【門診常見問題：成人該打哪些疫苗？】

最近門診中出現了不少特地來自費施打疫苗的患者，多數是因為疫情的關係，突然開始重視疫苗接種這回事。

其實平常偶爾也有家長問歐醫師，除了流感疫苗，有哪些自費疫苗可以施打？

今天藉著 #世界疫苗接種週 的機會，來跟大家介紹一下「成人的疫苗」有哪些選擇呢？

1️⃣ 13價肺炎鏈球菌疫苗(PCV-13  vaccine)

因為新冠肺炎而聲名大噪的疫苗，其實是台灣現行接種計畫中，孩子們的公費疫苗（公費3劑、自費1劑）。

建議沒有施打過的成人自費接種1劑，費用$3000～3600左右。

65歲以上的老人家👴🧓則建議在接種滿一年後，再施打1劑「23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗」。

23價不同於13價，是專屬老人家的疫苗，部分縣市65歲就有公費、部分縣市則是75歲以上有公費。

2️⃣ 流感疫苗 (influenza vaccine)

滿6個月大的地球人都可以接種，孕婦🤰、哺乳🤱媽媽也可以喔！

歐醫師👩‍⚕️建議大家每年都要接種一劑，4價或3價都可以，自費施打的費用約$900～$1200。

3️⃣ A型肝炎疫苗（HAV Vaccine）

外食族必打，因為A肝病毒可以透過口水傳染（專有名詞是「糞口途徑」），歐醫師自己大學時期就自費接種了😁

打2劑保護力約莫20年，超划算的一支疫苗，2劑中間要相隔半年。

打完第一劑之後，記得在行事曆上booking自己半年後的時間，以免忘記囉！

4️⃣ 水痘/MMR疫苗(VAR/MMR vaccine)

🔹 麻疹，前年4月因為日本疫情而聲名大噪，在台灣只有MMR疫苗可以防護（國外有單一麻疹疫苗，台灣則是MMR）。

1978年以前出生的人小時候當年台灣還沒普遍接種，可能要確認一下自己小時候有沒有得過麻疹，沒有的來一針吧！

🔸水痘每年春天都會有一小波流行，上週（4/24）的文章介紹過了大家可以去翻來看看複習一下😃

還沒得過水痘的成人、青少年（民國92年以前出生的），趕快去打疫苗吧，水痘你們身上反應很大，嚴重的會住院甚至會造成肺炎、腦炎！！

5️⃣ 帶狀皰疹疫苗(VZV vaccine)

如果您小時候得過這裡癢、那裡癢、全身都癢的水痘，那不用再打水痘疫苗了。

年滿50歲可以施打 #帶狀皰疹疫苗，雖然不便宜，但得過帶狀皰診後經歷過「神經痛」的病人告訴歐醫師：

『早知道有疫苗可以預防帶狀皰疹，1萬元我都願意打！！！』

『那個神經抽痛起來我超想拿頭去撞牆的😭😭😭』

未滿50歲但已經得過帶狀皰疹的人，也可以考慮先打這支疫苗。

6️⃣ 日本腦炎疫苗(JE Vaccine )

日本腦炎沒有歧視日本的意思，命名而已。

因為蚊子🦟叮咬而傳播的病毒，輕症沒事、會自己痊癒，但重症就是腦炎、留下不可逆的後遺症。

這個有疫苗可以預防，是歐醫師自己也有接種的疫苗。

7️⃣ B肝疫苗（HBV Vaccine）

從前從前，B型肝炎是台灣的國病，很多慢性帶原的患者最後因為B肝造成的肝癌、肝硬化過世。

後來政府從民國75年7月起統一幫新生兒施打B肝疫苗，減少了超多超多「垂直感染」的悲劇！

75年7月以前出生的人，如果不確定自己是否有抗體可以抽血檢驗，沒有抗體也沒有帶原感染的話，建議自費接種3劑疫苗。

8️⃣ 子宮頸癌疫苗（HPV vaccine）

這是世界上第二支可以預防癌症的疫苗，一共3劑，歐醫師👩‍⚕️自己也接種了。

男生女生都可以施打，因為不只是子宮頸會因為感染HPV這支病毒而癌化，生殖器官都有可能會喔！

現在很多縣市都讓國中生公費施打了，基本上滿9歲～26歲（或45歲，看種類）就能接種。

🇹🇼🇹🇼🇹🇼以上簡單介紹🇹🇼🇹🇼🇹🇼

留言處有公益廣告，大家可以補充一下關於新冠肺炎/細菌性肺炎的知識喔！

#願全國人民齊心協力創造連續的五零高手紀錄
#連假期間也別忘記要戴口罩勤洗手且遠離人群

#所以第一支可以預防癌症的疫苗是什麼呢？

#歡迎分享 #肺炎 #預防保健 #疫情 #防疫 #抵抗力 #免疫力

＃世界疫苗接種周 ＃用疫苗保護自己_保護家人 #保護醫療資源

今天早上到 #陽明大學 幫醫學系的學生上 #性病 ，課程最後才跟同學提到，每年年底都會有很多關於性病的很離奇的新聞出現，才剛下課就看到這篇報導。

#菜花 (正式名稱為 #生殖器疣 、 #尖圭濕疣 )是由 #人類乳突病毒 ( #HPV )引起的感染，主要是經由皮膚接觸傳染，由於發病部位的關係往往被視為性病的一種。

極少數的生殖器疣可能在清潔臀部時感染，此外在罕見的狀況下兩歲以下幼兒可能在出生時由母體傳染而來，但 #絕大多數嬰兒的生殖器疣是來自虐童 (如性侵害)。

報導中提到，病毒可能經由口水滴到而感染。其實人類乳突病毒可以在很多地方被發現，包括文中提到的口水以及某些良性腫瘤等，然而 #並非有病毒就會發生感染 ，這個案例是不是口水傳染來的，更需要做詳細的病毒定序才能釐清因果關係。

其實 #最常被診斷為菜花的疾病就是根本不是菜花 ，很多皮膚病在生殖器都會產生突起，在沒有經過正確判斷的狀況下，很容易就會被當成菜花，造成不必要的治療以及困擾，常被誤判的疾病包括： #傳染性軟疣 (#MolluscumContagiosum) 、#嬰兒臀部肉芽腫 (#GranulomaGlutealeInfantum) 、#嬰兒肛周錐狀突 (#InfantilePerinealProtrusion) ，這些都需要專科醫師正確的診斷，才能給予正確的治療。

#皮膚專科黃千耀 #黃千耀醫師

https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1337809

相關文獻：
教科書：
Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine
Dermatology (Jean L. Bolognia et al)
論文：
Anogenital warts in pediatric population (An Bras Dermatol. 2017 Sep-Oct; 92(5): 675–681)
Ano-genital warts in children: sexual abuse or not? (J Pediatr Health Care. 2004 Jul-Aug;18(4):165-70.)
A forgotten complication of diaper dermatitis: Granuloma gluteale infantum (J Family Community Med. 2010 May;17(2):107-9)
Anogenital Warts in Childhood – Always a Marker for Sexual Abuse? (Geburtshilfe Frauenheilkd. 2012 Jan; 72(1): 43–48. )
Anogenital warts in children: sexual abuse or unintentional contamination? (Cad Saude Publica. 2001 Nov-Dec;17(6):1383-91.)