術

要決定進行一個醫療處置或治療，首要考量「好處是否大於壞處」，就像進行CPR，可能有壓斷肋骨的風險，但是有機會救活病患，否則就是死亡。因此，若能透過保守治療例如運動治療、徒手治療，甚至較簡易的注射等，即能達到跟手術同樣的療效，建議先進行保守治療，因為手術相對來說，仍是一個較大的傷害
.
3. 如果是「創傷、外傷」（trauma）或有顯著神經症狀（substantial neurological issues），可以考慮手術

外力或創傷例如車禍等，可能造成腰椎構造的嚴重不穩定，即可能需透過手術才能維持腰椎結構。顯著神經症狀指的是喪失排便尿功能、尿失禁（loss of bowel and bladder control）等，而常見的神經症狀包括轉移痛（radiating pain）、周邊麻木（peripheral numbness）、肌肉萎縮（muscle atrophy）等，初期可先嘗試保守治療或神經鬆動術等方式
.
4. 如果有嚴重疼痛持續超過三週以上，並且完全沒有改變

這裡指的是即做過許多治療後，疼痛程度完全沒有改變（unrelenting），並且是非常嚴重的疼痛（severe pain）
.
5. 跟手術的醫師有詳盡的討論包括：疼痛的來源、成功率、後續的復健等
許多情況下，影像所見到的問題不見得跟疼痛有關聯，意思是說核磁共振上顯示椎間盤突出，但疼痛有可能不是椎間盤造成的，因此詳盡地跟醫師討論並確認疼痛的來源很重要，例如透過動作檢測、理學檢查等釐清，並非單一只用影像學作為依據。

成功率除了指有沒有將骨頭固定好、穩定，還要詢問術後是否能回到「日常生活功能、原先的生活」，因為許多人預期手術後就一勞永逸，恢復到原先的百分之百，但實際上，儘管手術成功但在未做運動復健的情況下，可能無法恢復到原先能力的100%，因此務必與主刀醫師有完整的討論。
.
最後，手術屬於骨科醫師、外科醫師的專業，因此仍應由主刀醫師的建議及想法為主，因為沒有其他專業比他們更了解手術。但專業之間的合作、從更多不同觀點去處理統一個問題，才能達到最好的療效，在現今有限的醫療資源雖然較難達成多個醫療專業人員共同合作，但希望能逐漸往這一步邁進。
.
其他文章：https://jackchen.sport.blog/
其他圖片：https://www.instagram.com/chenhc82/
.
.
.
.
#手術 #復健 #醫師 #物理治療 #物理治療師 #骨科 #復健科 #麻醉科 #家醫科 #保守治療 #疼痛 #訓練 #surgery #rehabilitation #doctor #physiotherapist #physiotherapy #orthopaedic #physicalmedicine #conservativetreatment #pain #training

-
#2020617

最近有很多很多機會讓我可以接觸到自己的內心，
可能是因為身體的不舒服慢慢連繫到我的經歷！
無論一些傷心無力，還是很開心很美好的回憶都讓我跟内心的距離拉近.......

2019年12月20，一個我忘記不了的日子，一個讓我徹底失望的日子。
因為我患病的緣故，我從17歲後很多時間都需要住院，很多人生的計劃和夢想被迫擱置，徬徨無助的去放棄從小想當護士的夢想，毅然選擇走另一條路—— 輔導。不知所措，但卻因為長時間住院和病的經歷令我與家人、醫護人員和病友之間很自然地緊緊連繫了！
顧問和副顧問醫生很像我的第二個爸爸和媽媽，
其他醫生、護士、治療師很像我的哥哥姐姐，病友就像我的戰友，在病的過程中彼此互相幫助、互相扶持！一段又一段令我信任的關係，給予我很多盼望和精神力量！
尤其看著我由18歲成長到現在26歲的一群醫生，
您們是我的救命恩人！我不會忘記在我20歲那年正在準備應考第二次DSE(文憑試)發生的身體狀況！突如其來失去自主呼吸的能力，突如其來的手腳麻痺...聯合醫院醫生因為不熟悉我長長的病歷而令我錯失黃金治療時機，也差點兒奪去我的性命！

輾轉回到屯門醫院，我的醫生發現我的狀況有異而安排了一個緊急的chest CT(肺部電子掃描)，檢查完到達病房看到護士長拿著病房電話神色凝重地走過來問我知不知道自己的身高體重，告訴我要打針，詳細情況顧問醫生等一會兒來向我解釋....
我還記得那一天我本來還笑笑的凝望著氣急敗壞的顧問醫生，然後醫生罵我「妳的肺血管栓塞了，這個病如果不是這次幸運被發現，妳中風或猝死的機會是很大的！妳為甚麼還笑著呢？」
然後我跟醫生說了一句「血管都塞了，那難道我現在一定要哭嗎？」
說真的，我很害怕！當20歲大家都在享受青春的日子，我卻不斷重複地躺在醫院的床上，一次又一次休學，看回紀錄，我那年超過一半時間都住在病房中，之後還因為副作用會喘氣、會容易積痰，過了一年的氧氣機生活...
更甚的是，後來一次住院期間，我親眼目睹一個病人婆婆突發肺栓塞，即時搶救都沒能救回來，明明前一晚那位婆婆還在跟我聊天🥺，她跟我說她記得我之前睡在哪一張床.....
難道我能完全不懼怕嗎？我還很年輕，仍然很想留在世界上，愛我關心的人、我還渴望能繼續體驗人生......
2019年7月確診多一個罕見病，其實我不太恐懼，因為我相信我還有一群醫生陪伴自己走過難關、克服面前的困難...
但當12月我去血漿置換前您說出口的「妳留在風濕科會加重我們的負擔！」
那一天我在做血漿置換的過程哭到死去活來...那種感覺一開始我不知道是甚麼......但慢慢發現那些是我的孤獨感、無力感和憂慮...
原來我的而且確很害怕失去這群自己信任、依賴的醫生！
這段日子入面我傷心無力，很多朋友嘗試勸我換醫生、轉醫院....希望轉換環境我會開心一點點！
但在多了機會與內心對話後，我發現自己不想轉！不想失去信任的醫生！
我老師有跟我聊過，這是一種Attachment Figure(人人的生命中都會有很信任、很依賴的關係)，而這種關係好像被破壞時，讓我感覺很差....

因為這件事情，我到了3月仍然有愈來愈多的創傷後壓力症的症狀，剛讀過Abnormal Psychology(異常心理學)的我覺得不尋常，應該要找幫忙，而機緣巧合下與我的老師聯繫 輔導心理學家郭倩衡💗

那次是我人生第一次向一個從未見過面的老師去訴說心事而哭得軟弱無力！那次亦是我第一次接觸Internal Family Systems Therapy(內在家庭系統)，事後我把我們的對話畫成了圖畫！對！我第一次在75張Inner Active Cards中抽出了一個女孩在一根搖搖欲墜的樹枝上跨步而行的那張咭！
這是一個我充滿勇氣、願意嘗試的部分！
他的名字叫「光明」！而「光明」是一個會讓我克服恐懼向前走的protector(保護者)，他一直以來的保護讓我在大家眼中是一個無比堅強的孩子！他不希望我被別人感受到軟弱！

我很感激「光明」，他幫助我、陪伴我渡過了很多難關，但原來我和他也一樣累得很，我不是希望他消失，而是在慢慢與他相處和對話中，一起找出一個彼此都舒服、自在的方法陪伴彼此！It is okay to be not okay，輔導員告訴我，甚麼情緒也是應該被接納的💗！
在「光明」眼中，原來我的年紀停留了在17歲那年！
還因為他，我認識了一個熱心照顧別人感受而忽略自己的部份hahaha！
我不是有甚麼精神問題，只是那一刻...我與內心的自己聯繫了！
後來入院，我被某一位醫生在病房走廊不停罵，說甚麼情緒過渡不了是我的問題，Help reject也是我的問題.....我就好像一個軟弱的孩子被她罵到只懂得流眼淚而不作任何解釋和回應。。。
傷心到極點原來真的會有Emotional Numbness(情感麻木)，我還為了避開醫生躲在被窩裡1.5個小時😹...
真的很怕再受傷....

一直以來大家的留言/DM 我每一個都有細閱，或者不是每個我都有回覆，但每一個分享、每一句加油都有它的意義！🌈
前兩天，蘋果日報果籽把我的受訪片段上傳了到Youtube，讓更多人能看到我的分享！

https://youtu.be/ga6ISm5lFfg

下面的留言實在令我太有感受！正面負面的留言都有，有人說 因為我的分享，他覺得自己應該要感恩；
有人體現到我的生命充滿意義，超越很多庸碌一生的人；有人同理我在患病時面對的心理壓力和肉體上的折磨....
而Haters來來回回會說 服食那麼多藥物遲早會肝腎衰竭，叫我領取綜援就算！亦有人說我有手有腳「食得瞓得」不明白我分享有甚麼意義，更有人取笑我又胖又多病，還說甚麼婚禮😂😂😂....
說真的！我愛自己，我知道愛我的人會明白我，那就夠了！我會努力到自己不能再努力的一刻！
謝謝有很多人為我抱打不平☺️你們都好可愛💓💓💓！哈哈，我很清楚知道自己分享的初心是甚麼！

今日發生了一件事讓我更能反思生命，
在病房中，我走到護士站找完護士打算到床上繼續休息，忽然聽到有人叫了一聲「好鈞」，
我看過去，卻看到一位應該是很嚴重的病人躺在床上叫著我的名字...
佢示意我走到她的身旁，
我看到她床頭掛上的風濕科小牌子就忽然想起了！
她應該是我曾經在病房遇上過的SLE病人。
她使盡身體力氣吐出了一句「好鈞，好辛苦啊！」
我看著那滴在她眼框中打轉的淚水...
我彷彿聽到她的無力感！
老師教過同理別人不是要感受對方的感受，
但那一刻我感覺到她的軟弱、感受到她的無力，
我那一刻撐著拐杖，另一隻手輕輕拍拍她的肩膊，
說一句加油是我在這一刻唯一能為她做的事情。
感激妳記得我，感激妳願意向我表達妳的軟弱！
我明白會有懼怕不安，我不會叫妳不用怕！因為不可能.....

到今晚課堂結束後我在床上為我們的健康交託，不但與自己內心傾談，也能與一段時間都感受不到的上帝爸爸聊天☺️❤️希望妳知道「上帝早已預備」，祂愛我們，絕對會為我們作最適合的安排！

今天我到醫院時很暈，
我已經是撘taxi(計程車)回去...
但一回到病房要護士扶我、坐輪椅，
然後上到床就吐了兩大袋.....
前幾天還長風疹，長到滿身都是，4天都沒辦法退，關節又腫又痛....

今天自己很棒！
事隔半年，我慢慢陪伴受傷的內在小孩，克服自己的恐懼，第一次開口跟醫生說病情(而不是寫紙條、寫信、畫畫....)！
今天醫生開口說「知道妳未必可以直接跟我對話，我一會兒說的話妳搖頭點頭就可以了」
但下一秒我竟然能開口，太感動了！
醫生和我都有點兒愕然🤣🤣🤣！

雖然我很不想入院，
但護士說了一句「乖啦好鈞！舒服啲先再出發啦！」

嗯，感激學校的老師一次又一次幫助我讓我可以努力學習！
大學以後每一年考試都需要加時作賽，今年也不例外，還累得要申請每半小時5分鐘的休息時間才能完成考試；
FYP project plan 我總共延了期4次，捱了很多個夜晚才能完成77頁的瘋狂第一階段capstone；
Internship(實習)一開始就已經要啟動特別應變措施，說真有點不好意思，但感激學校的clinical supervisor和機構的社工都很願意幫助我，盡量為我作一點適切的安排，讓我可以不需要擔心自己行動上的不便！！！
supervisor告訴我 我可以盡情享受學習的旅程！
我很感激自己能有這個機會！一切都得來不易！🔥

原來在8年間，不長也不短的時間裡，我經歷了那麼多！💓無論開心與否都是我人生的一部分，引領我成長，令我成為獨一無二的好鈞！
生命不在乎長短，而是在乎它的精彩程度！
今天永遠都不知道明天會發生甚麼事，我希望能盡力愛自己、愛我關心的人、做自己喜歡做的事情☺️！這就是我的Meaning in Life and Value of Life✊🏻

感激我人生中的Hero’s Journey(英雄歷程)！
這是我大學一年級group counselling(小組輔導)題目😂😂😂！

感謝我的每一個經歷❤️感謝仍然愛著我的每一位！




#謝謝你們又看完接近4000字的分享😂👏🏻👏🏻👏🏻
#感激緣份讓我遇上IFS💗
#感激自己仍能投入和堅持學習‼️
#我很幸運能遇上令自己投入熱誠的知識💟
#多謝阿Dick多謝阿池多謝Helen❣️
#感激沿途遇上的同學都很願意陪伴我💜
#Helen的髮型跟阿愁好Match🤣


一點一滴太珍貴。

永遠記住“ If God brings you to it, he will bring you through it.”✊🏻

努力活出Rock n roll的人生😎🤘🏻🤘🏻🤘🏻

#仍然tag唔到阿池添🤡

【第四代FLX鳳凰電波】星采整形外科診所(大安)-郭美妤醫師-浴火鳳凰，跟我一起畢波波畢波波電波一下

是的~施打完鳳凰電波(梭達熱世紀飛可適除皺系統)到現在已經兩個月囉！現在就好好來分享一下我的心得成果，也放上照片給大家看看差異~

雖然本姑娘永遠18😑
但不得不說法令紋跟木偶紋越來越搶戲，下半臉的肉肉也無法抵擋地心引力慢慢下垂，變成肉鬆人。現場看還好，但上螢幕跟拍照就有點誠實了～

鳳凰電波療程當天約早上十點，術前評估、紀錄，簡單填寫相關注意須知資料之後，就開始敷麻膏半小時，整個前置準備作業時間約1小時，老實說以前的經驗其實頗痛的，所以我懷著必死的心情準備迎接浴火鳳凰的重生戲碼。

將將將將！！
中原標準時間十一點整，醫美教主KT登場了～～～是的，準備工作完成之後，狂正狂專業的郭美妤醫師自帶光芒出現在粉紅小房間，我家人我驕傲，總之各種變美找她就沒錯了。

這次施打的發數是900發，天啊！居然比像中的還不痛！！！感謝讚美主，第四代鳳凰電波多了環迴震動模式，打起來輕鬆愜意，雖然還是有一點感覺，不過痛感大概從8降低到3左右，真！的！好！很！多！

還記得上次打第三代的電波拉皮(梭達熱世紀電刀系統))時，我痛到大哭～全身流汗到內衣褲都濕了ＸＤ。嗚嗚嗚是誰發明環迴震動模式的，我真要好好謝謝你。

過程中KT郭醫師用她一貫的行雲流水手感幫我細心施打每一寸肌膚，因為有轉印Thermage特製格子的輔助，可以有效均衡施打、掌控能量跟發數分配。

KT郭醫師幫我加強下半臉最在意的法令紋、木偶紋、嘴邊肉，還有輪廓線；另外蘋果肌、抬頭紋其他臉的細節也都會帶到，因為電波是透過深層容積式加熱，刺激真皮層組織新生修復，所以整個臉都會緊緻逆齡。

而且新一代紫鑽探頭更大了～肌膚作用面積大，節省施打時間，疼痛不適的時間也縮短啦！900發實際施打時間約45分鐘左右，KT郭醫師一開始就會在臉部分區，依照不同部位、不同肌膚深度來更換探頭，然後平均施打並且完整覆蓋。

因為不像以往疼痛到度日如年，聊聊八卦、談談時事，很快就完成了。而且認真的女人最美麗，你們看KT郭醫師的工作照～連幫我打個電波也能這麼性感～迷死人啊～

施打完簡單做清潔後，再敷上術後專用的修復面膜就完成了。我在打完當下略有紅腫，隔天開始下半臉加強部位比較腫一些，大概小腫了一週，不過KT郭醫師說～越有感效果越好，所以我是腫的甘心樂意，腫的程度大概是胖了五公斤的感覺，也是挺可愛的ＸＤ，自己說。

而且當天可以立刻上妝，化妝修容一下，不會有太大的過渡期。被叮嚀回家後要多敷保濕面膜，經過一週消腫之後意外發現皮膚變得挺好，毛孔小又光滑ＱＱ。

我個人感覺是一個月後效果慢慢出來，臉開始緊緻、變尖，開始有人問我是不是有變瘦，輪廓線也比較明顯，下半臉整體拉提～到現在兩個月左右，我覺得電波效果仍然持續發揮效果～更加緊實。其他就用照片來說話了～畢竟一直稱讚自己也是不太好意思。

臉部肌膚是最容易透露身體狀態的，能夠透過非侵入式方法，刺激臉部的真皮層組織，讓肌膚變澎皮、變緊實，淡化小皺紋跟靜態紋路，真的很推薦給大家，而且提早保養、提早hold住Q彈的狀態，年過25之後就不用太費心，只要一年一次大保養就足夠囉！

再次謝謝星采整形外科診所(大安)跟KT郭美妤醫師，兩個月後讓我有漂釀的鼠年！推薦大家如果有多餘的預算可以投資自己一下，話說最好的投資就是投資自己，女孩兒們，快去找KT郭醫師一起變身浴火鳳凰、畢波波畢波波電波一下吧！

KT 美學世界。郭美妤醫師。
星采整形外科診所
星和醫學美容診所台北店
----------------------------------------------------

以下是第四代電波拉皮的詳細介紹：

Thermage FLX鳳凰電波是第四代的電波拉皮治療儀器，針對不同的肌膚類型，改善臉部與身體全面問題，顛覆以往的拉提效果、超深層的容積式加熱、全面啟動緊緻、逆齡、澎潤的年輕肌膚！屬於非侵入式、治療時間僅約需40分鐘至一小時、安全性高及術後當下可立即上妝等特性，深受愛美人士與專業醫師的推薦。

▎Thermage FLX鳳凰電波的特色

0恢復期：非侵入式療程

1次療程：AccuREP™智慧能量優化技術

2重核准：美國FDA、台灣衛福部

3D加熱：啟動真皮層組織新生修復力

4種探頭：適用全身肌膚訂製專屬療程

▎Thermage FLX鳳凰電波三大效能提升

♦ 獨家AccuREP™專利→施打更精準

AccuREP™智慧能量優化技術，是一項專利技術，在每一次擊發之前都針對每吋肌膚進行電阻測試，微調輸出能量，減低可能的燙傷風險，使安全度大幅提升。

♦ 新一代紫鑽探頭→縮短治療時間

療程時間節省25%，3D加熱幫助刺激膠原蛋白新生修復力。

----------------------------------------------------

對比照跟診所資訊就提供給想變美的女孩們參考參考喲！

星采整形外科診所(大安)

院所地址：台北市大安區復興南路二段27號2樓

服務電話： (02)2325-3678

門診時間表

線上客服【LINE@】搜尋@starnic

梭達熱世紀飛可適除皺系統
適應症：本產品具備提供射頻(Radiofrequency,RF)能量的傳送元件，其用途如下：皮膚外科及一般外科的電凝止血手術、非侵入式的皺紋及細紋治療。禁忌症：本產品不可用於裝有植入式心律調節器(implantable pacemaker)、植入式心臟整流去顫器(AICD)或其他植入式電子裝置的病患。因為射頻電場或或電流可能對者些裝置造成負面影響。本產品常見的不良反應：灼傷(Burns)：治療程序會在皮膚上層產生熱度，可能導致灼傷並形成水泡及結痂。形成疤痕的機率很小。使用外用類固醇或抗生素製劑可能有所助益。在灼傷導致疤痕的罕見案例中，疤痕很小且可以利用雷射儀器去除。表面不平整(Surface Irregularities)：表面不平整常見的描述適(局部)「皮膚表面的小凹痕(small dents in the surface of the skin」、「波紋(rippling)」、「隆起(ridging)」、「凸紋樣式(waffle patterns)」或「脂肪流失(fat loss)」(涵蓋較大的表面區域)。通常，治療後並不會立即且明顯看出表面不平整，之後才會顯現(治療後一個月或數月)。在大部分情況下，原廠建議治療後六個月期間應該持續觀察表面不平整的情況。如果狀況無法自行消除，可以考慮進行組織填充料治療。知覺的改變(Altered Sensation)：知覺改變常見的描述是「麻痺感(numbness)」、「刺痛(tingling)」或「暫時性癱瘓(temporary prarlysis)」。知覺的改變通常會在短期內消除，也有可能持續數週之久，但不常發生。這種不良事件很罕見，但在侵入性臉部拉提療程卻會發生，不過會隨時間逐漸消除，不需介入治療。腫塊/結節(Lumps/Nodules)：皮下「腫塊」或「結節」主要發生在頸部區域。通常會在1或2週內自行消除，沒有不利的後遺症。色素沉澱(Hyperpigmentation)：色素沉澱的情況通常會隨著時間而解決(數個月內)。瘀青(Bruising)：瘀傷的情況很少發生，通常會在數日內消除。瘀傷可能與某些注射的麻醉劑(例如神經阻斷)的使用更有關聯。紅斑(Erythema)：可能會出現輕微紅斑的情況，通常在數小時內消除，不過，也有極少數報告顯示紅斑長時間存在(最多數週)。蒼白症狀通常會在24小時內消除。腫脹(Swelling)：可能會發生腫脹，通常5天內會消除，但有可能持續數週。治療後立即使用冷濕敷布或凝膠有助於減少此症狀的發生。發癢(Itching)：偶有報告在治療區域出現輕微到中度的短暫發癢感受。使用不需處方箋的局部製劑有助於減輕症狀。單純皰疹(Herpes Simplex)：先前曾受到病毒感染的治療區域，在罕見的情況下，可能會發生單純皰疹。通常，在受到各種刺激後，HSV的復發最常發生在口腔周圍及生殖器皮膚區域。