《新英格蘭醫學期刊》（New England Journal of Medicine）最近刊登了一個案例報告。

一位12歲的男孩因喉嚨痛、小便變黑及腹痛入院。他出現黃疸，舌頭變黃（如圖）血液檢查發現血紅蛋白濃度只有6.1g/dL。他的LDH及未接合型膽紅素（unconjugated bilirubin）量上升，顯示病人出現溶血性貧血。直接抗球蛋白試驗（Direct Antiglobulin Test，簡稱DAT）呈陽性，並檢驗到有冷凝集素（cold agglutinin）。最後的診斷是病人患有愛潑斯坦-巴爾病毒（Epstein-Barr virus）引起的冷凝集素病（cold agglutinin disease）。

冷凝集素是一種攻擊紅血球的抗體，它在低溫的情況下最為活躍。紅血球被破壞後會釋出血紅蛋白。血紅蛋白經腎臟排出，令尿液變深色。另一方面，紅血蛋白經過降解後會轉化成膽紅素（bilirubin）。膽紅素雖然被稱為膽紅素，但在皮膚下主要是呈黃色的，於是病人的皮膚以至舌頭都變成黃色。

有興趣的朋友可以參考以下的案例：

https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2034755?fbclid=IwAR3nDghImPXIV1b1qCl7kqMwneU3BbL533BAAMXUpJOrDS_pWTd6AW7nOfE.

圖片都是取自以上的案例

#原發性心臟腫瘤 (Cardiac Tumors)

原發性心臟腫瘤很少見，在驗屍系列中的發生率＜0.1％。肉瘤(Sarcomas) 佔其中的75％。
此病例是一位51歲女性，突然發燒，頭痛，全身倦怠，一天後求診。

PE:
血壓為111/73毫米汞柱，脈搏：104次/分鐘, 體溫度36.9°C。
氧氣吸氧飽和度為94％ (鼻管O2: 2L/min)
心臟無雜音。雙側肺方野下呼吸音降低，有Rales.
檢驗數據：發炎指數升高，包括白血球：13.7×10 3 /μl，中性白血球81％，CRP: 100.8 mg / l，LDH: 337 U / l，鐵蛋白(Ferritin) 274 ng /ml。
胸部X光片顯示雙側間質瀰漫性浸潤。

#TEE(食道心超)檢查：
左心房腫瘤合併進入左心室血流間歇性阻塞，右心室擴張，收縮功能輕度降低，二尖瓣和主動脈瓣輕度反流，嚴重三尖瓣反流和嚴重肺動脈高壓。

＃心超圖片說明：

左心房腫塊，顯示為4.0 x 3.6 cm多葉腫瘤，含實體和囊性成分均附著在左心房外側邊緣（圖1A和1C，影片上）。
左心房頂有一個較小的單獨的纖維狀附著物（圖1B，影片下）。
較大的腫瘤以平均12 mm Hg的壓力差阻礙了二尖瓣的流入（圖1D）。

治療：
手術切除腫瘤，及 #質子治療(Proton beam therapy)

#說明：

原發性心臟腫瘤很少見（發生率<0.03％），只有四分之一為惡性腫瘤。大多數原發性惡性心臟腫瘤是源自於間質細胞的肉瘤(sarcoma)。
心臟腫瘤的經典三合組(triad) ：全身症狀，血栓，及血流阻塞。包括全身症狀和發炎指數升高，腦部栓塞。

心臟肉瘤的平均年齡為42歲，女性較多。由於診斷延遲，治療困難和腫瘤高轉移潛能，預後較差，平均存活期<1年。

左心房腫瘤的 #鑑別診斷 包括原發性心臟腫瘤：心臟粘液瘤(cardiac myxoma), Papillary fibroelastoma或惡性肉瘤），轉移性腫瘤，組織血栓，贅疣(vegetation)，支氣管囊腫或包蟲囊腫(hydatid cyst)。
.
.

資料來源：J Am Coll Cardiol Case Rep. Apr 28, 2021.

➥本文為回溯性分析自今年1月16日至1月29日於中國武漢協和醫院經RT-PCR診斷感染SARS-CoV-2的病患臨床特徵。


共計分析69個病例，年齡中位數為42歲，其中30至49歲最多(51%)；男性佔46%。常見臨床症狀包括：發燒(87%)，其中大多數為38.1~39°C (58%)、咳嗽 (55%)、倦怠(42%)。絕大部分的病患都有接受抗病毒藥物及抗生素治療，85%病患使用干擾素，僅12~15%病患使用抗黴菌藥物或類固醇。追蹤至2月4日，有2位轉院、18位出院(26.9%)、5位死亡，死亡率為7.5%。依入院期間最低的血氧飽和度SpO2將病患分為兩組：SpO2 ≥90%有55人，SpO2 <90%有14人。


死亡的5人均落在SpO2 <90%的組別中。此外，SpO2 <90%組的病患發生最低血氧飽和度的時間約在症狀出現後的8.5天、年齡較高(平均70.5歲)、比較多人合併有潛在疾病(包括：高血壓、心血管疾病及糖尿病)以及淋巴球數目減少的情形、血中IL-6、IL-10、LDH (lactate dehydrogenase)及CRP (C reactive protein)也都比較高。出院的原則是：症狀緩解、電腦斷層上有明顯改善、退燒，以及連續兩次（間隔至少一天）檢驗喉頭拭子的RT-PCR呈陰性。


值得注意的是，使用抗病毒藥物Arbidol (umifenovir)可以改善出院率，並且有助降低死亡率。Arbidol在中國是治療流感的藥物選擇之一，其藥理機轉在於抑制病毒與宿主細胞融合以阻斷病毒進入細胞。在這次住院病患中使用的劑量是0.4g/次，每日三次，約治療9日。但是因為使用的病人數太少，因此其治療效果仍需要更大規模的臨床研究來證實。(中文摘要轉譯：「財團法人國家衛生研究院」齊嘉鈺醫師整理)


📋Clinical Features of 69 Cases With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China (2020/03/16)+中文摘要轉譯

➥Author：Zhongliang Wang, Bohan Yang, Qianwen Li, et al.
➥Link： Oxford Academic (Oxford University Press) - Clinical Infections Diseases
https://academic.oup.com/cid/advance-article/doi/10.1093/cid/ciaa272/5807944


#2019COVID19Academic
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署
國家衛生研究院-論壇

前回の動画♡
【モッパン】モス新作食べながら結局SnowMan誰担なん？の話を永遠にする会！！！【モスバーガー】【UberEats】
▶︎https://youtu.be/ZmUJyWT17jY

次回の動画♡
【GRWM】大号泣のランペ初ドーム公演レポしながらお出かけ準備！【THE RAMPAGE】【LDHライブレポ】
▶︎https://youtu.be/kJUar-jRzyg

Twitter ▶︎▶︎https://mobile.twitter.com/Nachos1221r
Instagram▶︎▶︎https://www.instagram.com/choco8787banana/
ちょこばなな2nd
▶︎https://www.youtube.com/channel/UCwO6TnGaDTvGoqRNjfI5oCA

お仕事のご相談はこちらにご連絡ください。
[email protected]

Twin Musicom の Carefree Melody は、クリエイティブ・コモンズ - 著作権表示必須 4.0 ライセンスに基づいて使用が許諾されます。 https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/
ソース: http://www.twinmusicom.org/song/302/carefree-melody
アーティスト: http://www.twinmusicom.org
#ぽっちゃりコーデ #低身長 #夏コーデ

かっこの中の英数字が品番？だと思います！よかったら同じの探してみてください〜！
この動画で着用したお洋服の購入品紹介動画はこちら！
▶︎https://youtu.be/hzxBKIAFGjU

前回の動画♡
【1万円】トラステでランペのツアーグッズ買ってきた！【THE RAMPAGE】【LDH】
▶︎https://youtu.be/aPNYixLOs-A

次回の動画♡
【ご報告】UUUMを退所しました。これからについて。
▶︎https://youtu.be/32nlpprWb1E

Twitter ▶︎▶︎https://mobile.twitter.com/Nachos1221r
Instagram▶︎▶︎https://www.instagram.com/choco8787banana/
ちょこばなな2nd
▶︎https://www.youtube.com/channel/UCwO6TnGaDTvGoqRNjfI5oCA
ちょこばななのオタク部屋。(RADIO)
▶︎https://rec.audio/@naqsy3zzcl9mvst
公式グッズ販売ページ♡
▶︎https://muuu.com/videos/87e91a4f86a696c5


みなさんこんにちはちょこばななです！
私は購入品動画、メイク動画など
ビューティーなこともしつつ、
妹とみかんの早食いをしたりげてもの商品紹介などをしたり、
毎月破産に追い込まれながら大好きなLDHのライブに行きまくったり、
とにかくバラエティに富んだオタク系Youtuberです♡
夢は世界征服！
ほぼ毎日投稿してます！
チャンネル登録してね？♡

avex × UUUM Youtuber 女子オーディション
\Kumamiki賞受賞/
この賞に恥じないようなYoutuberを目指します！

エンディング
◆本動画内の音楽については、nana musicの許可を頂いております。
ミッキーマウス・マーチ （曲名） / disney（アーティスト名） / みあきん(miaki)（カバーアーティスト名)
#ぽっちゃりコーデ #1週間コーデ #着回し

◆ ご本家さま：YOASOBI「怪物」Official Music Video　(YOASOBI - Monster)
　https://www.youtube.com/watch?v=dy90tA3TT1c
オネストTVでダンスといえばのYOASOBIさんの曲で、またまた無茶振りきました！
疾走感ある曲をこんな風に踊るって、めちゃくちゃ腕試されるじゃんww

【世界のいくお考案の最近のダンス企画はこちら 🔽】

◆ 藤井 風 - "きらり"を大物演出家に応えて踊ってみた
　https://youtu.be/FpsWP4xgG2o

◆【不可幸力 / Vaundy】激狭空間で踊らされた結果・・
　https://youtu.be/KviyIdDH3Uw

◆【Ado / 踊】踊りながらNAOTOのジェスチャーを当ててくださいw
　https://youtu.be/JCfwEKr9Y84

◆ だんだん早くなる！ずっと真夜中でいいのに。「お勉強しといてよ」
　 https://youtu.be/fbaN6M4BvOU

◆【呪術廻戦】昼下がりの公園で領域展開してみたら…【無音ダンス】
　https://youtu.be/UV87L9ZQOfk

◆ 静かなカフェで突然Adoの「うっせぇわ」【無音ダンス】
　https://youtu.be/uOlczIFBK8k

◆ 街中でいきなりYOASOBI「夜に駆ける」【無音ダンス】
　https://youtu.be/v64M6fNXcCo


【本日のNAOTOファッション】
　サイトはこちら 🔽
　https://www.seven-official.jp
　＊NAOTO
　Tシャツ：Overdyed College SS Tee
　ネックレス：Beads Necklace
　ブレスレット：Beads Leather Bracelet
　＊IKUO
　シャツ：Cut Off Flannel Shirt

―――――――――――――――
▼EXILE NAOTO公式Twitter
https://twitter.com/Naoto_EX_3JSB_
▼EXILE NAOTO公式Instagram
https://www.instagram.com/exile_naoto_/
▼STUDIO SEVEN公式Instagram
https://instagram.com/seven.official


＜LDH official contents＞
▼CL
LDH 所属アーティストの⽣放送番組やオリジナル番組など、
豊富な動画コンテンツをはじめ、ライブやコンサートの⽣配信、
キャス配信が楽しめる定額動画配信サービス！

▼CL会員登録はこちらから
https://www.cl-live.com/lp

▼EXILE mobile(EXILE)
https://m.ex-m.jp/

▼EXILE TRIBE mobile(三代目 J SOUL BROTHERS)
https://m.tribe-m.jp/artist/index/21

EXILE、三代目 J SOUL BROTHERSの最新NEWS、
アーティストブログ、メンバーの活動に密着したPHOTO GALLERYも更新中！


＜EXILE info.＞
EXILE 2021年第1弾シングル『PARADOX』
CD ▶️ 2021.4.27 Release
タイトル曲の「PARADOX」は、EXILE TAKAHIROが作詞、EXILE SHOKICHIが作詞/作曲を手掛けたダンサブルなアッパーチューン！予測不能な世の中を駆け抜け、自らの手で未来を描いていこうという想いが込められた1曲です！

▼『PARADOX』MV
https://www.youtube.com/watch?v=PJFxGjLr114

EXILE TRIBE「RISING SUN TO THE WORLD」
CD ▶ 2021.1.1 Release
エンタテインメントの力で新たな未来へ力強く歩んでいこうというメッセージが込められた、EXILE TRIBE全６グループによるコンセプトシングル！


＜三代目 J SOUL BROTHERS from EXILE TRIBE info.＞
デビュー10周年アニバーサリー・イヤーの幕開けを告げる第1弾！
ニューシングル『100 SEASONS / TONIGHT』2021年6月16日発売！

▼「100 SEASONS」MV
https://www.youtube.com/watch?v=izFSF17gh8I

―――――――――――――――
楽曲提供：Production Music by http://www.epidemicsound.com