加護病房查房日誌 2020/12/13 專科護理師篇

三分鐘小教室-
# Hypocalcemia and Albumin

根據統計，年紀稍長的人習慣使用FB，而年紀越輕的族群使用IG的比率越高~是因為圖片影像的瀏覽比較輕鬆而越來越不喜歡看文字嗎？

常常看自己寫的文章也覺得自己很囉嗦(´･_･`)

今天就來個三分鐘小教室吧~



人體的鈣絕大部分儲存於骨骼，可測得的細胞外液血清鈣值只占總體鈣含量1%。而整體血清鈣裡約50%為具有生理活性的離子鈣，40%為與白蛋白結合的非離子鈣，與其它陰離子結合的非離子鈣形式佔約10%。因此，當病人有低白蛋白血症時，為避免低估活性離子鈣程度，應矯正血清鈣值。

公式如下：

Corrected total [Ca] = 0.8 x (4.0 - serum albumin) + serum [Ca]



如果個案抽血Ca.為7.0 mg/dl，而Albumin為2.0 g/dL~ 則矯正後的Ca = 0.8 x (4-2) + 7.0 = 8.6 mg/dl！ 這時候雖然檢驗單呈現紅字，但矯正後預估的活性的離子鈣為正常，就不需要去急著補喔~

陷阱來了，當Ca.的單位是mg/dl時，才是Albumin每下降1，Ca.修正0.8.~

如果Ca.的單位是 meq/L，則Albumin每下降1，Ca.修正0.4

而Ca.的單位若是 mmol/L，則Albumin每下降1，Ca.修正0.2.喲~

很煩吧~ 偏偏這三種單位都有醫院或檢驗所在用...



大家的醫院是使用什麼單位呢？臨床遇到時，記得留意喲~

結果超過3分鐘⋯

透析住院病人應注意續打紅血球生成素 ( EPO )
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

常被忽略但是重要的事

近期一位透析病患因某些狀況住院，負責照護的學長主動打來問病人紅血球生成素平時的施打狀況還有怎麼打，對於非腎臟科的醫師能有這樣的意識是很令人感動的事情，這也是曾在醫院觀察常被忽略的事情，所以特別寫一篇專文來提醒大家注意。

Eprex、Recormon、Nesp 都可考慮作為住院中維持劑量的選擇，若血色素未超過11.5 g/dl，簡易的施打方法為:

每次透析給藥
Eprex 或 Recormon 2000 U 於每次透析時順便靜脈注射，優點是病人較不痛，但是要連繫透析室施打，在醫院或許是麻煩的事。

每週固定一次給藥
Nesp 20-25 mcg 或 Recormon 5000 U 每週皮下注射乙次，此種方式較為方便且不用多單位聯繫作業，可能是較為建議的方式。
http://shihmengyeh.blogspot.com/2017/05/epo.html