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同時也有10000部Youtube影片,追蹤數超過2,910的網紅コバにゃんチャンネル,也在其Youtube影片中提到,...
norepinephrine急救 在 臨床筆記 Facebook 的最佳貼文
COVID19 休克之治療:
美國重症醫學會指引
原文甚長,僅就休克章節做結論,有興趣的朋友可以參閱原文,尤其呼吸治療章節內容豐富,值得一讀。
這篇指引裡提到的處置方式,以專家,文獻證據,分成建議(suggest),推薦(recommend),
不(Against)建議或不推薦使用。
有關血行力學休克部份,
推薦(recommend)使用之處置方式:
1、輸液選用晶體溶液(crystalloid),優於colloid。
建議(suggest)採用之處置方式:
1、評估輸液治療反應之參數包括,皮膚溫度,微血管再充血時間,檢測血清乳酸量(Lactate)。
2、急救輸液策略採保守方式。
3、急救輸液種類以緩衝(或平衡)晶體溶液(buffered/balanced crystalloid)比未平衡之晶體溶液來的好。
4、Norepinephrine 是第一線的血管升壓劑,用來治療休克。
5、如果缺乏Norepinephrine,可改用Vassopressin 或 Epinephrine 。
6、如果Norepinephrine 無法達到平均動脈壓(MAP)的目標值,可再加上第二線藥物Vasopressin。
7、逐漸滴量調整至MAP值為60-65 mmHg,不要過高。
8、心血管功能異常之情況下,Norepinephrine 若是無法提供足夠的組織血流灌輸量,則加上Dobutamine。
9、頑固性休克可以使用低劑量之corticosteroid (Hydrocortisone IV 200mg/day)
不推薦使用之處置方式:
1、Hydroxyethyl starches作為輸液急救。
2、如Norepinephrine 缺藥,不推薦使用Dopamine。
不建議使用之治療藥物
1、 Gelatins
2、Dextrans
3、Albumin
來源:
https://journals.lww.com/ccmjournal/Abstract/onlinefirst/Surviving_Sepsis_Campaign__Guidelines_on_the.95707.aspx
norepinephrine急救 在 急診女醫師其實. Facebook 的精選貼文
現在就是自費也沒有藥了……還有一個是無可替代的救命藥,LEVOPHED(急救用的升壓劑,norepinephrine)…………
聽說是全球搶貨,但以台灣開出來的藥價,根本沒人想賣來台灣(以這樣的價碼,連台灣的藥厰也沒人想做)。
當初為了選舉端出的健保政策,不只債留子孫,現世報都出來了。
但是搞到現在,又有誰敢喊停?敢喊漲?敢改成保大病不保小病或個人帳戶制?
長照法,醫糾法,趕著現在硬要過,是不是也有背後的理由?大家還要再次被龐氏騙局騙去嗎?
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「你可以花3-5000吃茹絲葵牛排 也可以花2-300吃我家牛排 或著花100吃夜市牛排
但是如果你只想花20塊吃牛排 結果還真的有人送上來了
你應該好好想想你眼前的這塊東西到底是什麼?
這是我在網路上看到的一段話 好好想想吧」