#互動禮
相信很多媽媽應該都有遇過類似的情況，家裡小孩難免偏食、挑食，我家MARU跟他老爸一樣偏愛吃肉類、麵包，不愛吃蔬菜水果，加上我這半年多來飲食習慣越來越健康，著重低醣高纖，不管在家煮飯或外出用餐，都要替全家人把關 #膳食纖維 的攝取！

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✅ 榮獲2021世界品質大賞金獎肯定
✅ 榮登Molecules瑞士國際醫學期刊
✅ 通過SGS 642項安全檢驗
✅ 實驗證實8週養出全腸道100兆活菌叢

👉簡單來說～它可以同時補膳食纖維+養好菌，供應體內好菌養份，很適合家裡挑食不愛吃菜的老小屁孩，一家老小、孕婦、哺乳媽媽都可以吃喔！

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🏆11 月論文追蹤：9 位第一次發表，包括 PGY！🏆
　
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2020 年 11 月 PubMed (SCI) 追蹤_共有 46 位 (50 篇)。　
　
以下是 2020 年 11 月這 50 篇的組成：
Original article x 35（Clinical 17, Basic 7, NHIRD 9, Meta-analysis 2）
Letter x 2
Review x 5
Case report x 8
Impact factor 區間： 0.663 – 22.673
平均值 3.531、標準差 3.498。
　
四點觀察：
1. 本月 46 位發表的學員，參加課程後成功發表第一篇的有 9 位。在這 9 位中，在本月解開生涯第一篇成就，從 0 到 1，有 1 位（第一作者 or 通訊作者）。
2. 本月 46 位發表的學員，有 5 位單月發表 2 篇。
3. Impact factor 超過 5 分以上的有 4 篇，臨床 1 篇、case report 有 1 篇、NHIRD 有 2 篇。
4. 本月 50 篇發表的論文，有 1 篇統合分析論文是新思惟學員共同合作發表（分別擔任第一與通訊作者），其中一位目前是 PGY。
　
分佈期刊
Acta Cardiol Sin.
Aging (Albany NY).
Anal Cell Pathol (Amst).
Biochem Biophys Res Commun.
Biomed Res Int.
Biomedicines.
BMC Musculoskelet Disord. X2
BMC Nephrol.
BMJ Open.
Br J Haematol.
Br J Ophthalmol.
Can J Physiol Pharmacol.
Cardiovasc Drugs Ther.
Clin Imaging.
Diabetes Obes Metab.
Emerg Med Int.
Eur Heart J.
Food Sci Nutr.
Front Neurol.
Front Pediatr.
Indian J Pathol Microbiol.
Int Heart J.
Int J Environ Res Public Health.
Int J Mol Sci. X2
Int J Surg Case Rep.
J Acute Med.
J Am Coll Emerg Physicians Open.
J Card Surg.
J Clin Med.
J Dermatol.
J Formos Med Assoc. X2
Langenbecks Arch Surg.
Life (Basel).
Medicine (Baltimore). X3
Microbiome.
Molecules.
Obes Surg.
Plast Reconstr Surg Glob Open.
Sci Rep. X3
Therap Adv Gastroenterol.
Tzu Chi Med J. X3
　
　
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[㊙️高蛋白質逆轉高脂肪的壞處，包括高脂造成的肌肉流失🤩]
#高脂肪會造成肌肉萎縮
#但加上高蛋白質可以降低傷害
#生酮胺基酸可以保留酮體好處但減少高脂肪的氧化壓力

之前敲碗的 #高蛋白質v.s高脂肪的文出來囉！
跟各位分享三篇研究，首先我們來看看2014的這一篇：
這篇餵食老鼠21周的研究分成5組:
(1) 低脂肪+酪蛋白組(10% kJ Low fat diet (LFD)+ 20% KJ casein)
(2) 高脂肪+酪蛋白組(45% kJ high fat diet (HFD)+ 20% KJ casein)
(3) 高脂肪+20%乳清蛋白(45%kJ HFD + 20% kJ WPI)
(4) 高脂肪+30%乳清蛋白(45% kJ HFD + 30% kJ WPI)
(5) 高脂肪+40%乳清蛋白(45% KJ HFD + 40% kJ WPI)

最後發現 「高脂肪+ 40%乳清蛋白」這組體重的上升 #幾乎跟低脂肪飲食一樣少，顯示拉高蛋白質跟碳水的比例到40:15時，可以抑制高脂肪的體重上升。身體組成方面:
脂肪的比例: (2)>(3)=(4)>(5)>(1)
肌肉的比例: (1)>(5)>(3)=(4)>(2）

這個發現告訴我們幾件事:
1️⃣蛋白質/碳水的比例有一個 #劑量閾值(threshold)的關係，也就是一定要到某個程度才能有顯著意義的效果，這跟期刊在今年的研究，發現要靠脂肪造成血酮，要攝取到89-90%才會有用，85%還不夠。
2️⃣吃低脂肪飲食比高脂肪飲食的老鼠擁有更高的瘦肉比例，顯示 #高脂肪對肌肉不利，除非把蛋白質拉高才能彌補。
3️⃣乳清蛋白比起酪蛋白似乎增肌減脂的效果更好。

接下來兩篇近期研究及可解釋這個機轉:
一篇是2019年的高脂肪生酮(KD)研究，在餵食含73.9%高脂肪飲食7天後。有以下發現：

⚠️腓腸肌（Ga)、脛前肌（Ta)和比目魚肌（Sol)的質量分別 #減少了23%，11%和16%。

⚠️Ga，Ta、Sol肌肉纖維的大小和四肢的握力也 #分別顯著下降了20%，28%，16%和22%。

⚠️ #肌肉萎縮相關基因Mafbx，Murf1，Foxo3，Lc3b和Klf15在骨骼肌中的表現上調，幫助肌肉合成的基因如Igf1, Myod1的表現下降，此研究發現 #KD抑制了肌肉蛋白質的合成。

腓腸肌（Ga），脛前肌（TA）是所謂的 #快肌，非常容易因為 #壓力賀爾蒙可體松(glucocorticoid,GC)的分泌而降解，通常在斷食24-48小時之後GC就會結合相關受器(glucocorticoid receptor,FOXOs11 and KLF15)來啟動 #肌肉萎縮相關基因(muscle atrophy-related genes)例如: muscle-specific ubiquitin ligases, MAFbx, MuRF1)來 #誘發分解蛋白質的自噬系統(autophagy pathway)跟 #分解蛋白質的泛素-蛋白酶體系統(Ubiquitin-proteasome system, UPS)，而高脂肪造成的自由基產生的 #氧化應激反應基因（oxidative stress-responsive gene,如Sod1）上升，使肌肉中的氧化壓力增加，也是除了高皮質激素血症，低胰島素血症和IGF-1降低之外，造成肌肉萎縮的原因之一。

好了，上一篇告訴我們高脂肪飲食造成肌肉萎縮的機轉，接下來這篇就可解釋為何高蛋白質可以阻止這些高脂肪的危害。

先說說人體有 #5種可以生糖也可以生酮的胺基酸，還有 #2個純生酮胺基酸，這 #7種胺基酸都可以完全或部份分解後跳過檸檬酸循環，在肝臟中變成酮體。

過去研究發現富含 #生酮氨基酸的替代食品（KAAR）可以 #改善高脂飲食 引起的 #脂肪肝變性，而2018年這篇也是針對餵食高脂肪小鼠(30%脂肪)的腓腸肌和比目魚肌，發現高脂肪會造成 #粒線體形態變化 和 #相關的粒線體功能障礙，以及參與蛋白質合成跟細胞保護的磷酸化AKT and 4EBP1的表現下降。但加入生酮胺基酸後，可以調解快肌和慢肌中的AKT / 4EBP1和自噬路徑，改善了高脂肪誘導的肌肉跟粒線體損傷。

其實不只腓腸肌和比目魚肌中會因高脂肪出現粒線體缺陷， #肥胖也是看到粒線體的失能，而這個研究告訴我們，🔆KAAR可能是對抗肥胖跟高脂食物引起的粒線體功能障礙的新策略，這也就能解釋，為何吃4+2R的受試者都能在低脂情況下利用高生物利用率蛋白質(high-biological-value protein)中的7種生酮胺基酸達到對身體有好處的酮體，同時也避免氧化壓力(發炎指數下降)，現在多了一個可研究的機轉---可能修復受損的粒線體🌈，讓我們拭目以待🤩

附圖為第一篇研究跟吃R1+2的受試者血酮測量值。
#營養醫學是軟土深掘
#高脂跟高蛋白質造成的酮體路徑是不一樣的
#影響腸道菌的層面也不會一樣

Reference:
1. McAllan L, Skuse P, Cotter PD, Connor PO, Cryan JF, et al. (2014) Protein Quality and the Protein to Carbohydrate Ratio within a High Fat Diet Influences Energy Balance and the Gut Microbiota In C57BL/6J Mice. PLOS ONE 9(2): e88904.
2. Nakao, R., Abe, T., Yamamoto, S. et al. Ketogenic diet induces skeletal muscle atrophy via reducing muscle protein synthesis and possibly activating proteolysis in mice. Sci Rep 9, 19652 (2019).
3. Li J, Kanasaki M, Xu L, et al. A ketogenic amino acid rich diet benefits mitochondrial homeostasis by altering the AKT/4EBP1 and autophagy signaling pathways in the gastrocnemius and soleus. Biochim Biophys Acta Gen Subj. 2018;1862(7):1547-1555. doi:10.1016/j.bbagen.2018.03.013
4. L. Xu, M. Kanasaki, J. He, M. Kitada, K. Nagao, H. Jinzu, Y. Noguchi, H.Maegawa, K. Kanasaki, D. Koya, Ketogenic essential amino acids replacement diet ameliorated hepatosteatosis with altering autophagy-associated molecules, Biochim Biophys Acta, 1832 (2013) 1605-1612.