下班前去探望昨天回來住院的安寧個案，那神情與徵象就是殘餘的小火苗，即將燒盡的樣子。我輕喚，眼睛微張，感覺阿嬤知道我來，嘴巴想要發出聲音回應些甚麼，卻說不出口，唇形微動，我無法理解，摸摸手腳因為循環不好顯得微涼，雙腳腫兩倍大，皮下都是水的感覺，肝臟腫瘤與轉移的硬塊充滿整個腹部，硬硬的，身上穿著家居服，感覺一切如常又一切不尋常。從認識到現在超過五年(最初阿公中風就是我的個案)，像是老朋友鄰居的交情，若明天之後安寧病房有床就轉進去了，那今天這一眼，就是今生一別。心頭 酸酸痛痛，喉嚨 緊緊的。

那年，純樸的阿嬤照顧中風阿公，因為聽信推銷員賣貴森森的初乳奶粉，說什麼一小罐1500，一週要買一罐，連續喝一年中風都可以起來走路的鳥話，訪視時被我唸了一頓…戳破推銷員的謊言，奠定我們無話不談的感情，阿嬤對我就像家人一樣信任，儘管後來診斷HCC做栓塞治療，吃標靶…任何事都會跟我討論。阿公過世後那二年阿嬤回南部種菜，回歸田園生活，是最快樂自在的時光。女兒假日回老家，會用line讓阿嬤跟我視訊，戴帽子包著頭巾站在菜圃中黝黑的臉龐非常有親和力。
上個月，我去跟白沙屯媽祖，阿嬤的名字也在我祈求平安的名單中，回來上班後，壓轎金也親手交給阿嬤，希望她平安少病痛。
以上，都是個案阿嬤留給我的回憶。

居家護理師幹嘛這麼多情呢？每位個案的離去就像四季更迭，難過不完。日前還有朋友笑我：臨床這麼久怎麼還這麼想不開？也是……心臟沒比較大顆，腦容量也沒比較大，怎麼能裝下這麼多七情六慾呢？就好好祝福阿嬤平安，這些交集我留下文字與圖片，鎖在FB記憶庫就好了！

去年今天的紀錄，同樣是安寧，不一定能安寧

護理師說故事
安寧個案申請居家護理訪視，第一關除了癌症/非癌 疾病診斷與二位醫師鑑定末期之外，最重要的是家人對病程要有共識，知道「末期」是什麼意思，能做什麼？要做什麼？二位親屬寫好安寧意願書確認就可以啟動服務，然後 團隊 就會出動。
約莫三個月前，安寧醫師從門診轉介一位肝癌末期的媽媽，資料到手上的第一時間，我打電話與個案的女兒聯絡，她住家裡負責照顧媽媽，但是決策者是二位已婚沒有同住的哥哥。
我問既然來安寧門診，那家人都了解媽媽的狀況嗎？女兒說：是。
我問 要確認意願書填寫沒問題，我們才能家訪喔…女兒說 ：哥哥不願意填…意願人必須有二位，她自己沒辦法。（家庭問題就不介入討論）
個案的女兒只好持續回安寧門診拿藥，個案貼疼痛貼片止痛，安寧居家訪視這回事我一點也幫不上忙。這三個月來，我透過電話與line跟個案的女兒密切聯絡，個案照顧需要，找到捐贈病床，氣墊床，輪椅。個案問題與症狀，線上回應與衛教處理。上班下班甚至出國義診那些天，這位未曾謀面的HCC個案與她的女兒，我幾乎熟透……，不只是護病關係，更像好朋友，只差沒見上面，而已。
其實沒有人填意願書這棘手的問題，這幾個月我等待二位兒子善意的回覆，一直等，卻一直等不到。能幫上忙的，只是線上提供諮詢與討論。時間很快，疾病變化也快……當電話中，個案女兒描述的狀況已經弱到不行了，二位兒子還是認為不需要安寧團隊介入，沒甚麼原因，沒人告訴我答案，為個案焦急的是個案女兒與我這個 圈外護理師。
上周最後一次女兒替媽媽回門診拿藥，醫師建議要不要回安寧病房？既然團隊進不到案家，你們帶媽媽來，好嗎？
女兒回家之後轉知二位哥哥……
結果……天兵哥竟然將個案送去從沒就醫過的那個淡水竹圍的醫院急診……

今晚，個案的女兒傳訊息告訴我：謝謝這段時間的幫忙，媽媽在端午節前一天已經出發，。幾個月來，懂她支持她照顧媽媽的，提供給媽媽最多用品資源與支持的，只有護理師。雖然我們至今未曾謀面。

說起這故事，有點桑心……滄桑的 桑
善終 好難
家人有共識真的很重要
到底……兒子堅持什麼？我好想知道喔！

<生醫新聞>加速新藥進度，台微體與中國附醫進行三臨床合作

#高分子奈米微胞技術平台 #抗癌用藥 #放射線增敏治療 #長效緩釋關節炎新藥臨床試驗 #期許將收案範圍擴及中部地區加速臨床進度

台微體與中國附醫今日簽訂合作協議，將就台微體自行研發的三款新藥，進行四個適應症的臨床試驗合作。三項新藥瞄準的都是尚未被滿足的醫療需求，規劃將在中國附醫進行臨床一/二期臨床試驗，期許透過中國附醫的臨床試驗中心平台，將收案範圍擴及中部地區，加速臨床進度。

此次雙方簽訂臨床合作的新藥，包括兩項抗癌用藥TLC388/TLC178及一項緩釋關節炎用藥TLC599。其中TLC388，是台微體運用獨家專利的「高分子奈米微胞」(Polymeric Micelle)技術平台，成功地開發出具備化學治療與放射線增敏治療雙重效果的新藥，該藥已取得歐美孤兒藥資格，並獲中國1.1類新藥及特殊審批許可。

此次台微體於中國附醫執行的臨床試驗二期，將分別針對原發性肝癌(HCC)合併門靜脈癌栓(PVTT )患者以及直腸癌 (rectal cancer)患者進行收案，試驗將合併放射線治療，以充分發揮該抗癌藥物獨特的放射增敏功效。

至於TLC178，則是經微脂體包裹的長春花鹼類化療藥物，其用於皮膚T細胞淋巴瘤，已獲美國孤兒藥許可。而相較於既有藥物，該藥經特殊微脂體平台包裹後，得以使其毒性降低，可望將適應症從現今的非小細胞肺癌(NSCLC)，擴大至其他實體瘤以及淋巴癌。TLC178將在中國附醫進行一/二期臨床試驗，試驗將先在晚期實體瘤患者身上，進行劑量遞增試驗後，再於淋巴癌病人進行藥效試驗。

另緩釋關節炎用藥TLC599，則是利用特殊包覆技術，解決現行退化性關節炎用藥藥期過短的問題。先前臨床一／二期試驗數據良好，此次與中國附醫合作的臨床二期試驗，將高、低劑量分別提升至18毫克與12毫克，來評估其不同劑量的安全性(safety)及療效(efficacy)，期望能提供關節炎病人一項新的治療選擇。

中國醫藥大學附設醫院院長周德陽指出，中國醫藥大學附設醫院癌症中心具有完整先進的癌症研究、診斷、治療水準，擁有16種重要癌別的多專科診療團隊，每年新診斷個案約5,500例。骨科部每月門診量約7,300人次，風濕免疫科每月門診量約5,000人次，其中因關節炎疾病前來診治的病人不在少數，醫院在相關治療方式也積極與國內外多中心合作進行臨床試驗，中國醫藥大學附設醫院很榮幸能夠跟台微體合作，進行抗癌、長效緩釋關節炎新藥臨床試驗，希望此三項研究的成果能夠造福病人。

台微體董事長洪基隆表示，中國附醫乃中部醫療院所當中的佼佼者，台微體一向以北部及國外的醫療院所作為主要的臨床試驗合作對象，不過其畢業於台中一中，另與總經理都出身於中部，能把這三款產品的臨床醫療中心設在中國附醫，對團隊意義非凡，尤其是這三款藥物皆是針對解決現在尚缺的醫療需求 (unmet medical needs)所研發的，能夠跟中國附醫這麼專業的夥伴合作，期有機會為中部民眾帶來更多治療上的選擇。

台微體表示，三個的臨床試驗均為多國多中心性質，除在台合作外，將分別於中國、澳洲與美國同步進行合作。

資料來源：https://www.moneydj.com/KMDJ/News/NewsViewer.aspx…