代謝性腦病變
#teaching
失智症是一種慢性意識障礙，但是不要忘記「絲絲有兩種」，另外一種是急性意識障礙。

我在當年輕主治醫師時，只要遇見病人無法解釋的急性意識障礙，就會照會神經科醫師，結果他們的回答大部分都是「代謝性腦病變」。

當時我們都會嘲笑說這就像一個嚴重蛋白尿的病人照會腎臟科醫師，結果我們的回答是「腎病症候群」一樣。因為二者都沒有鑑別診斷，對照顧病人的醫師一點幫助都沒有。幸好大部分的病人在原來的疾病改善之後就自動恢復了，原來這樣的答覆還是有用的，因為它已經幫助我們排除了神經科的疾病（主要是中風、腦膜炎、腦炎）。

「代謝性腦病變」現在已經改名叫「譫妄」了，這是住院病人中最常見的急性意識障礙：大約佔 10-20% 的老人，尤其是急重症的病人。又稱為急性混亂狀態、急性精神病狀態、加護病房症候群、中毒性腦病變、器質性精神疾病等。其特色是意識障礙、注意力變差、失去定向感、情緒激動或呆滯、睡眠-清醒週期混亂、妄想、幻覺等、病情時好時壞。

譫妄的原因是內/外科疾病、感染、藥物等。它跟失智症最主要的區別是前者主要影響注意力和意識，而且是急性（甚至有明確的發生時間，可持續數天-數週）、可逆的，夜間幾乎都會惡化；後者主要影響（短期）記憶力（注意力和意識只有在末期才會退化），而且是慢性、不可逆的，夜間時常惡化，雖然後者也是前者的一個危險因子。

意識障礙的評分是格拉斯哥昏迷指數（GCS：睜眼「主呼痛」、說話「有無亂聲」、動作「指定避曲伸」），包括 E（睜眼「主呼痛」：主動 4、呼喚 3、疼痛 2、無 1、C 有外力阻止［例如眼皮水腫］），V（說話「有無亂聲」：有條理 5、無條理 4、亂說 3、發聲 2、無 1、T 氣切、E 插管、A 失語症），M（動作「指定避曲伸」：依指令 6、疼痛定位 5、肢體閃避疼痛 4、肢體彎曲迴避疼痛 3、肢體對疼痛伸展 2、無 1。輕度昏迷是 13-15 分，中度昏迷是 9-12 分，重度昏迷是 3-8 分。

意識障礙的鑑別診斷是 AEIOU-TIPS：A（酒精/藥物、酸中毒），E（電解質、內分泌、腦病變、癲癇、環境），I（感染：敗血症、腦膜炎、腦炎），O（器官衰竭、低氧），U（藥物劑量不足、尿毒症），T（外傷、腫瘤）、I（胰島素）、P（精神性），S（中風、休克）。

2015 年發表的研究發現加護病房病人譫妄的預測因子是年老、原來就有意識障礙、酗酒、尿素氮、住院分類（外科 < 內科 < 神經內/外科 < 外傷）、緊急住院、低血壓、使用類固醇、呼吸衰竭等。

以後當你照會神經科醫師得到「代謝性腦病變」的答案時，請不要怪罪他們，因為「譫妄」的鑑別診斷是所有的內/外科疾病。而且「譫妄」只是一個表象，真正應該要治療的是原來的疾病。

https://medium.com/…/%E5%A0%85%E5%9B%BA%E6%9F%94%E6%83%85-%…

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【昏迷指數GCS】Official Music Video​
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▍豆苗先生 x 守夜人 ​
緊擁舊傷的暖心動畫巨作​
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▍9月9日 晚上9點 正式上架​
〈昏迷指數〉MV ​ 連結｜https://reurl.cc/R1ra2z​
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▍請留下最渴望被治癒的傷痛，跟我們說說話，或許這樣的方式能夠讓你感受到被愛與溫暖。​
我們會深刻感受每則故事，預計選8-10則感觸至深的留言，​
以mail的方式寫封信細細回覆你、陪伴你。​
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某夜，在台北咖啡廳一隅，與豆苗先生討論著〈昏迷指數〉這首悲傷又堅強的歌。他說他看見了過去的自己：「求學時期與出社會時期」。這段過程在漫無目的地方漂流，受盡茫然與迷惘的折磨，到頭來只能默默安慰自己。​
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「這就是長大吧」​
「剩一個人的時候只能這樣了吧⋯⋯」​
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這兩個時期其實就是我們人生很重大的部分，在這之中我們會見識到很多他人甚至是自己醜陋的一面，伴隨痛苦跟迷茫的時刻，甚至快要不認識自己。我們被迫面對陌生環境的壓力與冷漠，加速看清自己的不足，盡力的不要討厭自己，因為這樣世界上就沒有人會喜歡這個靈魂了。​
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過去的自己看不見未來的使者，使者無形中給予過去的自己一個擁抱後繼續漂流。​
過去的自己從掙扎與痛苦的表情逐漸變得淡然，而這個淡然是釋懷還是接受，不得而知。​
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有時候受了重傷又無處可去時，試著讓靈魂昏迷吧。​
放心，昏迷指數1的時候，我們會接住墜落中的你。

▍ 《使者》全專輯數位聆聽 🎵
https://orcd.co/messenger


〈昏迷指數〉Official MV
▍豆苗先生 x 守夜人
緊擁舊傷的暖心動畫巨作​
▍請留下最渴望被治癒的傷痛，跟我們說說話，或許這樣的方式能夠讓你感受到被愛與溫暖。
我們會深刻感受每則故事，預計選8-10則感觸至深的留言，以mail的方式寫封信細細回覆你、陪伴你。
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某夜，在台北咖啡廳一隅，與豆苗先生討論著〈昏迷指數〉這首悲傷又堅強的歌。他說他看見了過去的自己：「求學時期與出社會時期」。這段過程在漫無目的地方漂流，受盡茫然與迷惘的折磨，到頭來只能默默安慰自己。
「這就是長大吧」
「剩一個人的時候只能這樣了吧⋯⋯」
這兩個時期其實就是我們人生很重大的部分，在這之中我們會見識到很多他人甚至是自己醜陋的一面，伴隨痛苦跟迷茫的時刻，甚至快要不認識自己，我們被迫面對陌生環境的壓力與冷漠，加速看清自己的不足，盡力的不要討厭自己，因為這樣世界上就沒有人會喜歡這個靈魂了。
過去的自己看不見未來的使者，使者無形中給予過去的自己一個擁抱後繼續漂流。
過去的自己從掙扎與痛苦的表情逐漸變得淡然，而這個淡然是釋懷還是接受，不得而知。
有時候受了重傷又無處可去時，試著讓靈魂昏迷吧。​
放心，昏迷指數2的時候，我們會接住墜落中的你。


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【昏迷指數GCS】
詞曲 Music ＆ Lyrics｜秦旭章 WiFi

躲在我的身體裡面
假扮你的樣子侵略
半夢半醒交換瞬間
趁我 最鬆懈

為誰 增添 幻覺
不想 睜開 雙眼

披上了斗篷看不見
結冰的水好像安全
幹嘛講的太過危險
明明 就可以

繼續 安心 浪費
不想 得到 安慰

昏迷指數3
昏迷指數2

陽光看起來很耀眼
結冰的水踩了就碎
是誰逞強的太明顯
卻不肯承認

不如 繼續 浪費
為誰 假裝 體面

昏迷指數3
昏迷指數2

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- Song credit list -
昏迷指數GCS

詞曲 Music ＆ Lyrics｜秦旭章 WiFi

製作人 Producer ｜鍾濰宇 Yu．秦旭章 WiFi
配唱製作人 Vocal Producer ｜古晧 ＠ 肺腑音樂 Obadiah Ku @ FeverMusic
執行製作 Executive Producer｜楊其偉 Kit
編曲 Arrangement｜守夜人 Night Keepers

演唱 Vocal｜秦旭章 WiFi．林稚翎 Chill Lin
電鋼琴 E-Piano｜秦旭章 WiFi
鼓．電子節奏 Drums．Beats｜楊其偉 Kit
電吉他．合成器 Electric Guitar＆Synthesizer｜蔡佳穎 Tsai Chia-Ying
電吉他 Electric Guitar｜劉哲麟 Chelin Liu
貝斯 Bass｜柯遵毓 Jack Ko

錄音工程師 Recording Engineer ｜陳以霖 Yi Lin Chen (Vocal) ．秦旭章 WiFi (E-Piano) ．劉哲麟 Chelin Liu (Electric Guitar)．錢煒安 Zen Chien (Drums)
錄音室 Recording Studio｜大小眼錄音室 Twin Eyes Studio (Vocal)．冰鳥工作室 Ice Bird Studio (E-Piano)．Shy Studio (Guitar)．112F Recording Studio (Drums)
錄音助理 Recording Assistant｜陳祺龍 Chris Chen (Drums)
混音工程師 Mixing Engineer｜笛岡俊哉 AKNIT


- 影像製作 -
導演 Director：朱聖智 Sheng Chih Chu
劇本 Script：朱聖智 Sheng Chih Chu
原畫 Leader Animator：朱聖智 Sheng Chih Chu
動畫 Animator：蘇子傑 Tzu Chieh Su
背景 Background：朱聖智 Sheng Chih Chu / 姚佑達 Yoda
特別感謝 Special thanks：Bana Chen


OP：冰鳥工作室 Ice Bird Studio SP：Universal Music Publishing Ltd Taiwan



【 NightKeepers守夜人 官方社群 】
FB： https://www.facebook.com/NightKeepers/
IG： https://www.instagram.com/nightkeepers2019/
Youtube：https://www.youtube.com/c/NightKeepers

【 關於守夜人樂團 】

助眠系的跨領域重唱組合
治癒的雙聲線化作厚實安全感
在人們被社群制約之前
守夜人先給了所有人毫無防備的溫暖
讓我們不需再獨自面對⋯⋯

Night Keepers守夜人，於 2015年正式成軍，是少數擁有不同身份使命的創作組合。時而涉足電玩，時而出版圖文詩集，有時只是用音樂表達一個失眠人對這世界的種種期待、躲藏、痛苦與觀察，持續以跨界合作方式推出作品。

守夜人期望能扮演「睡不著使者」，用音樂、文字、影像、設計、live 演出與聽眾互相交流。

並透過人工智慧軟體「聊天機器人」，與聽眾在睡前互相記錄、交換自己空虛、痛苦、孤獨的故事，藉此達到一種「團體治療」的效果，讓每個人都有機會成為彼此的守護者 (Keepers)。

#使者
#守夜人
#昏迷指數
【本案獲109年文化部影視及流行音樂產業局補助 】

聊癒跨界重唱組合－守夜人 Night Keepers
2020 第二張全創作專輯《使者 Messenger》
8. 10 雲端上線～～～8. 14 實體發行


▪ 2020 第 31 屆金曲獎 「最佳演唱組合獎」提名。

▪聯手陳君豪、鍾濰宇、蔡侑良、古晧精銳陣容共同製作，用 9+1 首創作探索人際網絡與社群日常的各種可能性。

▪專輯設計由唱作歌手詹森淮跨界操刀，封面更融入知名聲光藝術家莊志維的策展作品「集合思念」，打造感官限定的私密空間，並於內頁隨機附上一張專輯限定的「使者解夢卡」，為日後限定活動的神秘門票。


睽違四年的全新創作專輯《使者》共 9+1 首歌，概念來自於「交流」，從「團體枕聊計畫」到「集光計畫」，守夜人 Night Keepers 透過網路觀察及網友們的訊息靈感，
一路從〈昏迷指數〉進入自我認識與認清的階段，到〈逃離演算法〉的厭世無力感，再到〈限時悲傷〉要帶領大家進行一場內心世界的放鬆操。

看透了社群媒體下的〈無效分享〉，他們記錄著〈無感〉的焦慮，並在〈快要過不下去〉中，體驗在絕望中看見短暫希望與光亮的可能，並將這份光延續、分享出去。透過從蒐集失眠者的各種鼓勵打氣文字創作〈我睡不著〉，讓所有黑夜裡的無助與孤單能被理解。於〈Night Light〉中預留了位置，享受屬於自己無以名狀的悲傷與快樂，終於能達到〈活在自己的世界 (枕聊重生版)〉心靈自由的境界，最後〈謝謝演算法〉帶給我們的未知探索。



【專輯曲目】

01 昏迷指數｜GCS
02 逃離演算法｜Escaping from Algorithm
03 限時悲傷｜Sadness Sale
04 無效分享｜In Vain
05 無感｜Namaste
06 快要過不下去｜Cause You Owe Me
07 我睡不著｜I Can’t Sleep
08 Night Light
09 活在自己的世界 (枕聊重生版)｜In My Universe (Rise from the Ashes Version)
10 謝謝演算法｜Thanks to Algorithm

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