講到 #塵蟎 就會讓人聯想到 #氣喘、#過敏性鼻炎、#皮膚癢（濕疹）、或是 #異位性皮膚炎，我自己也對塵蟎過敏，以前大學放完寒暑假回到租屋處，一定是一邊打噴嚏一邊打掃房間，而且眼睛癢皮膚也癢，相信有很多人也跟我一樣！目前市面上也有不少宣稱可以 #抗塵蟎 的家電或是寢具，今天就從皮膚科的角度來探討，『#抗蟎』到底對濕疹或是異位性皮膚炎有沒有幫助呢？

#異位性皮膚炎
屋塵蟎(house dust mite)被認為是跟異位性皮膚炎最相關的空氣過敏原。患者的皮膚跟一般人比起來有較多的塵蟎 ; 不只皮膚上，在衣服和寢具上的塵蟎也跟他們皮膚癢還有疾病惡化有關，因為塵蟎帶有的酵素會破壞皮膚的屏障。因此很多醫生會建議病人『抗蟎』以減輕病情或是治療異位性皮膚炎。此外。也要提醒大家，家裡不管再怎麼乾淨，都不可能完全沒有塵蟎，我們只能『減少』塵蟎的數量。

#物理方法：
1.注意 #室內通風。
2.使用 #除濕機：塵蟎喜歡的相對濕度是70%~75%，如果降至50%以下，塵蟎就無法繁殖了。搭配空調效果更好。
3.使用 #空氣清淨機。
4.使用 #防蟎 床單、被套、枕頭套。
5.換掉地毯、換掉軟裝飾(布窗簾、布椅套)、換掉絨毛玩具。
6.清洗衣物和寢具要用 #55度以上的水溫：寢具最好能一個星期清洗一次，而且洗之前先浸泡四小時的漂白水殺塵蟎的效果更好。
7.用 #濕抹布會比乾抹布好：乾抹布擦家具會讓灰塵滿天飛。
8.使用有 #高效率粒子空氣濾器(HEPA filter)的吸塵器：用吸塵器的時候要戴口罩。吸完房間後，20分鐘內不要有人進去，避免吸入揚起的灰塵或是過敏原。

#化學方法：使用 #殺蟎劑 跟 #防黴劑。殺蟎劑可以理解，但防黴劑有沒有搞錯對象？！答案是沒有！塵蟎跟黴菌有共生的關係，對抗黴菌也可以順便防範塵蟎！

既然醫生都這麼說，想必『抗蟎』是有效的吧？結論是目前沒有統一的共識！但認為有效的還是比沒效的來得多。#歐洲治療異位性皮膚炎指引 認同在異位性皮膚炎的病人使用抗蟎療法，尤其是床墊跟寢具使用防蟎套包住。#美國JTF(Joint task force)指引 認為異位性皮膚炎的病人要盡量減少接觸空氣過敏原(動物皮毛、塵蟎、花粉)，尤其是塵蟎 ; 此外他們還建議患者使用防蟎床墊跟枕頭套。#美國皮膚科醫學會 則是建議除非病人證實對塵蟎過敏，不然不需要每位患者都使用防蟎寢具。

#濕疹
有1/3的濕疹病人做過敏原測試對屋塵蟎過敏，而且他們只要接觸到灰塵，皮膚狀況就會變嚴重，還伴隨呼吸道症狀。然而，在2015年一個整合研究中，認為『抗蟎』對異位性皮膚炎的病人有效，但對濕疹的病人卻還是未知數，需要更多大規模的研究才能佐證。

結論：『抗蟎』在實證醫學角度對異位性皮膚炎的病人確實有幫助 ; 至於濕疹的部分還未有定論。

Ref :
Parasitology and Microbiology Research-House Dust Mites: Ecology, Biology, Prevalence, Epidemiology and Elimination
EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE 20: 3554-3560, 2020
JEADV 2018, 32, 657-682
Cochrane Database Syst Rev. 2015 Jan 19;1:CD008426.
Int J Dermatol. 2008 Aug;47(8):790-5.
Journal of Allergy and Clinical Immunology,Volume 113, Issue 2, Supplement, 2004, Page S296.

#林政賢皮膚科