💥腸胃炎 #不宜用運動飲料 補充水分、止瀉藥 #舒腹達成分含鉛⁉💥
最近門診腸胃炎小孩多了起來，然後因為衛教的訊息很多，都要花不少時間解釋，所以就想整理一個腸胃炎的處理原則！和兒童止瀉藥的注意事項給大家💟
溫馨提醒假如小孩發現有血絲黏液便，有可能是細菌性腸胃炎，一定要找醫師診斷吃藥喔🩺

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🔖 腸胃炎『2大』處理原則

🎯【#矯正脫水】
📌 休息4-6小時不會吐後，適時補充 #低滲透壓口服葡萄糖電解質液，不宜使用運動飲料因 #滲透壓高、#糖量高、#鈉量低 (請參照圖片)
📌 脫水情形嚴重→需要靜脈輸液
🔔 嘴唇口腔乾燥、皮膚沒有彈性、心跳加速
🔔 持續嘔吐、精神活力差
🔔 發燒也會加速體液喪失

🎯 【#儘早進食】 (不會嘔吐後)
📌 避免油炸、辛辣、高纖食物
📌 #母奶則不用更換
📌 嚴重腸胃炎時可考慮暫時使用無乳糖奶粉，症狀解除即換回
🔔 因腸道乳糖酶被破壞
🔔 配方奶粉 #沖泡稀釋，目的就是在 #稀釋乳糖，但如此會減少營養攝取，因此須交給醫師判斷病情👀

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🔖 兒童常用止瀉藥

🎯 #舒腹達 (Smecta) #含微量鉛

【作用】：保護胃腸黏膜，吸附消化黏液、病菌、毒素，可減少排便量與縮短腹瀉時間

【劑量】：
📌 2歲以上。每日2-3包
📌 會 #干擾其他藥物吸收，需隔2∼3小時
📌 每包與50 ml #水 or 半流質：肉湯、#果汁、菜泥、嬰兒食品混勻後服用

【注意事項】：
📌 從天然黏土取出成分，含極微量鉛。#2歲以上無證據有安全風險，#不會經血液吸收，但應 #避免長期服用！
📌 無『#2歲以下、#孕婦、#授乳婦女』實驗數據，因此仿單建議避免。但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！⏰

🎯 #瀉必寧 (Hidrasec) 抗分泌劑

【作用】：減少小腸水及電解質過度分泌，不影響腸道蠕動

【劑量】：#3個月以上，1天3次，每劑1.5mg/kg，可加入水或食物一起服用👍

【注意事項】：輔助急性腹瀉症狀治療，#不可超過5天

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🔖 兒童腸胃炎 #不建議使用😈

🎯 易必寧 (Imodium) 止瀉劑

【作用】：降低腸道蠕動

【劑量】：2歲以上。1-2 mg/dose (1天3次)

【注意事項】：
📌 #不建議使用在小兒感染性腸胃炎
📌 可能造成腸阻塞，毒性巨結腸症
📌 不可用於
🔔 細菌性腸炎 (血便發燒)
🔔 抗生素引起的偽膜性腸炎
🔔 急性潰瘍性結腸炎

🎯 次碳酸鉍錠 (Bismuth subsalicylate) 抗分泌劑

【作用】：刺激腸道內水分及電解質的再吸收

【注意事項】：
📌 #不建議治療兒童的急性胃腸炎
📌 水解後的水楊酸，雖可抑制發炎物質前列腺素合成，但可能引起兒童水楊酸中毒
📌 禁止使用於罹患感冒、水痘恢復患者，因可能引起腦部病變（Reye syndrome)
📌 過量使用可能會產生神經毒性

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👑 結論

其實病毒性腸胃炎，輕微沒有脫水症狀的話可以觀察，不一定需要藥物治療。嚴重的腸胃炎就需要打點滴，幼兒奶粉配方可考慮暫時換成無乳糖配方，母奶不用更換👍

建議休息4-6小時不會吐後就可及早進食，補充流失營養。建議使用低滲透壓口服葡萄糖電解質液矯正脫水，不宜使用運動飲料😱

止瀉藥舒腹達因含微量鉛，『2歲以下、孕婦、授乳婦女』因無實驗數據，建議避免‼ 但至今2歲以下使用無造成鉛中毒案例，因此需醫師處方監督下使用！🧐

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下期再補充止吐藥的部分💖歡迎大家多多分享🙏

急性腸胃炎居家照顧注意事項

最近腸胃炎的孩子有越來越多的趨勢，在家裡要如何照顧呢？

腸胃炎期間有特別的飮食照顧的原則

1:不需要停止副食品：
常聽到父母說拉肚子或吐的症狀，結果父母已經先停下副食品
其實這樣的做法有待商榷，最新的腸胃炎處理的指引都建議要盡快進食，反而不希望停止進食。
除非吃的東西本來就很油膩，否則並不需要停止副食品（相信大部分看文章的大家，給孩子吃的副食品大多屬於健康、清淡為主）

2:盡快進食、少量多餐：
一次喝一點點、一兩口，慢慢吃，降低對腸胃一次的處理量。而吃的食物，以清淡、不油膩食物為主、如果已經吃飯等固體食物的孩子，就不用特地回頭吃粥。若孩子嫌白吐司太過清淡，抹一層薄薄的果醬在土司裡面，讓平凡的土司多一點點味道，相信孩子會很感謝你的。

3: 注意脫水症兆：尿量減少、小便顏色變深、嘴唇乾、精神差。這些都是口水的徵兆，或者觀察到孩子一直跟爸爸媽媽要水喝，這就代表孩子已經有2%到5%的脫水了。

「請問可以喝運動飲料嗎？」
請不喝運動飲料，糖份和鈉含量都不正確，就算是稀䆁也不正確。所以別再去買舒x給孩子喝。反倒是可以用藥局或是醫療院所在賣的口服電解液ORS(通常是一包包粉劑）

現在流行的大部分都是諾羅病毒、星狀病毒、輪狀病毒，而病毒型腸胃炎：大部分狀況不需抗生素。

#另外請注意：#兒童不能隨便吃imodium這類較為强力的止瀉藥，它會抑制腸蠕動，反而問題更多。尤其是在嬰幼兒，以前在長庚時期就遇過孩子吃到強力止瀉藥而腸子不蠕動而破裂住院開刀的慘痛案例。若發現有開立這一止瀉藥給孩子，請記得詢問清楚

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