มาดูไลฟ์ความรู้เรื่องโรคพังผืดในปอดกันครับ
.
ในเดือนกันยายนของทุกๆปีเป็นเดือนแห่งการรณรงค์โรงพังผืดในปอด หรือ Pulmonary Fibrosis Awareness month
สมาคมอุรเวชช์ แห่งประเทศไทย ในพระบรมราชูปถัมภ์ และคณะอนุกรรมการโรคปอดอินเตอร์สติเชียลและโรคปอดจากการทำงานและสิ่งแวดล้อม ได้จัดไลฟ์สดให้ความรู้โรคพังผืดในปอด ใครสนใจสามารถฟังได้ตั้งเวลา 11.00 – 12.00 น และสอบถามอาจารย์หมอทั้ง 4 ท่าน ได้ระหว่างเวลา 12.00-12.30 น. ได้เลยครับ
.
การแพร่ระบาดของโควิดทำให้เพิ่มความท้าทายให้แก่แพทย์ในการวินิจฉัยโรคพังผืดในปอด หรือ Fibrotic-ILD (Fibrotic-Interstitial Lung Disease) ซึ่งเป็นกลุ่มโรคหายากที่เกิดการอักเสบตรงเนื้อเยื่อในปอด
แต่เดิมก็มีความท้าทายในการคัดกรองวินิจฉัยโรคอยู่แล้ว เพราะอาการคล้ายโรคปอดและระบบหายใจอื่นๆที่แพทย์คุ้นเคย เช่น โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (COPD) ในเพศชาย ภาวะหัวใจล้มเหลวในเพศหญิง วัณโรค มะเร็งปอด โรคหัวใจ แต่การระบาดของไวรัสโคโรนา 2019 ยิ่งเพิ่มความท้าทายให้กับแพทย์และผู้ป่วยเพราะมีอาการคล้ายโรคโควิด-19 ทั้งอาการหอบเหนื่อย ไอแห้ง และการอักเสบที่ปอด ผู้ป่วยจึงควรเข้าใจโรคเพื่อช่วยให้แพทย์วินิจฉัยได้แม่ยำยิ่งขึ้นครับ
.
สำหรับข้อสังเกตเบื้องต้นที่บ่งชี้ว่าอาจเข้าข่ายเป็นโรคพังผืดในปอด ได้แก่ มีอาการไอ หรือ หอบเหนื่อยมานานกว่า 2 เดือน โดยหาสาเหตุอื่นไม่พบ และไม่เคยสูบบุหรี่ ส่วนแพทย์หากสงสัยและส่งวินิจฉัยเพื่อเติมหากมีผลเอกเรย์ปอดที่ผิดปกติ ฟังเสียงหายใจผิดปกติที่ชายปอดทั้ง 2 ข้าง คล้ายๆเสียงลอกแถบตีนตุ๊กแก และออกซิเจนปลายนิ้วต่ำเมื่อออกกำลังครับ

➥【維他命D受體檢查點在對抗COVID-19肺部過度發炎及纖維化的角色】：美國生物學家Ronald M. Evans教授於文中探討維他命D受體檢查點(Vitamin D Receptor Checkpoin)在對抗COVID-19肺部過度發炎及纖維化的角色。
　　
過去老鼠動物實驗發現，具有生物活性的維生素D相似物「paricalcitol」可以抑制星狀細胞(stellate cells)引起的肝臟及胰臟促發炎(pro-inflammatory)及促纖維化(pro-fibrotic)反應。
　　
因此作者認為，COVID-19患者若缺乏維他命D或維他命D受體無法被活化，不受抑制的肺星狀細胞便會引發過度的肺發炎及纖維化反應、惡化呼吸道的症狀；改予paricalcitol注射，則可抑制肺星狀細胞，進而減弱細胞激素風暴、改善病情。在高危險或維生素D低下的COVID-19患者，補充維他命D可能是 ... 完整轉譯文章，詳連結：http://forum.nhri.org.tw/covid19/virus/j_translate/j2073/ (財團法人國家衛生研究院 吳綺容醫師摘要整理)
　　
📋 (ScienceDirect) Cell Metabolism - 2020-09-11
Shining Light on the COVID-19 Pandemic: A Vitamin D Receptor Checkpoint in Defense of Unregulated Wound Healing
■ Author：Ronald M Evans, Scott M Lippman
■ Link： https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S155041312030485X?via%3Dihub
　　
〈 國家衛生研究院-論壇 〉
➥ COVID-19學術資源-轉譯文章 - 2020/10/12
衛生福利部
疾病管制署 - 1922防疫達人
疾病管制署

Ketamine seems popular among young people. I haven't tried it.....and won't. A taiwan woman was picked up by police for being high in public. She looked to be about 50ish. She was actually 20. She'd been using Ketamine for 4 years and needed to wear diapers as it had destroyed her bladder.

20 years old and in diapers for life.

"Bladder symptoms associated with ketamine use
Patients may experience some or all the following symptoms:

Increased day time frequency : Voiding too often. Ketamine causes the bladder to shrink and become fibrotic, so that subsequently it can only hold a small amount of urine at a time.

Urgency : A sudden, compelling desire to urinate, which is difficult to defer.

Urge urinary incontinence : Involuntary leakage accompanied by urgency.

Increased bladder sensation : A persistent desire to void or a constant sensation of fullness in the bladder that is unrelieved by urination.

Pelvic, bladder and or urethral pain : Suprapubic, or urethral pain related to bladder filling. It can develop suddenly and severely, particularly as the bladder fills with urine and on voiding.

Haematuria : The appearance of blood in the urine, as the bladder can become ulcerated."