< 子宮內膜異位症與不孕 >

各位好

小弟威廉氏後人 – 李毅評醫師

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5/28是世界經期衛生日

原因只是因為

最標準的月經是

每28天來一次，一次來5天。

所以訂在5/28。

我個人是覺得蠻幽默的

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說到經期衛生日

大家直覺就會聯想到的就是經痛

說到經痛，就不能不提到子宮內膜異位症。

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子宮內膜異位症是一個非常常見的疾病，

發生率大約在10% - 15%左右。

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子宮內膜異位症經常有很明顯的症狀：

80%的人會經痛

20%的人形成卵巢腫瘤，也就是巧克力囊腫。

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子宮內膜異位症，

顧名思義，

就是說子宮內膜跑到不該有內膜的地方去了。

所以才叫做「異位」。

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正常的子宮內膜，

應該乖乖地待在子宮腔內，

然後隨著每個月的賀爾蒙變化增生剝落。

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不過，當這些子宮內膜出現在其他部位，

如腹膜、骨盆底、腸道、膀胱、輸尿管等地方的時候，

每個月的週期性出血

以及出血引起的發炎

就會形成嚴重的症狀。

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今天主要不是要跟大家介紹子宮內膜異位症

如果大家真的有興趣

可以去看我在世界經期健康日的採訪內容

http://www.healthnews.com.tw/news/article/46302

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除了經痛、性交痛、巧克力囊腫、卵巢癌之外

子宮內膜異位症

最大的問題是這個病跟不孕症實在關係太密切了

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子宮內膜異位症跟不孕症有著非常緊密的關聯性。

30%-50%的子宮內膜異位症患者，有不孕症問題；

30%-50%的不孕症患者，有子宮內膜異位症的問題。

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針對子宮內膜異位症造成的不孕症患者，

第一步必須先仔細評估患者夫妻，

排除是否仍有其他問題，

如精蟲活動力、輸卵管不通等等問題。

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如果是子宮內膜異位症且有經痛問題的不孕症患者，

接受第一次手術確實有機會改善不孕症的情形。

未手術組的一年自然懷孕率為34%，

而手術組的一年自然懷孕率為57%。

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但是，

如果是復發型的子宮內膜異位症，

反覆手術反而會嚴重的傷害卵巢，

進一步導致卵巢早期衰竭。

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根據統計，

反覆的子宮內膜異位症手術，

會讓未來的懷孕率下降44%。

造成卵巢功能的嚴重惡化。

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每一次的巧克力囊腫手術

AMH會下降至本來的65%

而且這樣的傷害是無法恢復的

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因此，多次的手術已經逐漸被摒棄，

最多一次的手術，

以及後續藥物治療為主的治療方針，

才是目前美國生殖醫學會提供的準則。

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我曾經治療過一位患者，

37歲的小筠

年輕時，

因為反覆的巧克力囊腫接受腹腔鏡手術。

手術後卵巢功能嚴重惡化，

接近更年期邊緣。

AMH只剩0.38，

大約跟43歲的卵巢功能接近。

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飽受卵巢早衰折磨的她，

接受了我的微試管的療程。

共經過6次取卵，

蒐集到6顆品質中等的胚胎。

3顆D3，3顆D2。

最後，

巧手一伸，

乾坤一擲

順利獲得一對龍鳳胎，

目前雙寶健康狀況都很良好

應該都快過一歲生日了呢

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參考資料：

1. Laparoscopic surgery for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2014

2. The effect of second-line surgery on reproductive performance of women with recurrent endometriosis: a systematic review. Acta Obstet Gynecol Scand. 2009;88(10):1074.

3. Comparison of Anti-Mullerian Hormone Level in Non-Endometriotic Benign Ovarian Cyst Before and After Laparoscopic Cystectomy. Iran J Reprod Med. 2015 Mar;13(3):149-54

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“她總是笑笑地跟我說：人家都是集點換鍋子，我是集胚換孩子！”

“不知道每一次的笑容後面，又有多少眼淚呢？”

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~威廉氏後人 李毅評醫師~

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| dari wanita untuk wanita |

pandang remeh bab senggugut ?

meh baca jap..
kot boleh hadam dengan baik..

penerangan dari Dr Hamid Arshat mengenai senggugut jadi endometriosi :

Pesakit ini telah kahwin lebih tiga tahun tapi tidak pernah hamil. setiap bulan akan mengalami senggugut teruk. Gambar dari teropong laparoscopy , rahim didepan dan usus dikelakang dan kelihatan ovary berwarna puteh dan didalam nya ada endometriotic cyst. Pada dinding rahim pula ada tumbuhan fibroid.

Kandungan endometriotic cyst - darah kotor- ia juga digelar dengan nama 'chocolate cyst'

Penyakit endometriosis merosakan organ2 peranakan. dalam pesakit ini ovari rosak, akibat dari reaksi inflammation/radagan, timbul adhesion dan scarring yang boleh melanda kilang ovari dan saluran fallopian dan dinding belakang rahim. Seringkali juga saluran benih/fallopian menjadi tersumbat atau sempit dan ini meyukarkan peroses percantuman benih lelaki dan telur permpuan.

Dalam situasi yang teruk , rahim menjadi rosak dan tumbuhan adenomyosis timbul menyebabkan senggugut yang amat sangat.

Adenomyosis, rahim bengkak macam 3 bulan mengadung. Lihat gambar diatas, saya belah rahim dan kelihatan dinding rahim jadi sangat tebal akaibat adenomyosis.

Sesiapa yang mengalami senggugut, sukar hamil atau sering gugur, perlu jumpa pakar sakit puan utuk pemeriksaan dan scanning. Jika ada retroverted uterus, kemunkinan besar dia ada penyakit endometriosis. Bedah laproscopy adalah sangat penting untuk mengsahkan dan seterusnya merawat penyakit endometriosis, Kedudukan rarahim yg retroverted perlu diperbetulkan waktu laparoscopy , jika ada cyst . ia perlu dibuang, jika saluran sumbat perlu dibetulkan dengan 'tubal repair' dan jika ada adhesion perlu lakukan 'adhesionolysis' semuanya dilakukan sekali gus.

masih okay berhadapan dengan senggugut ?

kakak tau korang tak okay..

sms / whatapp kakak :
017 309 1865