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mmhg 在 林凱鈞 Instagram 的最讚貼文
2021-09-03 10:54:20
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mmhg 在 Peray Hsiao Youtube 的最讚貼文
2021-08-10 15:14:02「草莓/馬斯卡朋起司」東方美人
「芒果/椰子/馬告」金萱烏龍
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mmhg 在 早安健康 Youtube 的最佳解答
2019-01-25 10:57:39動脈硬化是隨著人年齡增長而出現的血管疾病，也是造成中風的主要原因，但它就像「沉默殺手」，我們通常很難察覺，往往都得到引發嚴重疾病才會發現。雖然無法避免動脈硬化，但若是想要延緩硬化速度，「血壓」的控制就非常關鍵，其中「脈差」是一個觀察方式。
脈差（脈壓差）是什麼？
脈差是指收縮壓與舒張壓之間的差值。心臟內科醫師洪惠風指出，年紀超過60歲以上的人，若發現收縮壓減舒張壓「大於60以上」時，可能就需要就醫檢查是否有特別因素。
脈差的原因？
洪惠風醫師回應，當動脈硬化程度愈厲害時，脈差就會愈大。但反過來說就不見得，還有其他原因會造成脈差大。包括主動脈瓣閉鎖不全、甲狀腺機能亢進等疾病，或處在非常緊張的情緒時脈差也會變大，因為會刺激交感神經造成血管變硬。
洪惠風醫師指出，若是已排除特別因素，就有可能是動脈硬化造成脈差增大。由於動脈硬化的危險因子有很多，他強調，此時就應盡快回過頭檢視可控制的因素是否都控制得當。「想辦法控制這些才是最重要的重點。」
動脈硬化可控制因子：血壓、血糖、血脂肪、吸菸、體重、運動
減緩動脈硬化，血壓應控制在什麼範圍？
「無論用任何手段，血壓一定要控制在理想的標準內，」洪惠風醫師指出，最基本的要求在家血壓應小於135／85（mmHg）。若有像是糖尿病等疾病，要求就更嚴格，可能要小於130／80（mmHg）。
血壓的標準範圍
一般人：135／85（mmHg）
慢性病患者（糖尿病等）：130／80（mmHg）
洪惠風醫師說，只要在家血壓能控制好、並維持較低的壞膽固醇數值，如此就能減緩動脈硬化及老化的速度。
測量血壓：在家最好
洪惠風醫師表示，有一種現象稱作「白袍高血壓」，意思是許多人在家裡測量血壓時數值沒問題，但因為到醫院會緊張造成測量的血壓數值升高。
此外，還有一種稱作「隱藏式高血壓」，剛好與上述相反，是在醫院時血壓都正常，但回到家中測量實際上是高血壓。洪惠風醫師表示，這兩種現象都會讓醫師判斷錯誤。
「若是在家測量的血壓都在標準範圍內，大概問題就比較小。」洪惠風醫師說，還是以在家測量的血壓為準。
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2018-12-18 15:54:12根據統計，2017年台灣的 #失智 人口已逾27萬人，未來人數恐持續上升。罹患失智症不只患者本身痛苦，需要擔起照護責任的親人也因此承受莫大壓力。神經內科林志豪醫師指出，失智症的成因十分複雜，包括基因、後天環境等，其中飲食是非常重要的影響因子。究竟怎麼吃才對大腦最好？林醫師推薦這個飲食法！
麥得飲食更健腦
林志豪醫師說明，麥得飲食是從地中海飲食加上得舒飲食演變而來。其中強調要吃十種健腦食物，以及避免五種會傷腦的食物。
麥得飲食這樣吃
十種健腦食物
#全穀類
#綠色葉菜類
其他蔬菜類
莓果類
豆類
堅果類
魚類
家禽類
#橄欖油
紅酒
五大傷腦食物
紅肉類：含有較多飽和脂肪酸，會造成血管硬化
奶油及人造奶油
起司、乳酪
糕點、甜點
油炸及速食食品
至於為什麼會推薦大家採用麥得飲食？林志豪醫師回應，相較地中海及得舒飲食，麥得飲食更針對我們的腦部健康。
麥得飲食與地中海飲食的差別
1、多吃深綠色蔬菜
林志豪醫師指出，麥得飲食與地中海飲食最大的差別，在於麥得飲食多強調食用「深綠色蔬菜」，因為其含有更大量的花青素、維生素等等，有益大腦。
2、多吃莓果類
水果的部分，麥得飲食則推薦大家食用莓果類，像是藍莓、桑葚等。林志豪醫師說明，因為有些水果糖分較高，吃多反而會對腦部造成傷害。
3、起司與乳酪少量吃
麥得飲食建議起司及乳酪類少量吃就好，林志豪醫師說，其飽和脂肪酸、膽固醇都較高，再加上可能含有添加物，所以不建議多吃。
林醫師如何落實麥得飲食？
林志豪醫師分享，自己本身也很注重家人健康，麥得飲食不僅對於預防失智有幫助，也對心血管健康有所助益，所以日常生活中也會盡量堅守這些原則。
不用添加物：在家可以自製豆漿、果醬；自行栽種香料，例如：九層塔、迷迭香等等，日常餐點盡量自己做。
減少攝取糖類：林志豪醫師說，過多的糖類對於腦細胞及身體其他器官都會有一定的傷害。
減少紅肉攝取、避免油炸烹調：避免攝取過多的飽和及反式脂肪。
鼓勵孩子吃大量蔬果
每天準備一湯匙堅果
麥得飲食：預防失智症
林志豪醫師說明，很多研究都證實，某些營養素有助於降低失智風險。包括維生B、維生素C、維生素E及維生素D等，適量攝取可以降低失智發生率。但他提醒，有幾個重點需要注意：
1、維生素一起攝取才有效
林志豪醫師說，維生素單獨食用的效果並沒有那麼好，?維生素C加維生素D，或維生素C加維生素E一起攝取，預防失智的效果會更好。」
2、從天然食物攝取最好
研究發現，從新鮮食材中攝取維生素，會比食用營養保健品補充來得更有效。
3、愈年輕開始吃愈好
林志豪醫師指出，愈年輕開始建立如此的飲食習慣，攝取足夠的維生素，對於老後預防失智的幫助會愈大。「你愈晚才開始，效果當然就有限。」
預防失智，除了飲食還需要做什麼？
林志豪醫師表示，有很多因素會影響失智症，所以我們預防也得從多方面下手。
及早做準沒錯，50歲是分界點
林志豪醫師以膽固醇為例說明，如果我們50歲之前就開始好好控制膽固醇，攝取不飽和脂肪酸，就能有效降低失智風險。「如果你到65歲、70歲開始，研究就發現效果並沒有那麼明顯。」
林志豪醫師再舉咖啡的例子指出，研究有發現適量的攝取咖啡能保護大腦，但同樣也是愈年輕開始喝，預防失智的效果會比較好。但當60歲才開始喝咖啡，有時候不只效果不佳，甚至可能會造成傷害。
控制慢性病
包括高血壓及糖尿病都要好好控制。林志豪醫師表示，有大型研究證實，能夠及早控制高血壓，尤其在50歲左右，能夠將血壓控制在120／80（mmHg）以下，即可降低15%的失智率。但若是年紀再更大一點才做，好處就明顯減少。
多運動
有氧運動對失智症較有幫助，可以增加我們的心肺功能，林志豪醫師強調，同樣要從年輕時就建立運動習慣更好。當我們年紀愈大，心肺功能、骨骼及肌肉量都會開始衰退、減少，此時要再做有氧運動，並確實達到效果，就會比較受限。
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兒科急診的小故事
BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！
先來看幾則新聞
1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報
2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk
3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報
我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！
「暈針」有時候是真的嚴重喔 !
之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）
女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。
這也讓我再次見識暈針的可怕！
所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
「暈針」
又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。
根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。
性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。
引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。
暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。
暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。
青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。
大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。
絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。
至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。
下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，
(1)個人身體衰弱（如貧血）
(2)神經過敏、緊張過度。
(3)膽子很小，畏懼情境。
(4)接種手法的細膩度。
(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。
(6)在飢餓或疲倦時打針。
(7)就是很怕針頭。
(8)不明原因，就是怕打針。
(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。
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講到血壓，你可能會有印象
大家會講到137/86 mmHg這樣的數字，
還會聽到兩個名詞：「舒張壓」和「收縮壓」
收縮壓，就是代表「心臟收縮」時血管承受的壓力；
而舒張壓是「心臟放鬆」時血管承受的壓力。
因此，心臟收縮出力時，
血管承受的壓力會比較大，
因此收縮壓的數值是寫在前面，
比較高的那個，
所以137/86的血壓是指：
收縮壓137毫米汞柱，
後面那個數字則代表舒張壓86毫米汞柱。
目前認為正常的收縮壓是小於120毫米汞柱，
舒張壓小於80毫米汞柱。
寫在一起，紀錄為120/80毫米汞柱，
是目前認為健康的血壓值。
若是「高血壓」，
就代表著血管承受著比平常人還要來的高的壓力。
過去較多的高血壓標準設定在140/90mmHg，
然而現在多數共識會將
高血壓的標準下修到130/80mmHg。
也就是說，
血壓量起來超過130/80mmHg時，
就算高血壓。
長期失控的血壓會導致身體多重器官受損，
最後容易死在相關併發症。
生活中許多不健康的型態會讓人血壓變高，
像是喜歡吃大魚大肉、油膩速食、
或吃重鹹、醬料不停加。身體活動很少，
經常久坐，或本身肥胖，
血壓也會比較高。
另外，抽菸、使用菸草、
與過量飲酒都是高血壓的危險因子。
因此，想要預防高血壓，
最好每周選個五天做運動，
每天運動個30分鐘。
平時採取健康飲食，
盡量吃新鮮蔬菜、水果，
以及少調味的新鮮原型食物，
要限制鹽分和酒精的攝取量，
不要抽菸，減少生活的壓力。
在改變生活型態後，
血壓下降的程度若無法盡如人意，
需要考慮用藥物控制血壓。
平時務必定期監測血壓，
才能知道自己的血壓狀況。
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