王必勝苗栗移工群聚18天清零使用pooling PCR
北農群聚感染 打疫苗和快篩兩策略並行？

很多朋友在我昨天苗栗移工處理貼文下問我對北農群聚處理的看法，所以我特別講了一集。

醫學上的確有稱做post-exposure vaccination這件事，在接觸到病毒後趕快施打疫苗，然後還是有一定的保護力，或是即使得病了讓疾病嚴重度降低。這在麻疹，水痘病毒等都有證據。

但新冠病毒，目前應該是無此資料。產生抗體需要約14天，在控制一個群聚的時候我同意阿中說的，打疫苗是一回事，但重點該是落實疫調，篩檢與匡列。如同必勝在苗栗做的，先把人員風險區分出來，隔離，大量篩檢且不只一次。

且別忘了快篩陰性不代表一定是陰，有偽陽性和潛伏期的問題，如果一個人快篩陰又打了疫苗產生自己一定沒問題了的錯覺，但他還是有機會發病傳出去的，這點不能忽略。疫苗不能取代疫調和隔離。

當然北農的情況和苗栗有所不同，有其困難之處，這要各別考慮。

阿中提到，王必勝執行長20日有與2名衛福部疾管署防疫醫師與北市府開會交換意見，因必勝醫師有處理群聚事件的經驗。21日北市府設立前進指揮所，相信能處理妥善，中央地方仍高度合作，有任何需要可一起來做。

希望一切順利，大家都是為了國家為了人民。政治的口水就少一點吧，一起努力。

COVID-19疫情的擴散，讓每個人感染病毒的機率大幅增加，除了努力維持社交距離之外，增加疫苗接種的人口比例，是阻止大流行是最有效的方法。

作為一名婦產科醫師，我關心的議題自然圍繞在Covid-19對於孕婦及胎兒的影響。就目前的研究數據顯示，孕婦如果感染新冠肺炎，引發重症或需要呼吸器的比例相較於一般人增加許多，同時導致早產或流產的機率也會增加，雖然在感染病毒後產生症狀的孕婦大約只有3分之一，死亡率只有約2%，但這些數據都顯示孕婦感染Covid-19病毒的危險遠比打疫苗的副作用還高。

許多病人問我孕婦可不可以打COVID-19疫苗?孕婦應該打哪一種比較好?在閱讀文獻資料後，我想在此為大家整理一些相關的最新資訊。

在美國，英國，澳洲與紐西蘭的婦產科醫學會，雖然沒有禁止孕婦施打腺病毒疫苗(例如AZ與嬌生)，但目前都建議讓孕婦優先選擇施打mRNA疫苗（例如莫德納與輝瑞）。這個建議原因不是腺病毒疫苗會造成流產或畸形，也不是因為腺病毒在孕婦身上會造成比一般人更多的副作用。而是因為目前在公開的資料中，施打過mRNA 的孕婦追蹤的資料較多。

再者，腺病毒疫苗在50歲以下的民眾會出現罕見的血小板低下與血栓（簡稱TTS) 的副作用。在50歲以下接種腺病毒疫苗的民眾當中，TTS出現的機率約為五萬分之一 （每年發生車禍死亡機率約為千分之一），所以目前在歐美部份國家有兩種以上疫苗可以選擇的前提下，會有讓孕婦優先選擇施打mRNA疫苗的建議。

根據台灣衛生福利部疾病管制署所公佈的疫苗接種注意事項， 孕婦若為COVID-19 之高職業暴露風險者或具慢性疾病而易導致重症者，可與醫師討論接種疫苗之效益與風險後，評估是否接種疫苗。而哺乳中的婦女若為曝露在Covid-19風險當中 (如醫事人員)，應完成接種。雖然AZ疫苗的對母乳或受哺嬰兒之影響尚未完全得到評估，但一般認為並不會造成相關風險。接種COVID-19疫苗後，仍可持續哺乳。

目前台灣除了進口除了AZ疫苗之外，未來也將逐步採購及接受國際捐贈，疫苗的種類也將增加嬌生以及莫德納，雖然疫苗目前仍屬珍稀資源，優先施打順序與分配仍應遵照政府相關規定，但未來若能讓民眾能有選擇的空間，我支持孕婦應有自由選擇疫苗的權利。

在此之前，請大家乖乖宅在家裡，勤洗手，戴口罩，預祝大家端午佳節平安。
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The spread of COVID-19 in Taiwan has greatly increased the risk of the virus infection for everyone. Now not only do we need to maintain social distancing but also are preparing for mass vaccination to create herd immunity to protect those vulnerable around us.

As an obstetrician, naturally I read mostly about the effect of COVID-19 and its vaccines to mothers and babies. As of the effect of COVID-19, epidemiological studies show that the COVID-19 infection, compared to non-pregnant people, not only increases risk of maternal morbidity and mortality but also fetal prematurity and stillbirths. Although only 1/3 of infected mothers will develop symptoms, with mortality rate of 1 in 50 people, it is not a risk that any mother would be willing to take.

Thanks to the excellent pharmacovigilance systems around the world, we have now learned a lot more about effect of COVID-19 vaccines in mothers than the beginning of the year, as clinical trials often exclude pregnancies in their participants. Most of the obstetrics and gynecology professional bodies around the world are recommending pregnant women to be preferentially offered mRNA vaccines (such as those from Pfizer-BNT and Moderna). Although the adenovirus vaccines (such as those from AstraZeneca and Johnson-Johnson) are not contraindicated in pregnancy, currently there is more published data about the safety of the mRNA vaccines in pregnancy than the adenovirus ones. Moreover, the small but significant risk of
Thrombosis with Thrombocytopenia Syndrome (TTS) with the adenovirus vaccines that is observed mostly in younger people has prompted many countries to recommend alternative vaccines to people under the age of 50.

With the uncertainties surrounding vaccination timing in Taiwan, pregnant women may be faced with the difficult choice of whether to take the adenovirus vaccine that is available now or to take the risk of virus exposure and wait for the mRNA vaccines. I would encourage pregnant women to speak with their health professionals regarding this issue. And I hope this article empowers my readers with some useful information.

☀ #紫外燈(UVC)快問快答⏳
紫外燈UVC可以殺 #新冠肺炎 嗎❓ #曬太陽可以殺菌嗎❓ #臭氧消毒安全嗎❓
目前COVID-19疫情持續延燒感覺沒有盡頭，除菌消毒設備更是夯到不行❗有家長問我紫外燈到底有沒有用？今天就幫大家解答一下，希望對大家有幫助💗

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📣 Q1. UVC可以殺SARS-CoV2嗎？

#可能有效，但目前醫學實證數據還不足，有效或沒效的文獻都查的到。應使用的 #波長、#時間、#能量 大小都還不確定😭

所以 #不能以為靠紫外燈消毒環境就安全無虞，還是要靠勤洗手、酒精或漂白水消毒環境💓

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📣 Q2. UVC是什麼？

波長100-280 nm的紫外光，能量強可破壞微生物的DNA。可用於 #空氣消毒、物體 #表面消毒，對絕大部分的細菌、病毒、黴菌有效👏

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📣 Q3. 曬太陽可以殺菌嗎？

太陽光有殺菌效果的UVC，絕大部分會被 #臭氧層吸收⛅所以 #不能靠太陽光來殺菌，同理可證艷陽高照的東南亞也無法逃脫COVID-19的魔掌😱

💔戶外曬太陽主要是照到
🔥 #UVA 95% (造成皮膚 #老化、皺紋)
🔥 #UVB 5% (造成皮膚紅、熱、#皮膚癌)

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📣 Q4. UVC不同波長的特殊效果？

⭐254 nm最常用：15.54 (mW/cm2)能量，照射一分鐘殺死絕大部分細菌
⭐ 207-222 nm對人體 #皮膚、#眼睛傷害較小
⭐ 185 nm會激發氧氣變成 #臭氧 O₃

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📣 Q5. UVC穿透力差

❎ UVC #無法穿透灰塵、泥土、體液
❎ 紙片、玻璃、#霧氣 都會大大降低照射強度。
❎ 病菌藏在有 #孔洞 的表面也會照不到
❎ 物體的 #背光面 也沒有效果

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📣 Q6. UVC對人體有害？

🆖 刺激或 #灼傷皮膚
🆖 傷害 #眼睛角膜
🔷 但因穿透力弱，極少造成皮膚癌或是白內障

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📣 Q7. 燈管為什麼會釋放臭氧？

✅ 燈管釋放紫外線中，185 nm波長的UVC會 #激發空氣中的氧氣變成臭氧 O₃
✅ 經添加特殊成份之石英玻璃管，可有效控制185nm波長UVC的量，達到控制臭氧的多寡
✅ 臭氧可以 #擴散到光線照射不到 的地方，進行殺菌

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📣 Q8. 臭氧對人體有害？

⛔ #刺激呼吸道、造成氣喘
⛔ 呼吸道變脆弱反而 #增加呼吸道感染機會
🔺 8小時室內臭氧平均容許暴露值0.1ppm

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📣 Q9. 紫外燈使用注意事項

⭐ #不可用於人體消毒
⭐ 消毒時 #不可以在同一房間
⭐ 有臭氧功能的最好照射結束後 #通風30-60分鐘
🎯 參照每台紫外燈的建議 #照射時間
最好30-60分鐘以上
🎯 注意有效照射 #空間範圍
15瓦照射範圍2.8坪
30瓦照射範圍5.6坪
⭐ #擦拭清潔燈管，以免灰塵影響效能
♟ 會造成塑膠或矽膠材質老化、染色物品變色

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📖 參考資料

📌 UV Lights and Lamps: Ultraviolet-C Radiation, Disinfection, and Coronavirus. U.S. Food & Drug Administration.
📌 Ultraviolet (UV) Radiation. U.S. Food & Drug Administration.
📌 Frequently Asked Questions. American Ultraviolet.
207-nm UV Light-A Promising Tool for Safe Low-Cost Reduction of Surgical Site Infections. II: In-Vivo Safety Studies. PLoS One. 2016 Jun 8;11(6):e0138418.
📌 The Null Effect of UVC Ceiling Light Exposure on SARS-CoV2. Health Vol.12 No.11(2020), Paper ID 104453, 15 pages
📌 Far-UVC light (222 nm) efficiently and safely inactivates airborne human coronaviruses. Sci Rep. 2020 Jun 24;10(1):10285.
📌 Do UV LED Devices Immolate SARS-CoV2? Health. Vol.12 No.11, November 2020
📌 The effect of ultraviolet c radiation against SARS-CoV-2 inoculated N95 respirators. Int J Infect Dis. 2020 Nov;100:224-229.

號稱抗紫外線的陽傘，是不是真的那麼特別，還是只是換個頭銜，和一般的傘沒有差異？這次我們透過儀器來為大家測試各種傘的抗ＵＶ能力，並告訴大家挑選陽傘的原則，與大家一起對抗殘酷的夏天！
　
► 怎麼挑陽傘與遮陽衣物？UPF 完整介紹 https://bit.ly/2GLgyFy
► 男生不能稱陽傘嗎？別讓社會觀感害了你！https://bit.ly/2KGfcxP
► #防曬實驗室 系列實測破解影片 https://bit.ly/2IJoNU9
► #防曬全攻略 系列知識補充文章 https://bit.ly/2JveZgw
　
Reference
1. Skin Cancer Foundation: Everyday and High-UPF Sun-Protective Clothing
2. WHO: Protection Against Exposure to Ultraviolet Radiation

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天氣冷颼颼，到底「著涼」會不會導致「感冒」呢?
其實不管是一般感冒還是流感，都是所謂的「病毒感染」。但是不論是東方還是西方的傳統醫學，皆認為感冒跟「冷」脫不了關係，看看「風寒」、「Common cold」這些詞彙就知道了。究竟寒冷跟感冒有什麼關係，難道一切都是人類的誤解嗎? 來聽兩個小故事吧!

*參考資料:
1. 研究論文
Douglas RG, et al. Exposure to Cold Environment and Rhinovirus Common Cold — Failure to Demonstrate Effect. N Engl J Med 1968; 279:742-747
2. 研究論文
Johnson, C., and Eccles, R. Acute cooling of the feet and the onset of common cold symptoms. Fam Pract. 22: 608-613, 2005.
3. 黃瑽寧：著涼真的會感冒嗎?
https://goo.gl/aVNq85
4. 著涼了, 我會感冒嗎?
https://www.guokr.com/article/92359/
5. Virus world
http://www.virology.wisc.edu/virusworld/viruslist.php?virus=rhi

「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

【蒼藍鴿的熱門影片】
無語良師 - 大體老師的秘密!
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可怕的昆蟲「隱翅蟲」與「荔枝椿象」!
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流感疫苗該打嗎? 疫苗真相大公開!
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人為什麼會脹氣? 究竟該怎麼有效預防?
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