JAMA 的一篇文章，作者之一是 JAMA Internal Medicine 的編輯。
　
64 歲女性被轉到心臟科，因為 total cholesterol 224 mg/dL、HDL-C 107 mg/dL、triglyceride 96 mg/dL、LDL-C 97 mg/dL、Lipoprotein(a) 110 mg/dL，轉診醫師認為應該要用降膽固醇藥物 statin。
　
病人沒有心血管疾病、沒有家族病史。用 ACC/AHA 的公式計算十年 ASCVD 風險只有 3.6%。
　
作者認為目前 Lp(a) 的正常值還沒有共識，沒有藥物或非藥物的方法可以下降 Lp(a)，也沒有 RCT 證實降低 Lp(a) 可以減少 CVD 風險。
　
對心血管風險介於要用藥或加強劑量臨界值的病人，Lp(a) 被認為可以當作風險評估的指標之一。不過作者認為目前也沒有好的證據顯示驗 Lp(a) 可以讓 CVD 風險計算的更準。
　
總之作者認為，在 CVD 風險低的病人驗 Lp(a)，是給病人不必要的焦慮、不必要的治療、不必要的轉診、不必要的花費。
　
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2775380

「相較於LDL-C水平70-99mg/dL的人群，50-69mg/dL的人群風險升高65%，＜50mg/dL的人群風險更是升高169%。

血液裡的膽固醇總量，正常範圍應為3.6~5.2毫摩爾/升；含量若在5.2~6.2毫摩爾/升，表示有中度患病風險；超過6.2毫摩爾/升則有高度風險。

『壞膽固醇』正常值：健康成人應低於3.4 毫摩爾/升，有心血管疾病的人則要控制在1.8~2.6毫摩爾/升以下。

需要提醒的是，『壞膽固醇』指標是否過低，還應該徵求醫生的建議。

『好膽固醇』正常值：男性為1.16~1.42毫摩爾/升，女性為1.29~1.55毫摩爾/升。

在標準範圍內，好膽固醇是高點好，但也不能過高，那樣總膽固醇也可能相應偏高。」

#你以為吃得很健康是真的健康嗎?
#八成以上都是被廠商或媒體渲染的自以為
#你們吃的也會跟她一樣嗎?
#到底哪來的神經病說不能吃魚不能吃肉啊？
#是瘦肉不是三層肉不要自己無腦無限放大!

#閱讀以下文字請避免飲食喝水！
(聽說我的文章讓人不小心噴過飯、水和咖啡😜)

四十多歲女性，血糖控制不算好(HbA1c 7.5%)，血脂肪也沒一個在正常值內 (chol 241, TG 212, LDL-C 170)，號稱早上有在工作但又跟我們衛教師說目前失業中，也幾乎沒運動。

平日水分以白開水或無糖茶為主。詢問平日飲食，自以為很少吃肉吃魚大多吃澱粉配青菜感覺很健康，也覺得自己沒有喝甜飲料或多吃零食點心，不清楚爲什麼抽血報告一年來從未達到控制目標。

以下是自以為很健康的飲食史：

早上5點多起來，說忙家務和準備工作的事情至早上8點用餐
早(8:00)-西式早餐店如蛋餅+半糖豆漿,

號稱工作到1點，所以午餐大多2-3點才用餐
午餐(14:00)-快餐便當(池上便當炸排骨便當都吃完)
或 湯麵+燙青菜(沒有淋肉汁), 很少配其他小菜或豆腐豆乾,

晚餐自己煮，烹調用油沙拉油，自述全家都很少吃魚吃肉，大多吃白飯配上青菜4-5樣(瓜類和葉菜類居多)
晚餐(19:00)-白飯半碗+青菜半碗多, 肉或魚很少吃, 飯後水果約1份,

重點來了！！！！！！！！
晚餐之後到睡覺前，會和小孩一起吃餅乾(1-2小包)或洋芋片(半包)。
(小孩2位,一位7歲一位2歲)

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到底哪裡沒有吃零食餅乾點心？

最後，這位媽媽號稱趕時間，不想聽太久衛教，所以我予以放生了。

#很少吃肉但是會吃炸排骨便當😝
#不喝甜飲料但是會喝半糖豆漿😏
#沒有吃零食點心但是晚上有吃洋芋片或餅乾😜