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[爆卦]impaired醫學是什麼？優點缺點精華區懶人包

雖然這篇impaired醫學鄉民發文沒有被收入到精華區：在impaired醫學這個話題中，我們另外找到其它相關的精選爆讚文章

在 impaired醫學產品中有4篇Facebook貼文，粉絲數超過4萬的網紅王姿允醫師。我的無齡秘笈。，也在其Facebook貼文中提到， ［早餐絕對要吃的理由—以減脂增肌的角度］ 有臉友私訊我，說很多醫師在鼓吹不吃早餐的好處，想問我是否認同這樣的想法？ 當然 #百分百不認同啊‼️來我這裡的肥胖學員多的是skip掉早餐，睡到中午才吃第一餐或是一天只吃晚餐的人，完全沒有因為這樣就比較健康還更胖啊！我答應她會寫一篇文章來說明，為什麼我覺...

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  • 王姿允醫師。我的無齡秘笈。

    impaired醫學 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的精選貼文

    2021-09-27 08:51:33
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    ［早餐絕對要吃的理由—以減脂增肌的角度］

    有臉友私訊我，說很多醫師在鼓吹不吃早餐的好處，想問我是否認同這樣的想法？

    當然 #百分百不認同啊‼️來我這裡的肥胖學員多的是skip掉早餐，睡到中午才吃第一餐或是一天只吃晚餐的人，完全沒有因為這樣就比較健康還更胖啊！我答應她會寫一篇文章來說明，為什麼我覺得早餐（早上的蛋白質補充）#絕對是一整天最重要的一餐！

    過去的研究很多，我直接拿今年最新的兩篇出來：
    ✅關於減脂
    今年在《The American Journal of Clinical Nutrition》發表一個關於進食的時間跟代謝和致胖因子的關係「Late eating is associated with cardiometabolic risk traits, obesogenic behaviors, and impaired weight loss」

    這個在西班牙的研究招募3362名成年人參與減肥療程，並根據早餐和晚餐時間的中間點（以14:54為界）分為早食組和晚食組；（例如，早餐8:00吃、晚餐17:00吃，那中間點是12:30所以是早食組）

    結果發現：兩組在能量攝入、運動鍛煉的總量上沒有差異，但是 #晚食組比早食組具有更高的BMI和三酸甘油脂，以及 #較差的胰島素敏感性，晚食者 #減重成功率比早食者低17%，每周平均減重重量低80g。

    晚食者出現 #減肥卡關的機率更高，減肥動機降低，且出現 #壓力性進食、 #夜晚過量進食、 #看電視進食的機率更高。晚食組也跟 #較高的心血管代謝疾病風險有關。

    ✅關於增肌
    你知道有所謂的「 #肌肉時鐘」嗎？
    《Cell report》今年七月有一篇日本早稻田大學探討一天蛋白質分佈在不同時間對增肌的影響「Distribution of dietary protein intake in daily meals influences skeletal muscle hypertrophy via the muscle clock」，這個研究動物跟人類都有做。

    人類部分，在60位65歲以上的年長女性身上發現，當一天總蛋白質攝取 #集中在早餐比例最高的女性，不管是肌肉質量指數（SMI）和握力測試都有比較好的結果。早餐攝取高蛋白質和高齡健康女性的肌肉質量跟肌力都呈現正相關。

    而老鼠實驗進一步驗證機轉，發現當每天餵食兩餐，一餐蛋白質濃度11.5%一餐8.5%，雖然一整天蛋白質總量一樣，但早餐攝取高蛋白質濃度的小鼠，比晚餐攝取高蛋白質的小鼠出現更明顯的腿部肌肉成長，肌肉成長比率上升17%。

    #表示蛋白質在早餐吃利用率遠大於晚餐

    這跟肌肉生長基因🧬（myogenic genes）有關的生理時鐘，在白天特別活躍有關。

    這也就是為何我所有的學員，我都鼓勵他們早起吃早餐，而且一天四餐當中，早餐的蛋白質一定要吃到一天的最高比例（40-50克），而臨床也發現，那些睡到快中午才吃早餐的人，的確在減肥中保留肌肉的效率比較差。

    總結以上，說不吃早餐比較健康的人我實在想不到有什麼研究可以拿出來佐證，醫學並不是固著信仰，或是自我感覺良好，而是看數據對照臨床說話的科學，不用打口水戰，一切看實證。

    #早餐是補充蛋白質最好最重要的時間
    #早餐不吃變胖變肌少
    #早餐低碳高蛋白質穩定一天血糖

    Reference:
    1. The American Journal of Clinical Nutrition, 2021, 113.1: 154-161.
    2. Aoyama, Shinya et al.Cell Reports, Volume 36, Issue 1, 109336

  • Pazu 薯伯伯

    impaired醫學 在 Pazu 薯伯伯 Facebook 的最讚貼文

    2020-02-14 16:58:30
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    後補，發出此帖文後，收到一位讀者的訊息，稱「無國界醫生」在捐款人通訊電郵裡，有提及他們做過的事情，為公平起見，在這裡也轉載一下，大家自行解讀。

    注：以下係節錄，在「無國界醫生」的臉書及其網站都找不到，Google 也找不到，如果是真，他們也算是終於為香港做了應做的事。

    「An MSF emergency team arrived in Hong Kong at the end of January to start a new project. Their focus is community engagement with vulnerable people, for example those more at risk of developing severe infection such as the elderly. It also includes those who are less likely to have access to important medical information, such as the socio-economically disadvantaged. This activity is similar to the services MSF provided in Hong Kong during the SARS outbreak in 2003.

    Our teams have already conducted sessions with street cleaners, refugees and asylum seekers, and the visually impaired in recent weeks. Through face-to-face sessions, our team is able to share up-to-date, evidence-based medical information, but are also there to listen and answer the many questions people may have. We are also providing psychological first aid with simple coping mechanisms that can help manage the stress and anxiety a new outbreak brings. You may have seen that global supplies of medical protective equipment are stretched thin. MSF is sending one tonne of Personal Protective Equipment to Hong Kong St. John Ambulance. The staff are transporting high-risk cases, and therefore, it is important to ensure that they have the specialised protection they need to work safely.

    MSF is also shipping specialised medical protective equipment to Wuhan Jinyintan Hospital in the capital city of Hubei province in mainland China, the epicentre of the outbreak. Weighing 3.5 tonnes, these supplies are being dispatched from MSF Supply in Brussels, Belgium through the Hubei Charity Federation to reach the hospital where they are very much needed.」

    「無國界醫生應對2019冠狀病毒病（COVID-19）的工作

    過去一個月，有關2019冠狀病毒病（COVID-19）的新聞是全球關注的焦點。我們希望您一切安好，身體健康，並想藉此機會向您介紹無國界醫生應對這種新疫症的最新消息。

    無國界醫生一支緊急救援隊伍於一月底抵達香港展開新項目，主要是接觸社區內的脆弱人群，如長者等較容易出現嚴重感染，以及較難獲得重要醫療資訊的人，包括基層人士。2003年香港爆發嚴重急性呼吸系統綜合症（又稱沙士或非典型肺炎）時，無國界醫生也曾進行類似的工作。

    這兩周，我們分別與街道清潔工、難民和尋求庇護者以及視障人士進行健康教育對談，分享最新的實證醫療資訊，同時聆聽和解答他們的疑問。我們也通過心理急救，協助人們掌握簡單的技巧，以應對疫情帶來的壓力和焦慮。

    您可能也知道，全球的醫療防護裝備供應相當緊張。無國界醫生正運送一噸個人防護裝備到港，捐贈予香港聖約翰救護機構。該機構的人員有機會接送懷疑感染患者，因此，確保他們能有專門保護安全地工作，是非常重要的。

    此外，無國界醫生正運送專門的防護裝備到疫情最嚴重的湖北省內的武漢市金銀潭醫院。這批重3.5噸的醫療物資，已從無國界醫生位於比利時布魯塞爾的物資供應中心出發，將透過湖北省慈善總會送往急需有關醫療物資的武漢市金銀潭醫院。

    您可以按此進入我們的網頁，瀏覽有關防疫措施的影片和 COVID-19 的醫學資訊。我們將在這個專頁定期更新我們的應對工作，以及實用的健康教育資訊。我們希望這些資訊有助您在這段期間，照顧好自己和摯親好友。

    祝
    一切安好

    無國界醫生（香港）」

    ———

    以下是原帖內容：

    我純粹有少少好奇，到底這幾個星期，那個很有國界的「無國界醫生」，有沒有為危難中的香港，做了些甚麼？

    於是我上他們的 Facebook 看看，中文版的專頁，十一月以來就沒有更新。再訪其網站，見到這篇文章： https://www.msf.org/msf-update-2019-ncov-coronavirus-outbre…

    有呢段： An MSF team is being sent to Hong Kong with an initial focus on health education for vulnerable groups, such as the elderly and other at-risk groups. （無國界醫生的一支隊伍，正被派往香港，最初的工作重點，是為弱社群，如老人和其他高風險的人士，提供健康教育。）

    其實而家香港醫護及社區，最需要個人防護物資，唔係對高危人士的健康教育講座。醫療連 PPE 都無，但都唔見 MSF 有乜嘢行動，只係提及 2003 年，捐咗四十箱醫療保護物資畀醫管局。2003 年，2003 年，2003 年⋯⋯

    要強調，捐款畀 NGO，唔係交易，唔係買賣，更唔等同買保險，你捐咗款，唔代表對方要為你做事情。

    但想一下，從去年到今天，香港人以前幫過嘅國際大型 NGO，又有幾多會喺香港危難之際，對香港伸出援手，而唔係單純當你係提款機？

    人道危機，唔出聲。

    醫療危機，唔幫手。

    係啊，確實幾失望。

    注：呢張相，係 MSF 喺 2003 年影嘅，佢哋 2003 年時，送咗 40 盒醫療物資畀醫管局，來自佢哋個網站。

  • 民醫晚安。朱為民醫師

    impaired醫學 在 民醫晚安。朱為民醫師 Facebook 的最佳解答

    2019-03-04 15:10:43
    有 201 人按讚


    不知道肌少症怎麼用飲食預防嗎？這一篇文章整理的很棒！

    『增加肌肉量的方法，最重要的就是要吃夠蛋白質食物。建議老人每公斤體重需攝取1-1.2克蛋白質，例如：60公斤的老人每日攝取約5兩豆魚肉蛋類與1.5杯的低脂牛奶。而有衰弱症狀的老人可將蛋白質攝取量增加到每公斤體重1.5克，例如：60公斤衰弱老人每日攝取7兩豆魚肉蛋類與2杯低脂牛奶。』

    （歡迎分享）

    阿登的老人學筆記本

    人老了是否要吃得清淡一點？

    隨著年紀的增長，許多長輩會擔心自己的飲食也應該隨之調整來因應身體的變化，因此選擇刻意的吃得清淡一點。又可能因為擔心體重上升會引發許多慢性疾病、胃口較差、味覺稍稍退化或是活動力大不如前等等原因讓自己的體重維持在偏瘦的狀態。到底高齡者的體重維持該抱持著怎麼樣的觀念呢？這個問題同樣也困擾著不少專家學者。2018年在Journal of the American Geriatrics Society上面的一篇由LeBlanc醫師等人所發表的文章裡面討論了年長者長期體重的變化與髖關節的骨折、跌倒、生理功能的喪失以及死亡的相關性。這篇文章的參與人數高達1323人而且追蹤的時間也長達20年，算是相當具有參考價值的文章，在這邊特別與大家分享。

    之前部分的研究中指出，體重的下降與致病率和死亡率皆呈現正相關，然而這些研究有需多爭議的部分，例如：追朔期較短(約2-4年)；體重的變化主要是靠個人的感覺並無準確的測量。這篇由LeBlanc醫師等人所發表的文章利用了衰弱評估SOF(The Study of Osteoprotic Fracture)測量65歲以上長輩的體重變化超過20年的數據來做分析，並且歸納出下面幾個結論。首先，20年的期間，每10公斤的體重下降會增加23%的死亡率與52%的髖關節骨折。第二部分則是用時間與體重減少的斜率去做分析得知，以0.5Kg/y的速度減少體重，會增加20%的死亡率與50%的髖關節骨折；如果女性以同樣速率減少體重，則死亡率會增加70%與2.7倍的髖關節骨折率。最後，在身體活動的表現上面，在20年的期間，每10公斤的體重減少會導致71%的身體活動表現下降；而用時間與體重減少的斜率去做分析得知，以0.5Kg/y的速度減少體重，導致75%的身體活動表現下降。

    研究的結論中提到，在體重隨時間的變化中發現，約20年內減少約大於10公斤或是每年減少0.5公斤的條件下，高齡者(大於65歲者)會有較高的髖關節骨折、較差的身體活動表現和較高的死亡率；但是對於跌倒卻沒有顯著的差異。然而在這篇研究中發現，相對於男性，女性在體重減少的狀況下更容易有較嚴重的後果。而女性體重下降的危險因子，不外乎味覺嗅覺隨著年紀的增長而喪失原本的靈敏度、消化功能的退化還有停經的影響；另外慢性疾病的影響或是使用藥物的情況下影響食物的吸收都會導致女性的營養不良。此外，社交與環境的影響(孤獨或是入住機構)、心理的因素(憂鬱)和失去獨立自主的能力(不能自行購物或是準備食物)，也會影響女性長者的體重變化。而體重的下降則往往會導致其他疾病的發生率。由此篇研究的結果我們可以知道，對於長輩來說體重適度增加或是維持體重反而會比體重減輕更為適合高齡者。

    從上述研究的結論可看到，在飲食的方面採取法可以避免長者體重下降：
    1. 調整飲食習慣：在促進老人的食慾的方面，可以將食物的烹調上藉由天然的辛香料來增加食物風味，例如：大蒜、蔥、薑、九層塔、胡椒等，或者加入鳳梨、檸檬等藉由水果的酸味增加封味。此外也可藉由增加菜餚的顏色變化以增加視覺上的刺激，進而增加食慾。此外。老人的咀嚼吞嚥、腸胃功能等的退化，也會降低食物攝取量。可以採取少量多餐、食物切小塊讓體積變小，食物烹調時間更久使其軟爛好入口。若是有慢性疾病或服用藥物需注意食物的攝取，則建議諮詢營養師以獲取正確的飲食資訊。
    2. 預防跌倒：老人跌倒需要比年輕人更多的復原時間，長時間的活動力下降會導致其肌肉損耗快速，並增加下一次跌倒的風險。跌倒的原因除了外在的環境因素之外，老人本身的骨骼與肌肉量若是不足，也會增加跌倒。因此在飲食上建議需要增加鈣質的攝取：例如：牛奶、深綠色蔬菜、小魚乾等，必要時佐以鈣片或其它鈣質補充品做為飲食；維生素D的補充也有助於增加骨骼的健康，維生素的補充可多攝取魚類和曬太陽。增加肌肉量的方法，最重要的就是要吃夠蛋白質食物。建議老人每公斤體重需攝取1-1.2克蛋白質，例如：60公斤的老人每日攝取約5兩豆魚肉蛋類與1.5杯的低脂牛奶。而有衰弱症狀的老人可將蛋白質攝取量增加到每公斤體重1.5克，例如：60公斤衰弱老人每日攝取7兩豆魚肉蛋類與2杯低脂牛奶。從上述的蛋白質份量可知對於一個老人而言一天吃這麼多食物可能有困難，目前市面上有需多高蛋白粉、營養品可以選擇，但是在使用營養補充品前建議先請教營養師或醫師，而有肝、腎疾病的老人則不適用以上的建議。

    LeBlanc, E. S., Rizzo, J. H., Pedula, K. L., Yaffe, K., Ensrud, K. E., Cauley, J. A., … Hillier, T. A. (2018). Long‐Term Weight Trajectory and Risk of Hip Fracture, Falls, Impaired Physical Function, and Death. Journal of the American Geriatrics Society, 66(10), 1972–1979. https://doi-org.ezproxy.lib.usf.edu/10.1111/jgs.15532

    BY: 陳威澄 (台北醫學大學呼吸治療系/ University of South Florida Gerontology) and 李慧庭 (台北醫學大學保健營養學系畢/高考營養師師合格/彰化基督教醫院營養師/中華職棒中信兄弟運動營養師)

    連回網站: https://agingnotebook.wixsite.com/…/%E4%BA%BA%E8%80%81%E4%B…

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