NS裡常用的Glasgow Coma Scal
對於睡覺的病人正確的應該如何評分？

睜眼反應 4 自動張眼
3 對聲音刺激有反應
　2 對痛刺激有反應
　1 無反應

之前學姐都跟我們說
病人要叫醒他才會有反應
所以算3分
病人在14,15分都算是ok

不過今天有個兒科的醫生(小朋友head injury)
跟我說原本病人是15分晚上被我們評成14分這樣表示GCS往下掉
他怕病人出院後才出事在醫療上會有問題(GCS掉了你還讓他出院)
所以他表示病人在睡覺若搖醒他，他會自動看你就是4分
這樣說來好像也對

但....
哪個才是正確的咧？
有學姊願意分享經驗嗎？

看過書，書上沒提怎樣正確評分咧^^"
又，小朋友搖醒了只會哭吧
很少會自動看我的啊XD

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作者: sindy0730 (小繭) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 關於GCS的評分標準
時間: Fri Jan 27 18:12:54 2006

老師教
NS走過去旁邊自動醒4分
叫他醒3分
予疼痛刺激有反應2分
這是我所學的啦
大家討論討論
我覺得應該是3分

※ 引述《NG ((′～‵〞))》之銘言：
: NS裡常用的Glasgow Coma Scal
: 對於睡覺的病人正確的應該如何評分？
: 睜眼反應 4 自動張眼
: 3 對聲音刺激有反應
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: 病人要叫醒他才會有反應
: 所以算3分
: 病人在14,15分都算是ok
: 不過今天有個兒科的醫生(小朋友head injury)
: 跟我說原本病人是15分晚上被我們評成14分這樣表示GCS往下掉
: 他怕病人出院後才出事在醫療上會有問題(GCS掉了你還讓他出院)
: 所以他表示病人在睡覺若搖醒他，他會自動看你就是4分
: 這樣說來好像也對
: 但....
: 哪個才是正確的咧？
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: 又，小朋友搖醒了只會哭吧
: 很少會自動看我的啊XD

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作者: onbus (搭公車看世界) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 關於GCS的評分標準
時間: Sun Jan 29 03:54:34 2006

※ 引述《NG ((′～‵〞))》之銘言：
: NS裡常用的Glasgow Coma Scal
: 對於睡覺的病人正確的應該如何評分？
: 睜眼反應 4 自動張眼
: 3 對聲音刺激有反應
: 　2 對痛刺激有反應
: 　1 無反應
: 之前學姐都跟我們說
: 病人要叫醒他才會有反應
: 所以算3分
: 病人在14,15分都算是ok
: 不過今天有個兒科的醫生(小朋友head injury)
: 跟我說原本病人是15分晚上被我們評成14分這樣表示GCS往下掉
: 他怕病人出院後才出事在醫療上會有問題(GCS掉了你還讓他出院)
: 所以他表示病人在睡覺若搖醒他，他會自動看你就是4分
: 這樣說來好像也對
: 但....
: 哪個才是正確的咧？

妳的學姐是對的!!要對護理專業有信心喔!^^

我問過在NSICU工作近十年的朋友
她說EVM的評估來說 V跟M的評估遠比E來得重要!
如果是她,看到什麼就評什麼,所以她會給3分!
並不能因為醫生怕被告就遷就醫生來書寫記錄~
依實際情況記錄才能真正保護自己~
而且如果照顧到跨科的病人~
建議call電話去專科病房的資深護士或leader來請教會比較保險~

另外我們猜也許現在醫生是都被告怕了...所以有點反應過度
如果p't的GCS真的有掉,還要看pupil size,muscle power其他部份
並非只以E來評,如果病人只能在15分情況下出院,那很多小孩都很難出院
因為有些小小孩怎麼測最好也只能測到withdraw,所以這樣解釋真的有點怪
這個醫生應該不是NS專科的吧?! @_@

A:Alert V:Voice P:Pain U:Unresponsive

< 4 yr 分數 > 4 yr
眼睛自開 E4 (A) 眼睛自開
聽聲張眼 E3 (V) 從令張眼
痛而張眼 E2 (P) 痛而張眼
無反應 E1 (U) 無反應

服從指令 M6 服從指令

定位痛點 M5 定位痛點

痛而縮回 M4 痛而縮回

異常彎曲 M3去皮質 異常彎曲
異常伸開 M2去大腦 異常伸開

無反應 M1 無反應

笑，互動良好 V5 正常對答

哭，能夠安撫 V4 混淆內容

對痛哭鬧 V3 用字不當

對痛呻吟 V2 無義聲音

無反應 V1 無反應

參考網址:http://www.onped.com/Amingo/Ped_Drug.htm#昏迷指數%20GCS

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※ 編輯: onbus 來自: 220.137.129.44 (01/30 02:09)

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作者: sunycat (怪怪的) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 關於GCS的評分標準
時間: Mon Jan 30 01:20:20 2006

gcs小孩子的跟大人的不一樣
你是用小孩子的測嗎

通常gcs掉了學姊也會要我們重評
我建議是趙你自己判斷
如果她醒來後跟你對談或其他都正常
那就還是滿分
畢竟還是要眼見為憑
小孩子常常在睡覺
總不能每次都給e4吧..

可是因為是頭部外傷
所以要是真的不確定嘴最好在找個經驗豐富的同事看一下比較好喔^^


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│ 我們都老的太快，卻總是聰明的太遲。 │
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作者: leptin (不要傷心..) 看板: Nurse
標題: Re: [問題] 關於GCS的評分標準
時間: Thu Feb 2 13:09:13 2006



基本上我覺得這是個好問題..
撇開小朋友不說(因為我不了解)
先知道測GCS的目的?
嗯..就怕down分嘛..怕出血有擴大 有新的出血點.........
有個簡單的測分 你知我知大家知 一樣的工具
有個一樣的標準可以來比較

所以就差的是那個"一樣"的標準
也許你們醫院跟我們醫院所測的"方法"不大一樣
拿來比較就有差
你的標準也許也跟學姐的標準有些許的不一樣
所以拿來比較也是有差
畢竟台灣跟國外的醫療環境跟教育不一樣..

所以..把你們單位的GCS評分方式先統一化(可以問問資深的學長姐)
就是給分的方式要一樣


課本上的EVM456這....大家都會背

我們單位的評分方式

有分NS的方式跟非NS的方式

NS的病人比較嚴謹
E的方面..皺眉不開眼睛我們會給2分 你們呢? 不知道有沒有一樣..
拍拍病人才會開眼睛可以給到3分
V的方面人時地知道兩個就可以給到5分 以前服務的醫院要都知道才可以5分
M的方面若是沒有什麼去大腦去皮質的動作就會跳過23分
手舉的到"肚子"上(醫師特別要求)可以打到4分....

非NS的病人就只有M的方面不一樣....看好喔...

"手指會動就是4分.............."

嗯.....很難理解吧..

評分的標準一樣的話 病人有變化也會很快就知道..

你有沒有遇過評GCS時叫他死都不理你的那種病人?!你會打幾分??表情很自然
我同事還在猶豫要打幾分?!
推去再做CT....結果是同前...

可是他就是不理你................................

於是就打了一個很低的分數 不過就沒處理....

過了兩天還是一樣....又去做CT ....結果....
傷到語言區 緊急開刀.....


有個rule out septic shock的病人 .....人顯得虛弱 不過還是清醒的
過了幾天...開始有胡言亂語的情形 打了一堆藥
以為是delirium try過無數支的Haldol.....
後來消化差>>bowel sound差??>>abd CT>> rule out ischemia bowel....
........
又過了幾天 有個天真的新學妹很認真的去評GCS 發現有右側乏力的情形..
去做brain CT >> 果然是infaction
我看了一下之前的EKG.......Af了兩天...........oh my god!
(我高度的懷疑是這個引起的...)

....................
就降...sorry 離題了...


總之 統一評分的標準.......以後病人有變化也會比較知道..
有時候要還用點第六感.... ^^"


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