#新思惟學員傑出榮耀
#高雄長庚醫院精神科許智維醫師
#課後已有7篇SCI論文發表
　
不寧腿症候群（RLS; restless legs syndrome）患者會有強烈想移動腿部的衝動，活動後可獲得改善。
　
RLS 病患常深受難以入睡之苦，睡眠品質差進一步影響到白天的精神和情緒，造成生活品質下降。
　
研究顯示 RLS 在末期腎臟病（ESRD; end-stage renal disease）族群中更常見，惡化了此族群的健康狀態。
　
對於 ESRD 合併有 RLS 者，目前尚無適合的治療建議，因此作者團隊以統合分析探討此議題。
　
納入 12 個 randomized controlled trials 後進行統合分析，與使用 placebo 的對照組相比，9 種介入治療（活動、dopamine agonist、維他命 C 和 E、gabapentin、穴位刺激、鐵劑、以及合併兩種方式的介入治療）皆能顯著改善 RLS 且無嚴重副作用。
　
進一步分析發現 gabapentin 最能改善 RLS 的嚴重度，但是也很常合併有副作用；合併活動與 dopamine agonist 的治療方式在效度與接受度上優於維他命 C 合併維他命 E。
　
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開立以下藥物給病人服用者，需注意，潛在的發生憂鬱症的副作用。

最近在JAMA Psychiatry的研究報告指出，調查追蹤26192名服用可能會造成憂鬱的藥物的成年人，發現：
1、 有7.6%出現憂鬱症狀。
2、相較於沒有使用憂鬱副作用藥物的族群憂鬱盛行率僅有4.7%。鞥3、 使用三種藥物以上，造成憂鬱副作用藥物的憂鬱盛行率高達15%。

論文提出的藥物包括：
1、高血壓藥(如atenolol, enalapril)、
2、抗憂鬱藥、荷爾蒙(如estradiol, finasteride)
3、抗焦慮藥、止痛藥(如hydrocodone, tramadol, ibuprofen)
4、腸胃道藥物(如omeprazole, ranitidine)
5、抗癲癇藥(gabapentin, lamotrigine, topiramate)、
6、皮質類固醇

喜歡買日本止痛藥的EVE，就是含有 ibuprofen 的成份，請小心使用。

#藥物副作用
#憂鬱副作用

非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）
　
這類藥常用於治療骨科肌肉的疼痛　術後止痛
發炎腫脹　與　退燒
　
想要討論一下　使用上應該注意的部份
　
常見的NSAIDs包含：Carprofen、Meloxicam、Firocoxib（Previcox）、Robenacoxib（Onsior）
　
NSAIDs可能造成腸胃道、腎臟、肝臟、心血管的影響
　
即使是COX-2 selective NSAIDs也可能造成腸胃道副作用
Proton Pump Inhibitors（PPI）為目前人醫的首選預防藥物
較新的COX-LOX inhibitors　腸胃道的副作用較少
　
對於腎臟的影響
通常在患者有脫水、低血量、低血壓時容易造成傷害
　
肝毒性發生機率不大　目前認為是特殊體質的關係
通常發生在開始使用的6-12週後
無法預測　與劑量無關　與肝指數也無關
依舊建議避免用在肝指數過高的患者
　
對於心血管的影響
不建議使用在有凝血傾向的患者
例如　蛋白流失症、心肌病、庫興氏症、免疫性溶血症　等等
NSAIDs也有些微保水與保鈉的作用　並且拮抗心臟用藥
可能會導致高血壓與心衰竭難以控制
　
總結：
NSAIDs適合使用於相對健康的動物身上
生病或手術後的動物需要使用NSAIDs時
皆應使用靜脈輸液來維持身體的水合與血壓
避免與下列藥物並用：
ACE inhibitors、利尿劑、beta-blockers、有腎毒性的藥物（e.g. Aminoglycosides)
可用PPI預防腸胃道的副作用
如需轉換不同NSAIDs　兩者應相隔5-7天以上
　
使用期間　如有腸胃道症狀　食慾下降　精神不佳
請停止藥物　並聯絡您的獸醫
　
其他口服止痛藥的選擇：
Tramadol、Gabapentin、Buprenorphine（貓）、Amantadine、Anti-depressants
　
　
Sunday Bush Walking － 與Lan的影像學啟蒙老師