《生仔真的是搵命博》

早前有一宗被媒體廣泛報導的醫療個案，24歲孕婦因在生產前被醫護發現蛋白尿和胎水少的問題，醫生建議進行藥物催生，但在催生過後突然情況惡化至心跳停頓。醫護趕到現場並進行剖腹生產(Caesarean section)，及後孕婦持續惡化最後不幸死亡。

在傳媒廣泛報導的時候我們不難發現有很多市民質疑醫生為什麼不一早進行剖腹生產而要先進行催生。在了解這個決定之前，我們需要先了解一些背景資料。

——————————背景資料——————————

很多時候孕婦，特別是在懷孕的後期都可能會出現不同程度的併發症，例如

1. 高血壓
2. 糖尿病
3. 蛋白尿
4. 胎水少

等等的問題。但並不是每一個併發症都需要立即處理，很多時候導致這些併發症的原因都是懷孕，只要懷孕過程完結或排出胎盤(placenta)後大多都會回復正常。

如果媽媽的病情穩定、BB又好穩定的話是可以繼續觀察。但是，在某些情況下我們或許要更加謹慎去處理，例如嚴重的Pre-eclampsia（妊娠毒血症）。妊娠毒血症是一種在懷孕期間的disorder，好發於20周後的媽媽，通常伴隨高血壓和significant的蛋白尿。嚴重的時候或會惡化至影響肝腎功能、凝血功能等等，或者併發eclampsia（子癎）導致痙攣(seizure)。

妊娠毒血症的實際原理仍然未被完全理解，但醫學界認為成因是不正常的胎盤，一般治療方法為透過及早生產和移除胎盤，大多情況下病人病情都會變得穩定。

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好了，那麼大家可能會問，那為什麼不做剖腹生產？要等心跳停頓後才做？

要不要做剖腹生產是一個很複習的考慮，我們要先平衡催生和剖腹生產各自的風險和併發症。很多人都認為剖腹生產沒有風險，這是錯誤的觀念。剖腹生產雖然在現代醫學來說是相對安全，但對媽媽和BB來說，最佳的生產方法仍然是自然產。就著世界各地的指引，如果媽媽沒有indication for 剖腹產的話仍然是會建議自然產。

在今次的事件來說，根據專家報告，當時媽媽的確是有蛋白尿的情況，但情況並非非常嚴峻，而且當初入院的時候是穩定的。在那個情況下，是實在沒有原因去做剖腹產，因為剖腹產的風險包括黏連(adhesion)，小腸氣(incisional hernia) 和增加往後再次懷孕時的風險。所以如非必要或indicated，指引仍然是會建議進行自然產。

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在病人情況突然急轉直下至心跳停頓時，醫療團隊馬上趕到並立即在四分鐘內進行剖腹生產。你能想像嗎，四分鐘是多麼短的時間，這速度反映了醫療團隊的專業和默契及合作是多麼的優秀。在這點，我們必須acknowledge and appreciate公立醫院的醫療團隊。

是的，最後不幸地媽媽因不同的併發症例如瀰漫性血管內凝血(disseminated intravascular coaugulation) 而返魂無術。任誰也不會想到懷孕生小孩這令人多麼期待和愉快的事會以悲劇告終。我們不能想像對爸爸來說，這是多麼令人痛心的事、對其他深愛著逝去的媽媽的人來說，這是多麼令人遺憾的事。

是的，縱使醫學發展多麼的逢勃的現代，人類在種種病魔裡，可以做得到的遠遠比我們想像中的要小。醫療團隊應該已經盡了他們所能去拯救病人，但現實卻是無論我們多麼的盡力努力去做，生命總是一次又一次的從手指間流走。

是的，生仔真的是搵命博，每一個新生命的誕生都是媽媽們用她們的生命去與死神拉鋸一番才把深愛的小生命帶來這個精彩的世界。我們不單止要好好珍惜得來不易的小baby，我們也要好好愛惜把我們帶來這個世界的母親。

不妨把媽媽們tag進來，跟她們說聲

「一路走來，辛苦你了，我愛你啊❤️」

在此寄望小baby可以帶著媽媽的愛健康地成長

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記住follow我IG啊: artstudentinmed 💕

「用自己0.5%既死亡機會，換取受惠者90%既存活機會」
其實最有效「解決」呢個道德兩難，就係希望大家支持器官捐贈，令自己或家人既身體可以遺愛人間，延續其他人既生命。呢點係普世價值支持既，亦都唔違背大部分宗教既原則，希望大家多加考慮。

【活肝移植捐贈有咩風險同併發症？】
　
先前急需換肝嘅43歲鄧媽媽獲得素昧平生嘅善心市民捐出三分二肝臟，雖然移植肝因為血管問題要換走而唔能夠再使用，並需要再一次換肝，但係醫生都認為最初嘅肝對於延續鄧媽媽嘅生命有不可或缺嘅作用。捐肝者呢個決定嘅無私，唔單止在於要承受呢次手術嘅風險，而係喺手術之後都可能會出現唔同嘅併發症，呢樣都係陌生人活體捐肝咁具爭議性嘅其中一個原因。
　
一般嚟講，捐肝之後至少要留醫7至10日，要返返工作崗位，就至少要6至8個禮拜喇。捐肝者要承受嘅死亡風險算高定低見仁見智，捐贈細啲嘅左葉整體死亡率大概係0.1%，即係1000分之1，而捐大啲嘅右葉，風險就去到0.5%，即係200分之1，除此之外，手術後都會有大約兩成人產生併發症，可能要再接受治療，當中包括：
　
1. 膽管嘅問題，例如膽漏同膽管狹窄 (biliary stricture)
2. 感染，例如傷口感染、肺炎
3. 出血
4. 切口疝氣 (incisional hernia)，係一種疝氣（俗稱小腸氣），即係手術傷口埋得唔好，導致腹壁有一個弱點，令到小腸透過呢個弱點推到肚皮突咗出嚟
5. 少數嘅人捐完肝會有肝衰竭，可能掉返轉頭需要換肝等等
　
除此之外，對捐肝者嘅其他影響仲包括：
1. 做完手術嘅疤痕係永久嘅，日後可能有機會會變成突起嘅肥厚性疤痕，影響外觀
2. 有啲人傷口喺過後可能會持續有輕微嘅不適
3. 復原期間冇得返工、照顧唔到屋企人、或者額外有使費，造成負擔
　
凡此種種嘅風險影響，喺捐肝之前都必需要諗清諗楚，而明白呢啲一切都選擇去救人嘅人，無論你贊唔贊同個決定本身，小編認為佢哋嘅精神都值得我哋嘅敬佩。事實上，幾項研究中問到捐過肝嘅人，如果需要會唔會再捐，有絕大部分都話會。隨住醫學嘅進步，捐肝者喺未來要承受嘅風險有望逐步減低，呢一羣有心人就可以有更好嘅保障喇。
　
資料來源：
　
瑪麗醫院活體肝捐贈者資訊 (2015年7月版) :
http://www3.ha.org.hk/…/transplant_centre/doc/liver_donor_i…
　
UpToDate: Living Donor Liver Transplantation :
https://www.uptodate.com/…/living-donor-liver-transplantati…

住在台北的朋友們，如果有養貓的幫幫忙，朋友養的貓在台大治療急需要血，可以的話進行配對救救望望

【2015/05/09 更新啟事】
謝謝大家，望望今天下午當小天使了

【台北市大安區 急需熱血貓咪捐血救命】
【一個轉PO，一個機會】
【一個分享，一個祝福】
【配對捐血時間：請先與家長聯絡】
【地點：台大動物醫院】

1_寶貝姓名:望望
2_寶貝品種/犬或貓:布偶貓
3_年齡:7
4_病因:手術後胸腔發炎
5_醫生診斷簡述:手術後胸腔發炎造成紅血球急速下降，且血型為罕見AB型。
若最後線抗生素沒效，胸腔發炎將無法控制而導致紅血球大幅下降將危及生命

《捐血條件》
年紀：1歲以上-6歲以下
體重：5公斤以上
疾病：健康狀況良好、定期打預防針、無感染性疾病、無血液寄生蟲病史

《配對地點》
動物醫院名稱：台大動物醫院
電話：02-27396828
地址：台北市大安區基隆路三段153號
輸血需求：AB型，全血40~60cc

非常感謝大家幫忙

請直接聯絡主人(或動物醫院)
【捐血的醫療風險請向獸醫師詢問】
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Taipei City. Da-an Dist. Need Cat’s blood donor
Veterinary Hospital : The National Taiwan University Veterinary Hospital
[ Please make sure the matching time with the owner first ]

Name : Wang-Wang / 7 years old
Symptom : Incisional surgical wound infection of ribcage.
We have tried all kind of antibiotics to control the infection.
But there was no one worked……
The persistent inflammation leads to dropping off the red cell count rapidly.
We need urgently blood help by blood type A or AB.
Please help us to save our cat’s life.
Please Help It!!!! Thank you so much!!!

《Blood Donation Requirements》
Age : More than 1 ~ below 6 years old
Weight : More than 5kg
Disease(s) : Healthy、Vaccination up-to-date、No transmissible diseases、No history of heartworm

《Matching Location》
Veterinary Hospital : The National Taiwan University Veterinary Hospital
Telephone : 02-27396828
Address : No.153, Sec. 3, Keelung Rd. Da-an Dist. Taipei City.
Transfusion requirements : Type AB blood / Whole blood 40~60 cc

Thank you so much!!!
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疝氣（小腸氣） － 李志毅外科專科醫生＠FindDoc.com

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（一）什麼是疝氣（小腸氣）？有哪些不同位置的疝氣？00:06

（二）疝氣會導致什麼後果？有什麼治療方法？ 01:31

（三）手術有什麼風險？ 03:17

(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

參考資料：
1 Kavic M. S. (2005). Hernias as a source of abdominal pain: a matter of concern to general surgeons, gynecologists, and urologists. JSLS : Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons, 9(3), 249–251.
2 Kulaçoğlu H. (2015). Current options in umbilical hernia repair in adult patients. Ulusal cerrahi dergisi, 31(3), 157–161. https://doi.org/10.5152/UCD.2015.2955
3 Agbakwuru, E., Olabanji, J., Alatise, O., Okwerekwu, R., & Esimai, O. (2009). Incisional Hernia in Women: Predisposing Factors and Management Where Mesh is not Readily Available. The Libyan journal of medicine, 4(2), 66–69. https://doi.org/10.4176/081105
4 Appleby PW, et al. Umbilical hernia repair: Overview of approaches and review of literature. Surgical Clinics of North America. 2018; doi:10.1016/j.suc.2018.02.001.
5 Chowbey, P. K., Pithawala, M., Khullar, R., Sharma, A., Soni, V., & Baijal, M. (2006). Complications in groin hernia surgery and the way out. Journal of minimal access surgery, 2(3), 174–177. https://doi.org/10.4103/0972-9941.27734




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【影片目的】
让大家对医美微整双眼皮手术有更好的了解和分享双眼皮手术亲身体验的经验过程啦:)

0:15 割缝双眼皮后的恢复日记
1:51 为什么要做微整双眼皮手术
2:18 微整行双眼皮手术术后保养
3:16 割缝双眼皮后恢复的第2个星期及小贴士
5:03 微整缝双眼皮手术全过程讲解（有图）

希望这个［微整双眼皮手术经验分享］能帮助到有兴趣想做的朋友更了解微整行双眼皮手术全过程。

留言告訴我你想要和CLAIR一起讨论什么问题哦～

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【VIDEO GOAL】
TO share a personal daily life after non incisional double eyelid surgery experience and also recovery time :)

0:15 non incisional double eyelid recovery time Day02
1:51 what's reason cause to have a non incisional double eyelid surgery
2:18 aftercare of non incisional double eyelid
3:16 Day 14th of non incisional double eyelid& cares.
5:03 explanation of non incisional double eyelid（contains picture）

hope its able to help those friend who are intend to do or having questions on non incisional double eyelid surgery.

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