2018/09/14
【Dieting in the fast lane】

🚩According to the March study in British Journal of Nutrition:

People with excess weight who followed 5:2 diet lost 5% of their body weight more quickly than those who followed a conventional diet.

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🚩根據British Journal of Nutrition 三月份的研究:

發現使用5:2斷食法
(5天正常吃2天只吃600卡)
比傳統飲食控制
(每日少攝取600大卡)
體重下降5%的速度更為快速。

🔻其次間歇性斷食的效益
血壓血脂的降低
連帶影響到降低心血管疾病的風險
改善了代謝功能
提升胰島素敏感度
在斷食期間使燃脂更加有效率!

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間歇性斷食法雖不是最新穎的減肥方式
甚至剛開始是醫學上治療糖尿病及肥胖症的患者
但隨著健康觀念的興起
近年來不斷竄紅
成為減肥族群口中的秘笈

*但是否適用於任何人仍有待商確
大部分的研究對象都是過胖族群
此篇也沒提供參與研究的對象
在參考文獻的同時勢必要多方考慮
切勿斷然定論

✔可以確定的是
目前成功的案例
都顯示能夠比傳統飲食控制更有效率的使體重下降
甚至降低血脂、血壓、膽固醇
改善精神、胰島素敏感度……等等
若想嘗試
最重要的是諮詢專業人士
如:營養師、飲食專家
透過專業人士的評估再執行是較為保險且安全的做法!

(All rights reserved by ACE fitness )

▫️Source: Fitness Journal SEPTEMBER 2018 & British Journal of Nutrition

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【台灣鴉片類藥物成癮父母之子女過高死亡率研究】
Excess mortality in children born to opioid-addicted parents: A national register study in Taiwan

過去二十年來，鴉片類藥物（如海洛因等）的使用與相關問題，對群體健康及社會經濟而言是沉重的傷害與負擔。在1990至2010年間，估計鴉片類藥物依賴的疾病負擔增加了73%，且最高失能校正人年（disability-adjusted life year, DALY）之損失在20 - 34歲的年輕族群較為明顯。2010年，全球約有一千五百五十萬人為鴉片類依賴者，大多數在南亞和東亞；值得注意的是，與鴉片類藥物有關的有害影響並不侷限於使用者本身，鴉片類依賴者的家屬往往面臨各種社會不利條件和壓力（例如貧窮、暴力、監禁和死亡）的巨大風險，尤其是當極為弱勢的年幼兒童身陷其中時，後果更不堪設想。

在鴉片類藥物使用高風險族群健康問題的實證數據中，以懷孕期間使用鴉片類藥物的婦女尤受重視。胎兒的鴉片類藥物暴露與出生不良可能存在極大的關係，包括死胎、低出生體重與早產；要注意的是，上述風險所帶來的健康與發育問題，可能在出生第一年即表現出來，且之後更為惡化。先前的統合分析顯示，在最糟的情況下，使用海洛因和美沙冬婦女其新生兒死亡的相對風險分別為3.27與1.75，而使用任一種鴉片類藥物之相對風險則為2.55。在澳洲新南威爾斯的一項資料串聯研究發現，懷孕期間婦女接受美沙冬治療的865例新生兒中有21例在第一年死亡；估計美沙冬暴露的嬰兒死亡率為24.3（每千人），較非美沙冬治療婦女的活產嬰兒高近六倍，即新生兒死亡的相對風險為4.5，嬰兒後期的死亡風險升至9.7。這些發現提出了有關在懷孕期間鴉片類藥物之暴露是否以及如何影響子女一歲以後的健康問題。

本院神經及精神醫學研究中心陳娟瑜合聘研究員（ 國立陽明大學公共衛生研究所教授）及其研究團隊以回溯性世代研究法深入探討此議題，主要是利用台灣5個官方資料庫，包括：「內政部出生登記檔」、「衛生福利部基隆醫院國民健康署出生通報系統」、「內政部死亡登記檔」、「全民健康保險研究資料庫」與「疾病管制署美沙冬替代療法計畫」等，上述資料皆經過加密，並以母親或嬰孩的識別碼進行串聯。研究主要探討參與美沙冬計畫者之6歲以下後代死亡率，研究對象為2004至2009年出生之新生兒中（共1,209,593人），其父親或母親於2006至2009年間曾經參與過美沙冬計畫者共3,210人。

根據初步研究發現，父母罹患鴉片類藥物使用疾患的兒童，有高比例在出生時即處於不利的社會經濟和健康狀況，例如貧困/接近貧困（52.2%）、父母失業（27.1%）與低出生體重（14.4%）。此外，兒童有1.4%（n = 44）在6歲前死亡，且其中大多數在周歲前即已死亡，明顯高於一般族群的同齡者0.58%（n = 7051）。分析顯示，母親為鴉片類藥物成癮者之兒童標準化死亡比（SMR）估計值（3.90）高於父親為鴉片類藥物成癮者（1.67）；高SMR的可能的解釋為母親處於不佳或有壓力的產前環境（如子宮內鴉片類藥物暴露）或低出生體重所致。雙親皆為鴉片類藥物成癮者的SMR為4.52，非自然死因（如事故傷害、嬰兒猝死症等）的SMR高達7.3。

此項研究結果顯示，「父母親」為鴉片類藥物成為兒童成長發展的風險環境指標之一。相較於父親，母親為鴉片類藥物成癮者可能會顯著增加子女在6歲前的死亡風險。此發現突顯探究物質使用者家庭健康照護與社會服務需求評估及介入的重要性；藥癮治療及減害方案需以家庭為單位，特別是家庭內有年幼兒童時。此外，美沙冬治療臨床因素與兒童死亡風險的相關性因父母而異，應考慮針對性別規劃治療方案；例如，女性海洛因使用者較可能有非法使用毒品的男性伴侶，女性所承受的社會歧視與得到健康照護的障礙（特別是在懷孕期間）亦不同於男性，導致治療需求更為複雜。因此，可考慮發展以社交網絡為基礎，傳遞衛生教育及醫療訊息，並將美沙冬治療整合產前/產後醫療，以及適當評估兒童在此類高風險家庭中，健康發展所需的醫療及福利需求，以降低其子女的罹病率、傷害與死亡率。此論文已刊登於Drug and Alcohol Dependence（2018;183:118–126）。( 國家衛生研究院 (National Health Research Institutes)電子報(第 747 期)-台灣鴉片類藥物成癮父母之子女過高死亡率研究 : http://bit.ly/2tqoZRS )

【Reference】
1.資料 / 圖片 來源: http://bit.ly/2yzPZnS /「udn.com 聯合新聞網」: http://bit.ly/2l4iwbm

2. 國家衛生研究院-論壇出版品「藥物濫用對健康與社會之衝擊」: http://bit.ly/2K3q7WN
藥物濫用甚或成癮是什麼？大多數人認為濫用藥物行為是個人自主的選擇，過去法律界亦習於將非法藥物使用者視為罪犯，以刑責來處理藥物濫用問題。然而，近幾年的累積的科學證據，包含動物實驗、遺傳學研究、神經生理的研究，皆認為持續性的藥物濫用，將引發腦部原有的生理功能逐漸異常，令掌控廻饋（或酬償）行為的神經廻路失調，最終發展為成癮，或稱依賴現象。本書除了非處方藥外，特別融入處方藥議題，並訂定三大目標： (1)分析我國藥物濫用對健康與社會衝擊之現況；(2)研議社區及臨床之藥物管理與安全使用方針；(3)建立醫療、法律、衛生政策、教育等各界討論平台，彙整各界意見，提供符合國情的有效方案，並提出立法與政策之建言。

3. 國家衛生研究院-論壇出版品書架，電子書(PDF)線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/book/
購買資訊:
>> 國家衛生研究院 (National Health Research Institutes) (http://book.nhri.org.tw )
>> 國家書店(https://goo.gl/jweQNK )
>> 五南圖書 教育/傳播網 (https://goo.gl/NCt2n5 )
(更多論壇出版品詳-- http://book.nhri.org.tw/ )
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早上起床看美網，Nadal 與Del Potro的四強對決，雖然之前看成功與運氣《The Success Equation》這本書的內容也提到許多運動的輸贏與運氣也有很大的關係，但是我深覺網球這個運動真的幾乎靠能力，運氣成分占比很少。不過這麼靠能力的運動每次還是可以打的那麼高潮迭起，有的時候不到最後也猜不出誰是贏家，也是網球比賽如此迷人的地方。剛好看到這篇文章呼應昨天轉發Success and Luck書評，以下引用自文章內容：

巴菲特為啥能成人生贏家
對於一個能力平庸、資源不足的一般投資者而言，學巴菲特你很難學成。我們首先要知道巴菲特的投資成功到底靠什麼。如果我們把巴神抓起來，用滿清十大酷刑去逼他說出成功的秘密：快說你為啥那麼成功啊？他可能會說價值投資，他可能會說安全邊際，他可能會說護城河，但有一點你不給他上個老虎凳他肯定不會說：老子有杠杆。

不只是運氣好
要把一個人的運氣與造化剔除出於他/她的實力本就難如登天，說不定冥冥之中運氣就是實力不可分割的一部分。

好在統計學能拯救世界
在標準化上多花了點口水，是因為我認為這個思想非常重要；而同樣的思想運用在金融中，就有了夏普比率（Sharpe Ratio）。Sharpe Ratio 就是將回報標準化的一個方法，分子是組合回報率減去無風險回報率，即所謂的超額收益（excess return，但在這裡可以稱作風險溢酬）；分母是組合超額收益的標準差。分子分母做一個除法，得到的就是平均每承受一份風險（標準差），能夠獲得多少額外收益。

信息比率（information ratio）與夏普比率相似，但用benchmark的收益替代了無風險收益。 夏普比率有個奇妙之處— 她不受杠杆影響；因為如果你上了杠杆，夏普比率的分子分母同時會放大或縮小，保持整體不變。所以你隔壁那個上十倍杠杆的王大膽，遇上夏普比率就要現出原形。

從1976年到2011年，巴菲特的波克夏，夏普比率是0.76。這個數字未必有多亮瞎，你算算自己這兩年的夏普比率說不定都能大於0.76；但是放眼1926年至2011年間所有存續超過三十年的股票和基金—但凡是能堅持三十年的，無論是個股還是基金，巴菲特的夏普比率冠絕其間。美國整體市場的夏普比率僅為0.39。所以我相信，巴菲特的成功大概率不會僅僅是因為運氣好。

巴菲特上杠杆已經不是新聞—雖然他的股東信上屢屢勸人不要上杠杆，有點成年人勸熊孩子不要玩火的意思。巴神的原意是（見於2010年股東信）：“當杠杆為你借力時，你人生得意，你老婆覺得你的臉帥得放光，你鄰居嫉妒得滿眼放光；但玩杠杆是會上癮的，你一旦嘗到甜頭就再也欲罷不能。正如我們小學三年級學到的—但有些人在2008年學到—哪怕是再長的一串正數，乘以一個零的話，一切就歸於烏有。歷史告訴我們杠杆乃是造零的大殺器，就算玩杠杆的人聰明絕頂。”

話雖如此，巴菲特自己還真沒少上杠杆。很少人知道波克夏的杠杆到底有多少，因為不太好算清。你可以算淨資產負債率，就說所謂的 debt-to-equity ratio，但伯廠杠杆何止是借債，還有大家耳熟能詳的保險浮存金（float）——簡單說就是保險費預收來，然後預留理賠款，剩下的錢用於投資——浮存金在balance sheet上表現為負債，歷史上平均占到伯克希爾總負債的36%。所以你也可以算 （debt + float）/ equity，《巴菲特的阿爾法》算出來波克夏歷史上是 0.4:1 ，也就是杠杆率為 1.4:1 。但債務+浮存金也不完全就是所有杠杆了，學術界曾經有一篇引用次數頗多的論文解析過巴菲特的績效《巴菲特的阿爾法》（Buffett’s Alpha）用 （資產市值-現金）/股權市值 的公式，算出波克夏歷史杠杆大約為1.6:1。也就是100塊自己的錢，加上60塊別人的錢。

我們知道美股市場平均回報約為10%，除掉無風險收益後的風險超額收益是6%，巴神的超額收益是19%，所以如果你認個慫長期投資指數，你和巴菲特的差距就是一年13%；但如果將 1.6:1 的杠杆應用於美股平均回報，可以將得到近10%的超額回報。也就是說如果你能像巴菲特一樣獲得 1.6:1 的廉價杠杆，然後去投資指數基金，你和巴神之間的差距就會縮小到9%。