五個月的歐洲行結束後，我直飛香港，先探望了一下年邁的奶奶，也參加了一個三日內觀課程。

很多人一聽到我去參加內觀課程，第一個反應就是「好爽喔！」我想說的是，如果我們對「爽」的定義一樣的話，那這個反應肯定是個大誤會！😂

內觀課程除了最後一天課程結束前的幾個小時之外，都是全程禁語的。但其實禁語這點對我來說一點也不難，本來就不是很喜歡說話。每天凌晨四點起床、不能吃晚餐其實也都還好。最難的，大概是每天靜坐十個小時以上吧！真的是坐到我腿、屁股、脖子、肩膀、後背全身上下無一不痠痛。

尤其是因為剛從歐洲坐了十幾個小時飛機還在調時差，緊接著就一天十個小時只能面對並觀察自己內心升起的無數個念頭，這才發現自己有多麼分心，心中充滿了各種想法、疑問，似乎就是不能安安靜靜地專注在自己的呼吸上。這也提醒了我平日實在練習不夠。

內觀的主旨之一就是，我們所有的情緒反應，其實是對人體的各種感知所起的反應。我們的心智會將感知定義為「愉悅的」與「不愉悅的」，而當我們對愉悅的感知升起貪欲，並對不愉悅的感知升起嗔恨，就陷自身於痛苦。如果能做到面對各種感知都能保持平等心，才能夠得到解脫。

我會被內觀吸引，是因為我在意的是靈性覺醒；任何形式的偶像崇拜、分離主義和教條主義都不是我想走的路，而我在內觀課程中看到了適合我的內容。希望自己接下來多花時間練習！

p.s. 內觀中心全球都有，有興趣的可以上網搜尋一下唷！聽說台灣的中心很美，但我自己還沒去過。課程採捐款制，自己上完課後想捐多少就捐多少。

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My first stop after Europe was Hong Kong, where I visited my grandma and attended a 3-day Vipassana course for old students.

The experience was extremely challenging, not because we couldn't talk except for the last few hours (I love silence), but because of the 10-hour daily meditation. I had JUST flown from Europe and was still dealing with jet lag, but intense mediation started immediately and the only thing we were able to do was to sit and observe all the sensations in our bodies and thoughts in our heads...for 10 hours a day. I was stunned by how distracted I was during the process. I just couldn't seem to concentrate or quiet my mind, possibly due to the lack of accumulated practice.

The teaching of Vipassana is that we are bound to have countless sensations in our bodies, but our minds classify those sensations as pleasant or unpleasant. When they're pleasant, we crave them; when they're unpleasant, we avert them. Either way, we create suffering for ourselves if we fail to maintain equanimity and react automatically in whatever situation.

I've gained a lot from the two courses I've done, and since all I care about is spirituality and not following any organized religion, Vipassana is a practice I'd love to continue advancing. For those of you who are interested, check out their centers around the world! The courses are entirely donation-based.

#vipassana #meditation #liberation

「校護不是萬能，沒有校護萬萬不能！」
「校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！」

如何保護學生的安全與健康？
如何尊重與保護學校護理師？

希望教育部的函釋，能夠更明確，兼顧照顧學生安全，也保護校護免於法律風險！

不要讓校護無所適從！
好好關心學生健康，也要好好善待護理師！

《校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！》

By 蔡秀男 醫師/法律碩士

校護可不可以換藥？
這些實務爭議終究上了媒體版面！

如何保護學生的安全與健康？如何尊重與保障學校護理師免於觸法？多年來不完備的行政命令與法律，如何不要再讓校護無所適從？

希望協調改革後，教育部的規範，能夠更明確，兼顧照顧學生，保護校護！好好關心學生健康，也要好好善待護理師！

有媒體報導「超扯！ 校護不得幫學生換藥？」，衛福部醫事司澄清，從未有正式公文要求校護不得換藥，「此作法完全是教育部錯誤解讀」，將與教育部溝通。

教育部4日澄清，並未發文禁止學校護理人員幫學生換藥。近日會將衛福部去年12月的最新回文儘速發給各校參考。

中華民國校護協進會表示，雖然衛福部、教育部皆稱沒發公文，但其實每一所學校在幾年前都收過與用藥相關的公文，還有立委為此爭議召開過協調會，爭議一直都在。讓校護為難的關鍵是被列為指示用藥的優碘及食鹽水，且問題至今依舊沒解決。

依據媒體報導，教育部依照衛生署6年前函文，要求各學校校護，在沒有醫師處方下，護理師不能幫受傷學生換藥，否則根據《醫師法》第28條，若無醫師執照而執行醫療業務，處六個月以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金；另違反醫療輔助行為範圍，依《護理人員法》第35條規定，於業務上有違法或不正當行為者，最重可處1年以下停業處分。

全國校護大嘆「為難」！不少校護大為反彈，無所適從。

教育部綜規司表示，5年前發函通令各校應依法執行業務，也就是依照醫囑給予學生藥物及外傷換藥，但第一線校護確實有執行困難的問題，不但校護反彈，家長、學生也都不滿！

因此，2016年八月才在校護會議中又重提此事，但為避免違法，仍要求學校配合辦理。2016年8月在大專校院衛生保健組研習會中，有不少校護反彈，「但教育部重申此規定，並要求各校落實；不少學校過去雖未遵照，但在教育部壓力下，自今年元月起，開始執行不幫學生換藥的規定。」

校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！

筆者曾於2015及2016年，受邀至教育部之校護研討會演講：《學校衛生業務法律面面觀：校園案例法律分析》、《校園一般常用藥品之法律詮釋與澄疑》、《學校護理VS職業護理-專業光環下被分裂的學校護理人員勞動權益專題演講》。

連續兩年，傾聽不少全國校護朋友的心聲與實務困難，即提醒：「不完備的行政命令與法律，不要讓校護再無所適從！」

當時，曾公開建議，教育部函釋，應該更明確，兼顧照顧學生，保護校護！

有關換藥與用藥爭議，校護之專業實務與法規義務，建議爭點整理如下：

1. 緊急下，一般外傷傷口：

校護依其護理專業，得幫助學生進行傷口處置，進行必要之緊急處置，通報，後送醫療機構。

2. 非緊急，手術後傷口：

家長與學生，需配合醫師醫囑追蹤，自我健康照顧義務，學生仍需醫師診視追蹤為宜。校護若無醫囑，不宜為之，若出現感染或併發症，校護可能須面對法律責任，沒有法規保護校護。

3. 特殊狀況，有醫囑下：

實務上不多，得依醫囑換藥，注射胰島素。（100年爭議之源起。）

至於，優碘，生理食鹽水，不能「用」？
恐怕，教育部又誤解「指示用藥」法規了！

依據《藥事法》第8條，
「指示用藥」，不用醫師診斷處方，不能亂「賣」，並非不能「用」！

校護，老師，校長，家長...
「用」以擦藥，換藥，本來就不違法！

法規上，除了醫療輔助之行為，換藥與緊急傷病照顧，也是校護的專業，有相關的法律保護規範。依《護理人員法》第24條，護理人員之業務如下：一、健康問題之護理評估。二、預防保健之護理措施。三、護理指導及諮詢。四、醫療輔助行為。前項第四款醫療輔助行為應在醫師之指示下行之。

此外，緊急狀況下，依《護理人員法》第26條，護理人員執行業務時，遇有病人危急，應立即聯絡醫師。但必要時，得先行給予緊急救護處理。

緊急傷病處理也是校護的專業，依《學校衛生法》第6條 學校應指定單位或專責人員，負責規劃、設計、推動學校衛生工作。學校應有健康中心之設施，作為健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學之場所。

其實，辛苦的校護不是閒閒沒事幹，她們都過勞了！

校護要承擔緊急救護、學生傷害與疾病之護理評估與照顧、緊急傷病之危機管理、校園安全之危機處理、健康促進與醫藥衛生教育。

在《學校衛生法》上有相關責任，如健康檢查與管理、緊急傷病處理、衛生諮詢及支援健康教學等。在《學校職業安全衛生管理要點》上，也有健康管理、職業病預防及健康促進等勞工健康保護事項等業務。

依《學校衛生法》第15條，學校為適當處理學生及教職員工緊急傷病，應依第二項準則之規定，訂定緊急傷病處理規定，並增進其急救知能。前項緊急傷病項目、處理程序及其他相關事項之準則，由各級主管機關定之。

另依《教育部主管各級學校緊急傷病處理準則 》第 7 條：學校護理人員應接受救護技術訓練至少四十小時，取得合格證明，並每二年複訓八小時。訓練課程，包含緊急醫療救護概論、病患身體評估、基本急救技術、急救器材使用、創傷病患評估與處置、非創傷急症病患評估與處置、環境急症病患評估與處置、檢傷分類與大量傷病處理、急救教學與教案設計等。

面對這次換藥爭議，如何危機處理？

台灣教育界也要學習全方位危機管理術(TDM & TCM，total solution dispute management、Teamwork Care Mediation)：

1. 全面關懷： 學生，校護，學校。
2. 爭點整理： 實務，法規，制度。
3. 溝通善解： 傾聽，公告，媒體。
4. 共創多贏： 協調，定調，改革。

「校護不是萬能，沒有校護萬萬不能！」
「校護不是不幫忙，法規制度讓人茫！」

如何保護學生的安全與健康？如何尊重與保護學校護理師？希望教育部的函釋，能夠更明確，兼顧照顧學生安全，也保護校護免於法律風險！不要讓校護無所適從！好好關心學生健康，也要好好善待護理師！

緊急救護員，第一線場見證了，
搶救一個燒炭的病人，意識不清，血氧降到80%....

1. 網友應該適可而止，記者也應該要再用功一點！

2. 到現在，還有網友說阿媽「燒炭自殺」是演戲？

3. 看了大多數網友瘋狂留言，主觀漫罵，這種壓力，換誰，能受得了？

4. 唉，說真的，做為一個醫者，實在，不想看到下一次的悲劇...

5. 衝突溝通管理與網路危機管理上，阿媽與志工不完美，教授與鄉民就會比較高級？比較慈悲？

眾生，皆為佛子！
原罪，人皆有之，神愛世人
人非聖賢，孰能無過？

國難當前，我們還在弱弱相殘？

《小心，不要成為「網路霸凌傷人殺人」的共犯！》

+ 1 蔡康永，中肯：

「我們做善事，是因為覺得這樣做才對，才符合我們對自己的期望。而不是因為這樣我們就可以指導對方怎麼生活。」

「付出，常常是因為我們想付出，而不是因為我們比較高級。」

布丁阿嬤自殺事件之近因與遠因RCA（Root Cause Analysis ）
也許，正是台灣網路與社群媒體生態，
媒體應變危機管理...

Biopsychosocial Analysis and Care Mediation...
上過團隊講師，
課程TDM & TCM全方位危機管理與團隊關懷工作坊的學員們，
應該一點就通！

太多網路正義魔人的懶人包，加上主觀揣測評論，
與認知分析，都是對的嗎？

鄉民，正義魔人，
比法官事證分析能力還強？
比醫師診斷治療能力還強？

十大危機管理術中，
第一關： 爭點整理三段論，客觀事證分析，
很多網路鄉民，
往往，就過不了了...

小心，
我們在網路上，
率性批評的主觀言詞，
往往不只是侮辱，還有誹謗，
甚至，
有時，不知不覺，就成為「網路霸凌傷人殺人」的共犯啊！

小心，
網路言詞，也有因果，
善因，善果，
身業，口業，意業，
惡口，惡因，惡業，惡果，戒之慎之……

如何推動以正向關懷為中心的醫療文化，網路文化，媒體文化...
愛台灣的台灣人們，
我們應該繼續努力，一起來，好好想一想，怎麼做....

畢業鳥^^ 出席恩賢專業調解證書課程畢業典禮暨恩賢調解同學會成立典禮 ～感謝Charles 老師，感謝各位師兄師姐～

一個會考《0》分的壞學生，今天又成功考獲由恩賢教育中心及專業調解及談判學會的《專業調解證書課程證書》^^ {只要有心改丶有心學，不管什麼出身～什麽時候也不怕遲。}

而恩賢調解同學會(Graceyard Mediation Student Union) 的宗旨是以調解為『助人助己』理念，回饋不同界別，構建和諧社會; 凝聚調解力量，共同創建調解未來發展; 以及發揮『互助同行』的精神，輔助同學成功開展調解事業。而一個行業的興旺，係要靠大家携手合力，才可以令它《發光發亮》～共勉之～加油！