頭痛欲裂吃藥也沒用？某些食物也較容易引發偏頭痛

所謂「逃避雖可恥但有用」，我知道自己一直在逃避，甚至早在十七歲那年，我已清楚地表明「拒絕照腦」是因為我不敢面對最壞的結果。我無法接受，也面對不了，所以我不強迫自己面對。之所以說我會崩潰，是由於四年前，我用了很長很長的時間讓自己振作。要是再來一遍，我沒有重新站起來的把握。我是個不容易在外面哭的人，收到基因報告後，我第一次在中學抱着媽媽嚎哭不止，哭到老師特地找她問個究竟，因為爸爸過世的時侯，我都沒在學校裏如此痛哭過。

我無法再淡然地活着，每天也擔驚受怕，不能專心上課、不能好好睡覺，常常沒來由地號啕大哭。唯一讓我好過一些的，是相信自己沒有病，或者說，證明自己沒有病，至少還沒有退化。於是我用心讀書，發奮做物理治療，後來我一點一點學會走路，才終於覺得自己是個有未來的人。我從十八歲開始沒再看腦科，起初媽媽不贊成，但我用「專心應付DSE」作藉口，媽媽知道我每逢從醫院回家都會情緒低落，無心向學好一陣子，便同意將覆診期押後。升上大學後，火星人曾經差遣姑娘致電過來，我堅持不去，媽媽欣然答允，說：「對啊，你已經是個大學生了，應該沒事了吧？不去覆診也沒所謂，反正你開心就行。」

其實不止是我，媽媽也和我一樣，我們都不能夠去想，一想起粒線體病就非常絕望。為了讓我們不那麼絕望，我一直很努力生活，做盡所有「健康的人」會做的事：考大學、做兼職、補習。媽媽見我生活得不錯，也漸漸放下半懸着的心。我們彷彿慢慢從粒線體病的陰影中走出來，但其實不然，有時候媽媽會突然提起：「當初火星人說你可能會猝死，但你現在仍好好的。」；每當我抱怨雙腿怎麼沒進步，媽媽總會說：「別貪心想進步，不愈來愈差已經要滿足。」唯有把目光放在當下，不看醫生、不做檢查，不去想也不去提這最深的痛，我們才能平靜地過日子。

我怕崩潰，崩潰的意思是我無法再繼續現時的生活。我無法再若無其事地回學校上課，無法再堅持完成大學學位，無法再心安理得地踏實做人。我唸大學是為了將來找工作，不真的是喜歡讀書。由Year 1起，我萌生過無數次退學的念頭，也數不清因為疲倦、委屈和腳痛而哭過多少遍，特別是在我意識到考進大學並不代表我身體健康，前途一片光明之後。能使我心無旁騖地向前走的，就只有逃離一切壞消息，避開所有打擊我自信又無藥可救的問題，懷抱對未來的憧憬活下去。

有朋友說過，我不過是在維繫虛假的幸福，只要我苦心經營的謊言被拆穿，幸福的泡沫便會消失殆盡。我何嘗不明白呢？但這是我保護自己的方法，我實在未準備好再承受一遍四年前的撕心裂肺。我幾乎都忘掉粒線體病了，要不是去年九月我突然偏頭痛、要不是左邊身突然不能動、要不是我在急症室裏突然失語、要不是出院後我莫名其妙開始吐、要不是我親眼看到最新的基因報告說我有一半粒線體已經壞掉，而媽媽擁有相同的基因突變，我不會聯想到粒線體病。

我跟粒線體病完全不熟，我可以如數家珍地解釋什麼是大腦麻痺，然而除了當年醫生所說的抽筋昏迷神智不清，我對粒線體病根本一無所知。直到止痛藥止不了頭痛，我開始上網看醫學文章，發現粒線體病造成的頭痛原來是migraine-like，還有嘔吐等等前所未有，如今卻困擾着我的症狀。我按捺不住一項一項數，數我到底中了幾項，再不得不承認自己似乎已經病發。

我像個瘋婦，天天疑神疑鬼、對號入座，猜這個猜那個。我知道此刻我最需要一個答案，找火星人，或是別個腦科醫生，由他們來告訴我Yes or No。奈何我怕去賭，萬一答案是Yes該怎麼辦？我之所以能安穩地活到今天，是靠我日日騙自己、日日逃避現實，拿着HKU學生證沾沾自喜，卻不去照腦驗基因做檢查，連血都不敢抽。我無法想像，要是這回我賭輸了，我還能怎麼振作起來。還有媽媽，望着她看見我一個人外出吃飯再平安回來，臉上那個由衷地相信女兒會愈來愈好的燦爛笑容，我就不忍心破壞她的，以及我們的幸福。我們可是費了好多個日與夜，才難得重拾歡笑的。

至於你問我現在想要什麼，藥劑師朋友說，長期吃止痛藥會傷腎，但我必須依賴它來維持日常生活。最近我沒有做兼職，但還是要完成功課和實習，所以希望上天多給我一些時間，不必太多，一年半就夠。哪怕腎要壞，甚至真的要退化，也請身體撐久一點，讓我先順利把餘下的課程唸完，取得畢業證書，對得起過去不斷克服困難的自己，同時對媽媽有所交代。我不渴望久活到老，更不一定要經歷每個人生階段，只是，如同我追求中學畢業，起碼要過完大學四年，我才能心甘情願向疾病低頭。

【藥事知多D】假設性問題：Venom會不會患上……？

說到Venom，曾經看過《蜘蛛俠》的看倌，應該不會感到陌生。

Venom 不僅擁有蜘蛛俠的異能，而且能夠避過蜘蛛俠的蜘蛛感應(Spider Sense)，所以一直是蜘蛛俠其中一個最棘手的頭號強敵。

不過Venom原來還是有弱點的。

這便是聲音。
　　
對，只要音量夠大夠吵耳，Venom便會捧頭掩耳，好像頭痛欲裂般痛苦萬分，然後Symbiote更會開始跟宿主「分體」，逐漸脫離宿主的身體。
　　
這便是Venom最大的弱點。
　　
不過說歸說，當時Venom其實會不會是偏頭痛(Migraine)發作呢？
　　
為什麼？
　　
哦，因為畏聲(Phonophobia)往往是偏頭痛的其中一個症狀。
　　
好，在繼續討論前，藥罐子首先不妨在這裡跟各位看倌一同簡單認識一下偏頭痛吧！

顧名思義，偏頭痛其實是一種頭痛，不過跟頭痛不同，偏頭痛大多呈單邊性，所以稱為「偏頭痛」，同時還可能會出現噁心、嘔吐、畏光(Photophobia)的症狀，一般往往可以持續4至72小時，足以影響患者的日常作息。

當然還有畏聲。

至於其中一類常用的偏頭痛藥，主要是Triptans，例如Sumatriptan、Zolmitriptan。

在藥理上，Triptans既是一種5HT1B受體致效劑(5HT1B Receptor Agonists)，又是一種5HT1D受體致效劑(5HT1D Receptor Agonists)，主要透過收縮大腦動脈(Cerebral Arteries)，同時抗衡顱部的血管舒張，從而紓緩偏頭痛的症狀。

相較Sumatriptan而言，Zolmitriptan的親脂性較大，血腦障壁(Blood-brain Barrier)的穿透性較高，生體可用率(Bioavailability)一般較大。

話雖如此，不過兩者的藥效一般沒有明顯的差異。[1][2][3]

Sumatriptan、Zolmitriphan一般主要建議用來KO 18至65歲人士的偏頭痛，不過未必適用於預防偏頭痛，同時一般不建議用於孕婦、授乳人士使用。

至於如果患上一些心血管病症的話，例如冠心病(Ischemic Heart Disease)、心肌梗塞(Myocardial Infarction, MI)，同樣不建議使用。因為這可能會增加冠狀動脈痙攣(Coronary Vasospasm)的風險，從而可能會誘發心絞痛(Angina)。[4]

在用法上，一般建議在偏頭痛發作後盡快服用。如果偏頭痛在2小時後復發的話，一般建議可以再次服用。

一般而言，在24小時內不宜服用超過兩次建議劑量。

在副作用上，主要是刺痛感、灼熱感，還可能會出現眩暈、噁心、嘔吐的副作用。
在使用上，服藥後一般建議在24小時內避免服用其他Triptans或者Ergot Alkaloids這類偏頭痛藥，例如Ergotamine、Dihydroergotamine。因為這類偏頭痛藥同樣可能會收縮血管，從而可能會誘發血管痙攣(Vasospasm)。[4]

同時一般建議避免跟選擇性血清素再回收抑制劑(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, SSRIs)同服，因為這可能會誘發血清素症候群(Serotonin Syndrome)。

所以如果實情真的是這樣的話，Venom隨時便可能需要隨身攜帶這些偏頭痛藥傍身，以備不時之需。

咦？慢著……藥罐子豈不是幫Venom克服這個弱點？糟糕了！糟糕了！這樣子，蜘蛛俠會不會有危險？

不過根據《日內瓦宣言(Declaration of Geneva)》，「我將不容許有任何年齡、疾病、殘疾、信仰、國族、性別、國籍、政見、種族、地位或性向的考慮介於我的職責和病人間。」

所以說到用藥治病，並沒有好人、壞人，只有病人。

雖說藥罐子並不是醫學界的一員，不過這句話還是行得通的。

再說，說到偏頭痛，畏聲只是症狀，不是成因，簡單說，畏聲是「果」不是「因」。

所以這極其量只是一種臆測而已，還是不能百分百肯定Venom是否真的患上偏頭痛。

#毒魔 #venom #symbiote #eddiebrock

#肩膀痛 #五十肩 大家因為疫情都辛苦了！相信很多媽媽、阿嬤、WFH上班族肩膀痠痛開始發作了！除了之前教過的肩頸伸展、枕頭擺位，今天要來教大家能緩解肩頸痠痛的居家復健操，很實用喔！有空一起來動一動吧！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道　#伸展及枕頭擺位的影片連結附在下方留言中


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸做肩部運動前後，該先熱敷還是冰敷？
🔸正確爬牆運動分為正面及側面兩個環節！
🔸毛巾操你真的做對了嗎！有哪些眉角？
🔸升級版的鐘擺運動學起來！


#影片大綱

🔸肩部運動前，應該先熱敷​
▫熱敷可以讓肩部周圍組織血液循環增加。​
▫熱敷通常控制在15-20分鐘。​
▫溫度只要比體表稍微高一些即可。​
​
🔸正面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫正面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著前進，而不是拱腰前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著後退，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸側面爬牆運動，正確示範請見影片。​
▫側面面對牆面，兩隻手指抵於牆上，手肘打直，手臂與牆壁呈現90度​
▫手指頭沿著牆面爬升，手肘打直，身體也要跟著靠近牆面，而不是做側腰延伸來前進，一直到手臂有緊緊痠痠的角度，保持呼吸，維持10​
秒。​
▫手指頭沿著牆面緩降，手肘打直，身體也要跟著遠離牆面，回到動作原點時，另一隻手可以協助疼痛的手慢慢放下。這樣的動作重複10次。 ​
​
🔸毛巾操，正確示範請見影片。​
▫疼痛側的手抓住毛巾一頭，並超過脊椎中線。​
▫利用不痛側的手慢慢地將毛巾往上拉，此時身體也沒有前傾或後仰的狀況，一直到肩膀有緊緊痠痠的感覺，保持呼吸，維持10秒，然後慢慢放鬆。這樣的動作重複10次。​
​
🔸站姿鐘擺運動​
▫肩膀自然放鬆垂下，利用啞鈴或是裝水寶特瓶的重量，輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸趴姿鐘擺運動​
▫找一張桌子或有椅背的椅子，讓身體前傾輕輕地趴在桌子或椅背上。​
▫肩膀自然放鬆垂下，一樣利用末端重量帶動手臂輕輕地前後晃動。來回算一次，可以重複20到30次。​
​
🔸肩部運動後，應該做冰敷​
▫冰敷可以讓肩部周圍組織發炎反應降低。​
▫冰敷通常控制在10-15分鐘。​
▫冰敷溫度只要讓皮膚覺得涼涼的就好。


指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講： 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


#腦神經科 #50肩 #肩部運動 #肩膀痛
#爬牆運動 #毛巾操 #鐘擺運動 #肩膀熱敷 #肩膀冰敷
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運！大家都順利渡過大掃除了嗎！許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會，但別人在開心放假，你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎？其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的，連抹布大小的選擇都有眉角，今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念！！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展：https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展：https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展：https://youtu.be/IfduiRM6HE4


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢！
🔸搬運重物的正確姿勢！
　　

#影片大綱
　　
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
　　
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢：雙腳一前一後站成弓箭步，調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲，然後利用弓箭步前腳大腿的力氣，將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的，這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔！
▫搬運重物的正確姿勢：雙腳一前一後蹲下，將重物靠近身體的重心，利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起，絕對要避免直接彎腰將重物搬起！
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢：利用長柄抹布及弓箭步的姿勢，降低踮腳、拱腰、仰頭的機會，以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇：選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布，這樣在使用及擰乾的過程中，可以有效降低手腕的壓力。
　　
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的，應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
　　
　　
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
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#現任
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#經歷
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#同理心 和 #共感力 重要嗎？你相信原來人人都是模仿貓？！宜婷看到 吳青峰得到最佳國語男歌手獎時，痛哭流涕！雅惠也因為身旁的人焦慮而顯得不安，您們是不是都有相同的經驗，容易對身邊的人或注目的對象產生共感呢？原來這和我們大腦的內建模仿機制有關係喔！今天宜婷和雅惠要和大家談談為什麼我們都是模仿貓！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道


🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸大腦天生的模仿機制？
🔸模仿對我們有什麼意義？
🔸什麼是維特效應及帕帕基諾效應！
🔸面對負向情緒的人事物，我們要如何應對！


#影片大綱
　
🔸天生愛模仿
▫人從小就會模仿，透過模仿理解對方的行為動機及思考模式。
▫藉由模仿，進而發展出共感、同理心。
▫除人類外，許多動物也都有模仿行為，如：貓、猿、鳥等。

🔸模仿的腦科學-鏡像神經元
▫鏡像神經元於1990年代由義大利科學家觀察獼猴行為所發現。
▫在大腦中有許多控制動作和情緒的腦區，包含前扣帶迴、頂下小葉、運動皮質區和頂顳葉溝的皮質區都有分布。
▫心理學家研究發現鏡像神經元與人類的表情認知、情緒傳遞和同理心也有極重要的關聯。
▫自閉症的社交障礙，目前研究可能與鏡像神經元的活動難以活化導致。
▫近年fMRI研究顯示，當看到與自己相同或喜歡的族群時，鏡像神經元相對應的腦區有更多活化，代表這與人類的學習、資訊傳遞與社交活動，均扮演重要角色。

🔸維特效應與帕帕基諾效應
▫維特效應一詞來自少年維特的煩惱一書出版後，產生的模仿自殺的效應，特別是在大眾媒體對自殺新聞進行不當宣傳報導之後。
▫帕帕基諾效應出自莫札特的魔笛，儘管被觸動自殺的念頭，很有可能在親友及媒體正面報導下，轉念間，生命劇本就會改寫。

🔸結論
▫我們的行為和情緒，都容易在鏡像神經元的作用下，慢慢被影響，所以自我察覺十分重要。
▫當遇到負面情緒難以消化時，可以採取行動，如暫時遠離充滿負能量的人事物，或找尋親友或專業人士協助。


TalkShow ：賴宜婷 Bear Lai。汪雅惠 Zona Ya-Huei Wang
內容腳本 ：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯： 黃詠荃。 Festiva Hsieh 謝劭玟


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