【驗孕與排卵試紙都是陽性？】​
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今天收到一位多囊患者朋友調理懷孕傳來的照片，裡面可以看到驗孕棒跟排卵試紙都呈現陽性反應。​
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到底是懷孕了？還是排卵了？​
還是同時發生？又或者是試紙出問題呢？​
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事實上其實是懷孕了。​
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簡單說明一下兩種試紙的原理。​
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排卵試紙，所檢驗的是「LH，黃體生成素」，當排卵即將發生時，女性身體的LH濃度會快速上升，因此能夠在即將排卵的時候檢驗到強陽性反應。​
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（PS：多囊患者在月經不穩定的時候，身體會持續出現過高的LH數值，因此會有隨時驗排卵都是陽性的現象，但其實不一定有排卵。）​
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驗孕試紙，所檢驗的是「hCG，人類絨毛膜性腺激素」，在懷孕之後，胚胎會大量產生hCG，因此可以用來檢驗是否有成功懷孕。​
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LH與hCG，雖然是完全不同的荷爾蒙，但是它們皆是「醣蛋白」的類似構造，其中因為他們蛋白質部分的結構非常相似，導致LH檢驗試紙，也能夠檢驗到hCG。​
（但是如果反過來，hCG試紙是沒辦法檢驗LH的喔！）​
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所以網路上也曾傳聞可以使用排卵試紙來做驗孕。​
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但是大家需要知道的是，兩種試紙每間廠牌設定的檢驗陽性門檻濃度不同。​
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還是有時候會出現，某一個試紙驗陽性，另一種試紙卻沒反應的情況出現。​
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建議大家如果要檢驗懷孕，​
最好使用驗孕試紙（檢驗hCG）比較妥當，而需要更加確認的話，前往婦產科門診直接抽血檢驗則最精準喔！​
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#如果懷孕排卵試紙也會檢測出來喔​
#恭喜調理兩個月成功受孕​
#多囊備孕真的不容易​
#自然受孕實在好福氣​
#中醫調理給您好孕氣​
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#陳家駒中醫師​
#門診不能說的事​
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< 請不要再以植入後的黃體素抽血指數自行判斷有無懷孕！！！ >

各位好

我是威廉氏後人 – 李毅評醫師

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這是一位38歲的患者，小熒。

備孕超過5年

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38歲的小熒

是一個嚴重多囊性卵巢的典型患者

AMH最高曾到28。

月經長期不規則，

沒有催經從來不會來月經

雙側輸卵管正常

但精子活動力偏低 (12%)。

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由於極其嚴重的多囊性卵巢症候群

2019年，小熒曾接受腹腔鏡多囊性卵巢鑽孔術

但又嘗試了一年仍舊沒有懷孕

最後小熒決定找我接受第一次試管嬰兒療程。

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由於極度的多囊性卵巢症候群

配合血糖藥(小美)的使用

並搭配肌醇等保健食品

另外，

為了避免嚴重的卵巢過度刺激症候群

我選用中低劑量的排卵刺激療程

最終小熒取卵21顆，

11顆受精，(受精率 = 52%)

養到囊胚共7顆，品質中偏中上， (囊胚率 = 64%)

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由於極度不規則的月經

所以我後來為小熒選擇了荷爾蒙週期做凍胚植入

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為了避免每個人對各種黃體素藥物吸收的差異

我通常會使用打針 + 塞劑 + 口服藥的多重黃體素疊加配方

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於順利植入後的第4天 (黃體中期)

當時的抽血顯示：雌激素：113；黃體素：3.8。

由於偏低的黃體素

當時慌張的小熒一度覺得自己絕對失敗了

所以差點要自行停藥

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不過，經過我的解釋

以及偵測到黃體素偏低後

我當天就再追加了長效黃體素針劑之後

於植入的11天後的今天

小熒終於確定懷孕，

真是可喜可賀、可喜可賀。

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我知道

很多人會喜歡用植入後幾天的黃體素

作為自己有沒有懷孕的一個指標

如果黃體素很高

就覺得自己勝券在握

如果黃體素很低

就無比失望甚至自行停藥。

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然而

植入後的黃體素值

真的能夠代表有無懷孕嗎？

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針對這個問題

2018年的研究論文指出

針對自然或人工懷孕的297位婦女

每一位都去檢查黃體中期的黃體素及雌激素

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確實的

若是有懷孕的婦女

於黃體中期的荷爾蒙指數會比沒有懷孕的人更高

懷孕組：黃體素平均是14.5，雌激素平均是189

無懷孕組：黃體素平均是10.7，雌激素平均是162

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然而，

是否偏低的黃體素值就一定沒有懷孕呢？

事實不然。

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指數最低的懷孕個案

黃體中期的黃體素僅2.3，雌激素僅23.4而已。

且這位個案也沒有發生流產

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也就是說

黃體中期的荷爾蒙

確實在有懷孕的婦女中平均值會較高

這是因為著床的胎盤會分泌HCG去強化黃體的緣故

但偏低的荷爾蒙指數

也仍舊有許多成功懷孕的個案

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因此，

拜託各位

千萬不要因為植入後的黃體素指數

就擅自認為自己一定失敗了

甚至沮喪到自行胡亂停藥

而導致月經真的提早到來

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更何況

很多療程中使用的黃體素

如快孕隆、得胎隆這些黃體素藥物

其實並無法被抽血所偵測得到

所以千萬不要自行抽血

然後拿到網路不孕社團上跟人四處比較

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每種療程所會被測得的黃體素數值都完全不同

這樣的比較不但沒有任何意義

還會增加自己的焦慮度

反而更不容易成功。

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參考資料：Minimum values for midluteal plasma progesterone and estradiol concentrations in patients who achieved pregnancy with timed intercourse or intrauterine insemination without a human menopausal gonadotropin. BMC Res Notes. 2018; 11: 61.

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“有沒有成功懷孕，請以HCG指數為準。至於植入後的黃體素是高是低，是妳的醫師要煩惱的。”

“千千萬萬不要因為搞不清楚狀況。就沮喪到自行停藥！！！”

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~ 威廉氏後人 – 李毅評醫師 ~

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