[關於嚴重肥胖(severe obesity)青少年的增肌減脂］

最近我的體重管理門診越來越多青少年，從6歲到18歲的都有，而且常常一來就是BMI在95百分位切點值的120% 以上的嚴重肥胖，通常9-18歲只要BMI超過85-94百分位切點就建議要抽血確認肝功能指數跟代謝症候群相關數值。

近年來特別受注意的是兒童嚴重肥胖 (severe obesity) 引起的健康危害風險，美國心臟學會 (American Heart Association) 建議在 2 歲以上的兒童，定義嚴重肥胖為 BMI 超過該性別年齡層第 95 百分比的 120% 或是 BMI 絕對 值大於 35 kg/m2。依據此定義，可以推算我國兒童及青少年嚴重肥胖的 BMI 參考標準（如附圖）。

2018年的《兒童肥胖防治實證指引》指出：國內的醫療政策對何種體位應該轉介至醫療院所尚未完整規劃，由基層醫療體系對肥胖兒童進行實質照顧是國際趨勢，也是對整體國民健康的負責態度。

教育部在2015年台灣的國小到國中生的體位普查，發現過重跟肥胖已達到近30%😱，體位正常但有隱藏血脂異常的國小學生也越來越多😰

分享一17歲嚴重肥胖個案是皮膚科醫師轉介給我的，168cm、體重101kg， #BMI高達35.7，已經遠超過這個年齡的嚴重肥胖標準，在成人的標準來看也是病態性型肥胖（morbid obesity)了😥😥😥

本來要處理因肥胖造成的生長紋，但皮膚科醫師建議先減重，所以轉介來我這邊用純飲食控制，一開始抽血果然肝功能指數GPT飆高到190，應該是有嚴重脂肪肝，再來就是血脂全面異常（總膽固醇257、三酸甘油脂255、高密度膽固醇31、低密度膽固醇180）、尿酸過高（9.1），跟他的爸爸討論了在家早上跟晚上的吃法、帶去學校的點心，教導弟弟在高中的營養午餐中挑食物吃。

經過一個月後，抽血看到 #肝功能幾乎完全正常，
總膽固醇從257降到233
三酸甘油脂從255降到正常89（正常小於150）
象徵好的高密度膽固醇也上升至41（正常男性要大於40）
低密度膽固醇也從180降到169（正常小於130）
尿酸從9.1下降到5.7（正常值）
40天體重下降了6.8kg，脂肪下降7.3kg，本來肌肉偏少的弟弟，肌肉還增加了一些。

青少年的飲食控制大原則是： #邊長高邊減脂來降低身體質量指數，顧及要營養充足且不能流失肌肉，所以每週一公斤的下降速度是安全的😊

弟弟非常棒👍👍這位爸爸也非常偉大，從每次的回診都會聽到爸爸語氣中，透露著自責QQ(畢竟平常都是爸爸在準備飲食），還有肥胖紋造成孩子的自卑，讓他也非常心疼⋯⋯每次我都會花很多時間對家長跟孩子做心理治療，希望讓他們知道這些都是可逆的，一個月4kg，五個月就有20kg，努力都是時間的累積。

希望我們的政府可以及早制定醫療政策， 並籌措醫療經費來源，兒科醫師跟家醫科醫師，尤其是基層醫療體系，應建構精準的醫療計畫與相關的配合政策，協助這些兒童及青少年找回健康，還有撫慰這些家長們焦急自責的情緒🤗

#兒童青少年純飲食肥胖治療
#兼顧長高跟營養充足
#青少年嚴重肥胖會造成許多代謝疾病延續到成人
#增加白髮人送黑髮人機率😢😢😢

誰說疾病一定要靠藥醫。

有位男士，
半年前因為肥胖、糖尿病控制不良，
高血脂症，
經過半年的調理，
體重下降6公斤，
重要的是糖化血色素從10.6降到了6.3 ，
原來飯後血糖271 ，
現在空腹血糖103 ，
三酸甘油酯以及低密度膽固醇LDL都降到正常，
難能可貴，
高密度膽固醇HDL也超過正常值，
過去一般看到這種情況都會請病人吃降血糖及降血脂的藥，
但只要患者可以配合，
事實上，「疾病真的不一定靠藥醫」，
這位朋友繼續加油，
希望半年回來，
血糖完全正常。

晚安各位好朋友，
看到患者的進步，是我的最開心的事情！

-Buui Buui‘s Jason看世界之三高可以吃葡萄籽嗎-
#歡迎分享
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三高是指高血壓，高血脂，高血糖。「高血脂」是指血中膽固醇或甘油三酯過高或高密度脂蛋白膽固醇過低，現代醫學稱之為「血脂異常」。它是導致動脈粥樣硬化的主要因素，是心腦血管病發生發展的危險因素。它發病隱匿，大多沒有臨床症狀，故稱為「隱形殺手」。
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「高血糖」是機體血液中葡萄糖含量高於正常值，是機體內一個獨立存在的病理改變。病變部位在血液，病變性質是血糖代謝紊亂。高血糖的臨床表現，可以有顯性的症狀，如口乾渴、飲水多、尿多、消瘦，可以是隱性的症狀，無明顯主觀不適。
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高血壓則指循環系統內血壓高於正常而言，通常指體循環動脈血壓增高，是一種常見的臨床綜合症。通常是以低於140/90毫米汞柱為正常，而高於160/95毫米汞柱為高血壓。因它是在不知不覺中發生，故稱「悄悄的殺手」。
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人體在進行新陳代謝會產生副產物-自由基，它會損害體內組織和細胞。此外，空氣污染、曝露與紫外線和不健康的飲食等等也將會產生大量的自由基。過量的自由基會將在體內滋事，成為慢性疾病，如：高血壓、高血糖、高血脂等等，和衰老的源頭。
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目前來說，葡萄籽提取物是豐富原花青素（OPCs）的天然來源，可以作為自由基清除劑來保護身體免受細胞損傷的高效抗氧化劑。目前，OPCs是國際上公認，清除人體自由基最有效的天然抗氧化劑之一，它可以抵抗自由基對人體造成的細胞和器官損傷，有效延緩衰老、提高免疫力和預防多達80多種與自由基相關的疾病。
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選擇Bio-Grape Seed有什麼好處呢？它們以最高科技的超臨界萃取原花青素，以保持葡萄籽(Grape Seed)抗氧活性素。Bio-Grape Seed含標準提取95%的原花青素，也通過了美國國立衛生研究院（NIH）臨床試驗NCT00979732和KKM認證MAL19987061T。
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我們需要新陳代謝，也沒辦法不讓自由基的產生好，那我們也就只好抗爭到底啦！一起加油！最後提醒，一天服用三粒喲！
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BIO-GRAPE SEED，90粒
欲知更多詳情，請聯絡 巴黎女王 Yee Sook Chen 012-5545506
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