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在 fsh中文產品中有2篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅威廉氏後人 - 李毅評醫師，也在其Facebook貼文中提到， 各位好 小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人 . 今天我要說一個很老的話題：”AMH” 他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。 . 我知道大部分的人都已經耳熟能詳 甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。 - 但我發現還是很多人搞不太清楚 所以...

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  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    fsh中文 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最讚貼文

    2018-08-18 21:30:24
    有 115 人按讚


    <超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

    先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    .

    今天我要說一個很老的話題：”AMH”

    他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

    .

    我知道大部分的人都已經耳熟能詳

    甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

    -

    但我發現還是很多人搞不太清楚

    所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

    也希望這篇文章能讓更多的人

    更了解自己的身體。

    -

    AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

    他是一個很神秘的物質。

    在我們還是胚胎的時候

    AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

    也讓人性別分化成男性。

    -

    但上面這段完全不是我們今天的重點。

    -

    AMH在成年女性身上

    由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

    因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

    -

    我知道在座各位的數學都不是太好，

    可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

    .

    簡單來說

    AMH就是代表著濾泡的數目。

    AMH高，表示濾泡多。

    AMH低，表示濾泡少。

    就這麼簡單。

    -

    AMH為什麼那麼重要 ?

    因為它很準確。

    .

    而且AMH不受月經週期影響

    不論在月經的哪一天去抽

    指數都相當的穩定。

    -

    AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

    最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

    -

    其他常用的項目還有很多

    常用的如第三天的FSH，

    但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

    .

    另外如基礎濾泡量，

    但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

    而且每個週期間差異較大。

    -

    因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

    其重要性不輸給男生的精蟲分析。

    -

    不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

    超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

    -

    一個男生還有多少隻會動的精蟲？

    一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

    我想這絕對是我們需要知道的。

    -

    以上都是基本觀念

    以下開始講兩個我今天要講的重點。

    -

    首先

    我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

    -

    沒聽過的麻煩複習：

    DHEA :

    https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

    -

    卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

    而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

    -

    根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

    卵巢剩餘功能不佳的因子為：

    1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

    2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

    3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

    以上 三者有其二

    就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

    -

    從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

    它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

    不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

    而是AMH。

    -

    另外，

    從試管嬰兒的經驗當中

    我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

    -

    在一篇2013年的研究中

    文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

    分析她們的AMH與最後的取卵數目。

    這些患者都是使用標準刺激療程

    而並非所謂的微刺激療程。

    .

    實驗的結果

    再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

    AMH越高，取卵數越多

    AMH越低，取卵數越少

    而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

    -

    也就是說

    以AMH數值的3倍

    幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

    -

    AMH = 0.7 的人，取2顆

    AMH = 1 的人，取3顆

    AMH= 2 的人，取6顆

    以此類推。

    -

    至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

    這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

    如果沒有印象的歡迎再次復習：

    <41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

    -

    從7月恢復門診開始到今天

    陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

    結果也是幾家歡樂幾家愁。

    從 0.00 到 15 以上的都有。

    -

    當看到妳的AMH的數字時

    先想想妳現在的年齡

    再看看妳先生的精子的狀況

    然後跟妳先生坐下來好好想想

    下一步應該怎麼走。

    -

    以及

    也要好好想想

    妳還有多少時間可以 try & error?

    -

    以上

    一些淺見

    提供參考

    參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

    -

    “逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

    By Mr. Williams

    -

    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

    臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    粉絲專頁 : https://www.facebook.com/mrwilliams999

    網誌連結 : https://mrwilliams999.blogspot.tw

    -

  • 威廉氏後人 - 李毅評醫師

    fsh中文 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文

    2018-08-18 08:00:00
    有 110 人按讚


    <超級考古題系列 – 如果卵巢是一個銀行，妳還剩多少存款？

    先別說這個了，妳聽過AMH嗎？>

    各位好

    小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

    .

    今天我要說一個很老的話題：”AMH”

    他重要到我要把他歸類到超級考古題系列中。

    .

    我知道大部分的人都已經耳熟能詳

    甚至曾經面對著自己的AMH報告而獨自在深夜裡哭泣。

    -

    但我發現還是很多人搞不太清楚

    所以我決定專門寫一篇文章來介紹它。

    也希望這篇文章能讓更多的人

    更了解自己的身體。

    -

    AMH，抗穆勒氏管荷爾蒙

    他是一個很神秘的物質。

    在我們還是胚胎的時候

    AMH的分泌抑制了胚胎期的女性生殖器官雛型 (穆勒氏管)

    也讓人性別分化成男性。

    -

    但上面這段完全不是我們今天的重點。

    -

    AMH在成年女性身上

    由濾泡中的顆粒細胞所分泌。

    因此，AMH的指數與卵巢中的濾泡數目呈線性關係。

    -

    我知道在座各位的數學都不是太好，

    可能聽不太懂什麼叫做線性關係。

    .

    簡單來說

    AMH就是代表著濾泡的數目。

    AMH高，表示濾泡多。

    AMH低，表示濾泡少。

    就這麼簡單。

    -

    AMH為什麼那麼重要 ?

    因為它很準確。

    .

    而且AMH不受月經週期影響

    不論在月經的哪一天去抽

    指數都相當的穩定。

    -

    AMH是目前現階段存在的所有卵巢剩餘功能的評估中

    最簡單、最準確、最不受到其他因素干擾的一個項目。

    -

    其他常用的項目還有很多

    常用的如第三天的FSH，

    但FSH可能受到荷爾蒙藥物的影響而造成數字上的改變。

    .

    另外如基礎濾泡量，

    但需要月經第二天去照陰道超音波檢查，較為費時費工。

    而且每個週期間差異較大。

    -

    因此，AMH變為現代不孕症一個絕對必要的檢查項目之一

    其重要性不輸給男生的精蟲分析。

    -

    不了解精蟲狀況怎麼判讀的請去複習：

    超級考古題系列4 – 我先生這樣正常嗎？ 精蟲狀況與相對應的治療標準

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/243958666163831

    -

    一個男生還有多少隻會動的精蟲？

    一個女生還有多少顆能夠用的卵子？

    我想這絕對是我們需要知道的。

    -

    以上都是基本觀念

    以下開始講兩個我今天要講的重點。

    -

    首先

    我曾在DHEA那一篇文章中介紹過

    -

    沒聽過的麻煩複習：

    DHEA :

    https://www.facebook.com/mrwilliams999/posts/253659251886125

    -

    卵巢剩餘功能不佳的人建議吃 DHEA

    而什麼樣的人叫做卵巢剩餘功能不佳呢？

    -

    根據歐洲生殖醫學會訂定的波隆那標準 (Bologna criteria):

    卵巢剩餘功能不佳的因子為：

    1. 高齡(>40)、或者其他卵巢傷害的病史 (如卵巢手術、化療、電療等等)。

    2. 在標準刺激下，過去取卵的數目小於或等於3顆。

    3. 基礎濾泡量小於5-7顆 或 AMH < 0.5-1.1 ng/ml

    以上 三者有其二

    就是卵巢剩餘功能不佳的族群。

    -

    從這個定義中可以發現AMH的準確性與重要性。

    它能夠身為”卵巢剩餘功能不佳”的因子中，唯一的抽血項目。

    不是FSH，不是LH，不是雌激素，更不是黃體素

    而是AMH。

    -

    另外，

    從試管嬰兒的經驗當中

    我們也能夠以AMH的數值去準確預測妳可能的取卵數目。

    -

    在一篇2013年的研究中

    文章一共分析了60位即將進行第一次試管療程的患者

    分析她們的AMH與最後的取卵數目。

    這些患者都是使用標準刺激療程

    而並非所謂的微刺激療程。

    .

    實驗的結果

    再次證實了AMH的數值與取卵數目的線性關係。

    AMH越高，取卵數越多

    AMH越低，取卵數越少

    而這個線性關係的斜率，大約是1/3。

    -

    也就是說

    以AMH數值的3倍

    幾乎能夠準確預估妳的取卵數目。

    -

    AMH = 0.7 的人，取2顆

    AMH = 1 的人，取3顆

    AMH= 2 的人，取6顆

    以此類推。

    -

    至於妳的年紀，幾個卵，能有多少懷孕機率

    這個關係圖我在之前的文章已經說明過了。

    如果沒有印象的歡迎再次復習：

    <41 - 40 ≠ 40 - 39 : 凍卵到底要幾顆才夠?>

    https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/231605554065809

    -

    從7月恢復門診開始到今天

    陸陸續續我開出了大概一百張的AMH檢驗單。

    結果也是幾家歡樂幾家愁。

    從 0.00 到 15 以上的都有。

    -

    當看到妳的AMH的數字時

    先想想妳現在的年齡

    再看看妳先生的精子的狀況

    然後跟妳先生坐下來好好想想

    下一步應該怎麼走。

    -

    以及

    也要好好想想

    妳還有多少時間可以 try & error?

    -

    以上

    一些淺見

    提供參考

    參考資料： Association between AMH, oocyte number and availability of embryos for cryopreservation in IVF. In Vivo. 2013 Nov-Dec;27(6):877-80.

    -

    “逝去的AMH，如同妳逝去的青春。失去了，就不會再回來了。”

    By Mr. Williams

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    ~鍵盤婦產科 威廉氏後人~

    臉書蒐尋 : 鍵盤婦產科 - 威廉氏後人

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