#開學季最好考慮打的隱藏版疫苗_水痘第二劑_百日咳追加疫苗

面臨普天同慶的開學季(?)，陸續有許多家長帶孩子趕在開學之前，來醫療院所打疫苗。尤其是四合一和德國麻疹俗稱MMR疫苗.

而另外有兩支隱藏版疫苗，可以考慮在開學季這段時間，幫孩子增強保護力：

一：水痘第二劑
二：百日咳追加疫苗

#水痘疫苗第二劑

這一支疫苗我從好幾年前就一直跟大家講解他的重要性。請不要嫌我囉唆，再溫故知新一下：

一歲的確有打第一劑公費水痘疫苗，但其實按照美國常規疫苗的流程，建議在4-6歲會再打第二次。以免抗體下降，感染水痘病毒。

台灣最新版的健兒手冊，已經把水痘第二支，加上疫苗的時程表上面了（需要自費），代表政府也開始重視這件事情了，這是好事。

我的確在門診，久不久就會遇到唸小學/幼稚園的孩子，甚至國高中生出現水痘感染。甚至前陣子傳出大學也有群聚感染。

在台灣一歲就施打公費的水痘疫苗一劑。但是有部份兒童產生的抗體，會隨著年齡愈來愈下降。

最新台灣的疫苗政策和美國都是水痘疫苗最好打兩次：

第一劑:1歲 （公費）
第二劑:4-6歲（自費）

所以如果想要給孩子比較完整的保護力，我非常建議可以在4歲以上，就給孩子施打第二次的水痘疫苗。

以往碰到的，大部分都是國小以上的孩子。但是最近卻碰到幼稚園學生的案例，年齡層有越來越往下的趨勢。

想要給孩子多一點保護力的家長，可以認真考慮

#2_百日咳追加隱藏版疫苗

百日咳疫苗要追加的觀念，是近年來才開始慢慢被建立的。
從兩年前美國制訂疫苗政策的重要組織ACIP，就開始建議11歲以上的青少年，要考慮補打一支百日咳三合一（Tdap）疫苗。

最新版的健兒手冊（109版）也有
在預防接種時程記錄表那裡，加上了「出生滿11歲以上」可以接種「減量白喉破傷風非細胞性百日咳混合疫苗」T D A P，俗稱百日咳三合一疫苗），代表這支疫苗也開始受到政府的重視。

所以最近也不少國小五六年級的家長，打電話來診所詢問預約施打這一劑疫苗。

另外還有一個族群，可以考慮施打百日咳疫苗：孕婦/新生兒父母/主要照顧者

或許剛生完孩子的孕婦媽媽們，對百日咳疫苗可能不陌生，因為在婦產科近年來也在推廣健康的概念，孕婦以及照顧新生兒寶寶的主要照顧者/爸爸/家人，都最好考慮施打這一支疫苗，以保護新生兒。因為新生兒萬一得到百日咳，致命率會非常高。有新生兒周遭的主要照顧者施打，以保護孩子，這是所謂的繭化策略cocooning strategy。形成一個防火牆的概念

高雄市楠梓區藍昌路413號
👉 https://g.page/pediatricdrblackeye

徐嘉賢診所
電話：07-361-3338

#左手打疫苗_右手按追蹤偶的instagram📸 https://instagram.com/drblackeye

參考資料：

請參考 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 陳醫師的這篇文章 https://www.facebook.com/165338933517603/posts/1872257296159083/

萬一得到水痘，要怎麼照顧呢？來看 游懿聖醫師-懿聖皮膚科游懿聖醫師文章：http://yishengyu.blogspot.com/2017/09/blog-post.html

美國CDC水痘疫苗的建議： https://www.cdc.gov/vaccines/vpd/varicella/hcp/recommendations.html

美國CDC對於百日咳三合一疫苗的建議（ Tdap)
https://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

https://www.cdc.gov.tw/File/Get?q=alK1SUhIV6SOP0j4uU3aIy1esMVSItutV1GGvd-i994XTdNdgVP5pqJJGxhd7XJV3q9gTrOWT0qEZUcNqKCKmH9v0XJ4XH_V-lcxoPle1ztkGW6sEVrHawYdGWy4d0aT

https://www.healthnews.com.tw/news/article/51062

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/get-vaccinated.html

https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/14197/File_16618.pdf

https://www.cdc.gov/pertussis/pregnant/mom/protection.html

【我們不知道疫情還會多久？但我們不能沒有準備好】

✅ 是否還記得： 幾年前大家搶打 MMR 疫苗搶到缺貨？最近是否肺炎鏈球菌疫苗到處問不到？目前是否還是苦苦等候新冠疫苗？

✅ 機會是給準備好的人的！ 時時留意時事，事先做好預防，預防勝於治療

✅ 爸媽對於📒兒童健康手冊📒的公費常規疫苗，例如五合一疫苗、日本腦炎疫苗等等，通常都不會忘記，但真的有很認真的把手冊從頭翻閱到最後過的請舉手! 您是否有留意到一些疫苗其實沒有打到，特別是改版之後的寶寶手冊，額外還有建議要打 Tdap 百日咳三合一疫苗唷。

孩子沒有上學，我們可以利用孩子在家的時間，翻開寶寶手冊，看看自己的小孩該打的疫苗是不是都打完了～～

最容易被遺忘的就是(如附圖):
1. #水痘疫苗第二劑(4-6歲)(1歲打過一劑公費的)(如果4-6歲沒有接種，而一直都未得過水痘，6歲以上也建議接種第二劑水痘疫苗)

2. #Tdap百日咳三合一疫苗(滿11歲後)(之後成人每10年接種一劑)

#水痘 ： 時不時就會出現在幼稚園和國小，偶有群聚感染，國健署建議4-6歲補接種一劑，大幅降低罹患水痘的機率(水痘就是傳說中的帶狀泡疹😱) 。目前全國停課中，但建議先把免疫力準備好～～

#百日咳 常有家庭群聚感染，進而讓家中免疫力較低的嬰幼兒以及老年人併發肺炎、腦炎、重症感染。近日也有研究顯示，如果COVID-19 同時感染新冠肺炎合併百日咳感染，住院以及重症/死亡的機率上升!!! 建議滿11歲後可自費接種一劑。之後每10年接種一劑。

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民眾很關心！我們也很在意！
新竹市是否會開放診所來執行新冠疫苗施打
目前新竹市已有多處 戶外疫苗施打站
所以暫時還不會開放給診所施打喲
初步先統一戶外集體施打與衛生所施打
請持續追蹤與更新
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這幾天全國開始施打高齡長者的AZ疫苗
不幸有幾位長輩過世、其中與疫苗的關聯待查～
我覺得前輩台大兒童感染科李秉穎醫師有很多說法我很認同，以下跟大家分享：

1️⃣民國109年，75歲以上老人，人數為140萬人，死亡人數則有9萬5千多人，#也就是每天有260個75歲以上長者會過世。
➡️以現在每天有7、8萬個長輩接種，以109年的平均死亡率來看，可預期7、8萬個長輩長輩中，一天會有14人過世，#但以16日死亡人數11至12位來說並沒有超過預期值。

2️⃣ 之前提過很多次，#長輩因為免疫系統老化抗體生成性不佳。但也因為這個原因，#長輩對於接種疫苗的不良反應反而更少，一般應該較不容易出現副作用。像我們很多朋友打完AZ都發燒畏寒，但很多比我資深的前輩打完都沒感覺，同理，應該長者打完疫苗反應應該更輕微才對😓

3️⃣學理上來說，疫苗會讓一個人突然死亡的原因，#主要應該是過敏性休克。但昨日案例新聞報導中出現的情況，目前臨床表現不像過敏性休克。

4️⃣有人想問「老人打疫苗」是否會因長輩身體虛弱，而承受不住？
➡️換句話說，這樣虛弱的長輩如果不幸得到新冠肺炎，是否更禁不起新冠病毒感染？

⚠️大家最想知道什麼樣的人不適合打疫苗呢？
🔺曾經對AZ疫苗過敏者
🔺18歲以下青少年 (目前無適應症）
🔺孕婦（非絕對禁忌，可優先選用莫德納）
🔺正在發燒或有急性疾病者
🔺短期內曾接種其他疫苗者--不活化疫苗(流感、#肺炎鏈球菌、B肝...)間隔至少14天 ，活性減毒疫苗(MMR、水痘...)間隔至少28天。

🙋🏻‍♀️很多人會問，如果有慢性病，高血壓、糖尿病的疾病、帕金森氏症、慢性腎臟病、癌症、風濕免疫科、裝心臟節律器可以打嗎？
➡️這些疾病都不是AZ疫苗的禁忌症，除非有吃大量的類固醇、免疫抑制劑、骨髓移植、正在化療等需要跟自己的主治醫師溝通確認，反之，#這樣的病人因為免疫力不好如果得到新冠肺炎更有可能重症甚至死亡，其實更需要打疫苗以獲得保護力‼️

🙋🏻‍♂️如果長輩還是很害怕，或是長輩體力很差，不想打疫苗可以嗎？
➡️我的意見是真的很擔心不打沒關係～可以留給其他想打的中壯年我覺得也很好，#我們目標是提升整體涵蓋率，如果讓大部分中壯年打也可以保護到虛弱的老人，現在因為資源有限，只好設年紀從危險率最高的開始打比較公平，但反之，#沒有打疫苗的長輩要乖乖待在家待好待滿喔‼️如果是很愛出去趴趴走又不愛戴口罩的長輩還是要請他們去打疫苗喔☺️

以上資料參考自此篇報導，因轉貼連結觸及率都很低，所以截圖給大家參考喔～

𝕊𝕥𝕒𝕪 𝕙𝕠𝕞𝕖, 𝕤𝕥𝕒𝕪 𝕤𝕒𝕗𝕖. ℙ𝕝𝕖𝕒𝕤𝕖.🙏🏻🙏🏻🙏🏻

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#慢性病跟疫苗建議可以轉至診所開藥減少醫院負擔跟感染風險喔
#佳鴻診所