【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

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徳島ラーメンを巡る旅、茶系で有名なあの店へ！徳島県徳島市『いのたに本店』に伺いました。徳島ラーメンはそのスープなどの特徴から白系、黄色系、茶系と３系統に分けられることがあります。今回伺った「いのたに」はいわゆる「茶系」の有名店で、以前あの横浜らーめん博物館（ラー博）に出店していたこともあり、その名前が一躍全国区となりました。ラーメン激戦区である徳島でも人気の高いお店です。初めて伺った徳島らーめん人気店の味、早速ご覧ください！

＊感染対策を徹底して撮影を行っています。
＊撮影に際しては、お店の方や周りのお客様に充分配慮して撮影をおこなっています。


A trip around Tokushima ramen, to that shop famous for tea! I visited "Inotani Main Store" in Tokushima City, Tokushima Prefecture. Tokushima ramen can be divided into three types, white, yellow, and brown, depending on the characteristics of the soup. The "Inotani" I visited this time is a famous so-called "brown" store, and since it had previously opened at the Yokohama Ramen Museum (Ra Expo), its name suddenly became a national district. It is a popular shop in Tokushima, which is a fierce battleground for ramen. Please take a look at the taste of the popular Tokushima Ramen restaurant that I visited for the first time!
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公司簡介
QT Medical為2013年成立於美國的醫療科技公司，核心業務為醫療級12導程心電圖（ECG）系統和AI即時判讀服務。本公司專注於遠距醫療和居家照護的創新，為醫護人員和心臟病患提供革命性解決方案，可隨時隨地管理心臟健康。本公司旗艦產品QT ECG™已獲得美國FDA及歐盟CE認證，成功應用於醫院、診所、安養院、居家照護、商用航空、以及許多遠距心血管疾病照護等市場。我們的願景是成為新世紀ECG技術的領導者，我們的使命是透過ECG和AI技術，守護所有人心臟健康。

QT Medical is a medtech company with a focus on high quality 12-lead diagnostic electrocardiogram (ECG) for use by healthcare professionals and patients. Cleared by the FDA in 2018 and CE marked in 2020, QT ECG™ is the world’s most compact 12-lead ECG system. With its simplicity, ease of use, mobile technology and cloud management, QT ECG™ brings hospital-grade ECG to homes, and enables doctors to make informed decisions anywhere, anytime. Powered by computer diagnostics and advanced machine learning, QT Medical will revolutionize cardiac care in the 21st century for millions of patients.

公司網站
https://www.qtmedical.com/zh-tw

YT直播斷線，重新上傳完整的一集啦～

Twitch傳送門： https://www.twitch.tv/otakuarmy2

好啦，看起來郭正亮可以吃到雞排了，因為如果府院黨疫苗農耕隊都出來收割的話，那就表示十拿九穩了，但是收割也就算了，你還想要拉台積電打郭台銘，甚至要把郭台銘主動爭取的記憶通通抹去，這種手段就太過分了~~~

我的立場一向很簡單啦，郭台銘這一役用民間力量衝撞東省西省，甚麼都只買兩百萬劑，還厚著臉皮參加covax跟窮國搶疫苗的的我國政府，逼得他們一定得要在堅持國產疫苗讓全國人體實驗上讓步，光這一點我就覺得很感謝。

但問題就是，主導這整件事情的府方人士，又要爭功，又要諉過，連續透過各種關係試圖修改人民對這整件事情的記憶，搞到好像變成都是總統府，都是蔡英文深謀遠慮才讓這些bnt疫苗可以成行，但我知道的就不是這樣啊!民間要救命，結果政府實質上各種拖延，你不能又要拖延，又要收割，又要把自己掏錢捐贈五百萬劑的郭台銘踢到一邊去啊，你今天可以這樣對待郭台銘，之後你會怎麼樣對付慈濟?人命關天，民調難道比人命重要，比真相重要嗎?

這件事我不能接受，一般人也不能接受，因為太噁心了。不信真理喚不回，不容青史竟成灰；沒想到才不到一個月我就可以看到青史成灰的系統性焚燒術，好厲害啊!

其中風傳媒那篇還把郭台銘描述成動輒生氣的狂派，於是我查證了一下，本次捐贈疫苗的知情人士表示【並非事實】。而且我可以用這三篇連續的大內宣來證明這是我國政府系統性為之的作法，

https://time.com/6074333/taiwan-recruits-tsmc-foxconn-to-secure-biontech-vaccines/
時代雜誌網路版六月十八日幾乎無時差的就出了一篇:【Taiwan Recruits TSMC, Foxconn to Secure BioNTech Vaccines】台灣徵召台積電，富士康來採購bnt疫苗?【Taiwanese President Tsai Ing-wen expanded efforts to buy vaccines from Germany’s BioNTech Friday, meeting with leaders of two tech giants in an attempt to reach a deal hindered by complications involving China.】內文寫的還是台灣總統蔡英文周五時為了更努力採購德國的bnt疫苗，和兩個科技巨人會面，以便達成因牽涉到中國的複雜事務而被拖延的合約。有沒有搞錯啊?這版報導連參與的不是富士康而是永齡基金會都搞不清楚，請問是誰為了這三個掛名記者錯誤消息? Miaojung Lin, Cindy Wang and Debby Wu.

https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/exclusive-taiwans-terry-gou-tsmc-reach-initial-agreements-biontech-vaccines-2021-07-02/?fbclid=IwAR33ByuSQA6BJBT8p9L2uExuZF4BRqIXPm5SWnUYQhEicz7C2FsQZkuyphI
【TAIPEI, July 2 (Reuters) - Terry Gou, the billionaire founder of Taiwan's Foxconn (2317.TW), along with TSMC (2330.TW) reached initial agreements to each buy 5 million doses each of BioNTech SE's (22UAy.DE) COVID-19 vaccine on Friday, three sources with knowledge of the situation told Reuters.】路透社的這篇更妙了，內文引述的三個消息來源都是台灣，本文記者寫得很持平，而且還特別列出來查證的結果，上海復星拒絕評論，BioNtech拒絕評論，德國政府外交部拒絕評論。也就是台灣這三個消息來源放話的結果，對方通通都不願意證實。裡面還有一段特別有趣，【Another source said the German government, which has said it was trying to help Taiwan obtain the BioNTech vaccines, had been trying to speed up the talks.
"The German government doesn't want to leave the impression that they didn't sell vaccines to Taiwan due to the Chinese pressure, so it has been pushing the company to speed up its talks with Taiwan," the source said, referring to BioNTech.
The German Foreign Ministry declined to immediately comment.】

啊這不就外交部自吹自擂的口吻，說德國政府有讓BNT加速跟台灣的談判。如果這是外交運作，可以為了搶功拿出來講嗎?如果不是為了搶功，以後德國政府是不是會被指責說只幫台灣不幫世界其他國家嗎?更別提這個放話獲得的德國外交部回應是，不予回應。更重要的是，德國駐台代表德國在台協會處長王子陶（Thomas Prinz）博士六月三號就說過了【我們注意到近來關於疫苗取得的爭議。請相信，德國政府，特別是聯邦經濟部部長Altmaier本人，對於台灣與BioNTech間持續的溝通協調，盡了好一番努力。然而，契約簽訂與否與條件，並非在政府的掌控下，而是取決於契約雙方。倘若契約雙方能夠達成共識，聯邦政府自然樂見其成。】這跟台灣放話德國政府介入談判差別是不是很大?
結果咧，郭台銘今天早上自己發布聲明特別強調，【路透引述知情人士報導指出，鴻海創辦人郭台銘、台積電與BNT代理商上海復星簽署購買疫苗的初步協議。郭台銘4日回應，轉載國際媒體無法證實的消息來源，可能妨害台灣取得疫苗的時程，呼籲勿臆測BNT疫苗採購進度，要大家別上當了!】

https://www.storm.mg/article/3791288
【幕後》BNT要來了？「護國神山」成疫苗大戰關鍵角色　連郭台銘也消火】
【台積電有備而來　郭台銘圓桌會後從逼宮叫陣到怒氣漸消
都想買疫苗，但台積電鴨子滑水，郭台銘則展現老虎軍團非贏不可的氣勢。一直到6月16日，BNT回信件給郭台銘，明白地講只會賣疫苗給政府，不會賣給政府以外的其他團體；又傳出德國BNT無意跟郭台銘談，又氣又急的郭董，幾乎以「逼宮」的方式叫陣要面見蔡英文。
據指出，蔡政府評估，防疫緊張關頭，必須穩住發怒的郭老虎，他們想到也表達要買疫苗，且早已全世界探詢的台積電。】

風傳媒的這篇尤其奇妙，把整個過程講的好像記者躲在總統府會議桌下，還描述整個會議很多地方用英文進行，是英文補習班廣告嗎?因為內文實在太扯，根據我直接查證當天在現場人士的結果，本次捐贈疫苗的知情人士表示【並非事實】，嘻嘻。

而且風傳媒的內文是這樣寫的，【知情人士表示，台積電進場最大的幫助有2個層面：第一，台積電確實在國際產業上有很高地位、公信力強；第二，台積電長期與各國做的是「高階商務談判」，非常清楚各國法規、法律工程該怎麼處理。
該人士表示，在買BNT上，台積電幫很大的忙，最主要的是包括整個談判法律架構，怎麼樣讓它從原先會受到「各種干擾」，調整出一個可行方案，讓想代政府去買的單位，如鴻海、慈濟去接洽的時候有本可循。】問題是你現在捧台積電捧上天，但之前陳時中和食藥署說的都是沒有原廠授權書就是不行，還要八大文件，怎麼這裡就不再提甚麼八大文件原廠授權書，忽然之間變成台積電很厲害很會處理了?那之前指揮中心在幹嘛?我國政府在幹嘛?中華民國政府沒有很高地位、沒有公信力嗎?；第二，中華民國政府不清楚各國法規、不清楚法律工程嗎?

前後標準不一，明明就是被民意逼著要低頭，現在還想救民調，人民的性命到底在你們眼中算甚麼啊?


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