※ 引述《kmskmskms (哭哭哭)》之銘言：
: 60.使用[ 高劑量 ] unfractionated heparin進行抗凝血治療時
: ,最適合之療效監測指標為?
: (A)activated clotting time(ACT) (B)activated partial thromboplasting(aPTT)
: (C)prothrombine time(PT) (D)anti-factor Xa activity
: 答案給a
: 但我想申覆為b耶..有人可以給我解答嗎?

ACT跟aPTT一樣是測量凝血途徑中的intrinsic pathway factor XII活化後到凝血的時間

ACT正常range是70-120 sec,抗凝血的therapeutic range一般在150-210 sec

另有依不同情況或手術而定

ACT與aPTT都可以用來監測heparin使用

但ACT有幾個優點

第一、當使用高劑量heparin時，測量結果較aPTT準確

因此在臨床上需要高劑量的heparin時，像是cardiopulmonary bypass surgery (CPB)

可能需要使用抗凝血劑至平常治療靜脈栓塞的10倍以上level

這時aPTT在如此高劑量的情況下是測不到的

這時就使用ACT可監測

第二、ACT較便宜且方法上較簡單與快速，相較之下aPTT需要較長時間與完整的

實驗室設備，ACT卻在bedside就可以測量

這樣快速的方法若需要密切的調整抗凝血劑劑量時可使用，尤其像是作導管

洗腎、CPB時

我自己是看過在ICD病人使用葉克膜的病人就是監測ACT喔

通常還會測一個病人baseline的ACT來做調整


會影響ACT的因素有hypothermia, hemodilution, 以及血小板數目及功能

會影響heparin PK的藥物也可能會影響

另外像是heparin的拮抗劑當然也會影響囉，ACT也用來監測reverse heparin功效時

使用像是protamine sulfate


reference:Moby's manual of diagnostic and laboratory tests. 3rd p.26-27


**若有錯誤請指正喔^^













--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 218.160.68.144
※ 編輯: eshow0 來自: 218.160.68.144 (02/26 00:22)