我國健康男性的睾酮水平普遍在350-500ng/dl範圍,健美負重訓練初期可使之提升到450-650左右,長期訓練(比如十年)則大多又回落到300-450的水平(可略低 於訓練前);合理使用補劑和促睾產品可提升至700左右甚至800;注射類固醇當然最直接,200mg/ml的庚酸睾酮TE注射1ml,可...
我國健康男性的睾酮水平普遍在350-500ng/dl範圍,健美負重訓練初期可使之提升到450-650左右,長期訓練(比如十年)則大多又回落到300-450的水平(可略低 於訓練前);合理使用補劑和促睾產品可提升至700左右甚至800;注射類固醇當然最直接,200mg/ml的庚酸睾酮TE注射1ml,可達到1600-1700ng/dl的峰值。 睾酮水平的單位常用ng/dl(納克每分升)和nmol/L(納摩爾每升),兩者的換算關係是nmol/L = ng/dl ×0.03467 。 比如常人的睾酮水平390ng/dl =13.52nmol/L 。 故各位拿到自己的性激素檢測報告單的時候要注意看清後面的單位。 高手的Cycle劑量是不是都特別大? 是不是達到每週3、4千mg那麼恐怖? 真不是。 高手之所以是“高手”,大多因為他們對類固醇比常人更敏感,而不在於劑量多寡。 故此,優秀健美運動員的自然睾酮水平也普遍低於常人。 合成代謝藥物和運動補給,一個是發動機一個是媒介,它們之間不存在相互取代的關係,所以諸如“Cycle期間用這麼猛的藥了,就沒必要用補給了吧?”這樣的問題是很 沒概念的。 只有某些保護肌肉防止蛋白質流失的補給可以在Cycle中免除。 注射推藥前是否一定要回抽? 是的,不信你去下載護士操作指南之類的書看看標準注射步驟。 “肌肉注射一定不可有回血、靜脈注射一定要有回血才可推藥”。 屁股大腿三角肌等常用注射位置無大血管,出問題概率小,但不怕一萬隻怕萬一。 “我應該什麼時候開始使用合成代謝藥物呢?什麼時候用藥最合適呢?”好些哥們問我類似問題,他們總覺得這個問題很複雜,一定跟訓練水平、年齡之類的掛鉤。 其實可以很簡單地說,這個時間點你自己才是最清楚的。 那就是憑自己的努力無法再進步、無法達到預設目標的時候,這時就是尋求外力援助的時候了。 用自然手段“安全的提高自身激素水平”這是健身圈子裡很常見的一種理想想法。 聽起來不錯,其實大錯特錯可以說,目前唯一的“安全的提高自身激素水平”的方法就是鍛煉。 利用身體自然的代償機制,超量消耗體內能量物質、破壞肌肉系統,人體急需更多激素來償還修復,繼而身體自然提高激素分泌量。
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低分子量肝素Low-Molecular-Weight Heparins(LMWH) :
Enoxaparin (Clexane)
藥理作用:
LMWHs 為低分子量肝素的片段結構,分子量小,已分離出其標準肝素的抗血栓及抗凝血作用。Enoxaparin為低分子量肝素,主要抑制 factor Xa,次要抑制 factor 9, 11, 12。Enoxaparin以anti-Xa來標定的活性比anti-IIa或抗血栓活性(antithrombin activity)強。
使用劑量:
1、1 mg/kg SC/IV Q12H。皮下(SC)或IV靜推。勿打IM。
2、最高投與劑量:75mg SC, q12h.
3、不須監測apTT,但要注意血小板低下。
4、以低分子量肝素治療之療程不應超過10天,包括給與維生素K拮抗劑達到穩定時所需的時間,除非病患無法改用口服抗凝血劑,否則應儘早改用口服凝抗血劑。
注意事項:
腎功能不全,應調整劑量,eGFR<30 ml,劑量減半,否則容易出血。或改用Heparin
肥胖(BMI>40), 或體重過輕(Male< 57kg, Female< 45kg)
臨床治療:
1.深部靜脈栓塞(DVT):
預防:40mg SC QD
治療:1mg/kg SC Q12H或1.5mg/kg QD
*DVT treatment Guideline: European Heart Journal (2020) 41, 543-603)
2.急性冠心症(ACS)
給予PCI治療時,配合使用。劑量0.5 mg/kg i.v. bolus.
*2020 ACS ESC Guideline European Heart Journal (2020) 00, 1-79
LMWH禁忌
1、對enoxaparin過敏;
2、具有因傳統肝素(unfractionated heparin)或低分子量肝素引發嚴重的第Ⅱ型肝素引發血小減少症(HIT)之病史者;
3、出血症狀或止血障礙傾向(當此狀況與使用肝素無關時,可能之例外的情形是散佈性血管內凝血);
4、器官病變,容易出血;
5、顱內出血;
6、以低分子量肝素作治療之期間,不可進行硬模外或脊椎管內麻醉。
#健保給付規定
Enoxaparin 注射劑(如Clexane):(108/2/1)
依下列情形使用:
1. 治療深部靜脈栓塞(DVT):每次療程使用小於10天。
2. 治療急性冠心症(ACS):每次療程使用60mg 1天2次,2~8天。
3. 預防手術後靜脈栓塞:腹部手術,每次療程使用40mg 1天1次,7~10天;膝蓋或髖關節手
術,每次療程使用30mg 1天1次,7~10天。
注意事項
1、Enoxaparin與傳統Heparin或其他低分子量Heparins,不能直接以unit對unit的方式交替使用。
過量處理
2、皮下注射大量低分子量肝素後之意外過量會發生出血併發症。
3、發生出血時,某些案例可能適用protamine sulfate作治療,要牢記下述:
1.未分斷肝素較無效。
2.由於不良反應(特別是過敏性休克),開立該處方前要評估protamine sulfate之利益/危險比。緩慢靜脈注射protamine(sulfate或hydrochloride)可達到中和的效果。
Protamine的劑量依下列情況而定:
1.肝素注射量(100 anti-heparin單位的 protamine中和100 anti-Xa IU的低分子量肝素的活性)
2.施打肝素後隨著時間的消逝,要適當地減少解毒劑的劑量。然而,enoxaparin之anti-Xa activity無法完全被中和掉,而且,由於低分子量肝素之吸收動力學,這種中和可能只是暫時性的。這種情形下,可能需要將protamine的總劑量於24小時內分成數次注射(2至4次)。
Heparin類似藥物:
Hirudin:由水蛭抽提出之胜肽,已有合成製劑靜脈注射,直接抑制凝血酶活性,抗凝血作用較 Heparin 更直接,專一性且藥效強。
Dextran sulfate:作用與Heparin 相似,但作用時間長,治療腦血管栓塞症。
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