#跳躍膝的運動介入怎麼做比較好呢

髕骨肌腱病變(Patellar tendinopathy)又稱跳躍膝(Jumper's knee)
通常是因為反覆的跳躍落地動作、錯誤的落地姿勢、不良的活動度blah blah blah
痛的位置都在膝蓋骨下緣
伸直壓會痛、彎也痛、蹲也痛、坐太久也在痛
超過20%的運動員、在籃球排球運動員甚至超過40%曾經有或現在有這樣的玻璃膝蓋
最煩的是它很難完全恢復
常常以為它好了
等你又開始當跳跳虎的時候它又回來Say I am back
然後選手生涯就會帶著老人膝蓋一起努力真的有夠煩燥

曾經的我身為菜雞防護員時認為跳躍膝也沒什麼
建議選手多多放鬆肌肉、拉拉筋、滾滾筒就沒事了
但你會發現這樣的建議對他們沒什麼幫助
再來我多念了一點書上了一些課變得比較厲害一點
知道練練離心更能夠讓肌肉在延展的狀態下出力
有助於增加肌腱的彈性、又可以增加肌肉的長度真是一舉兩得
但又發現選手痛到無法執行
看了文獻才發現我怎麼這麼傻
所以
這篇文章提供治療師或防護員
在不同時期用不同的訓練方式來介入
會有更好的效果

但我都建議長期沒有痊癒的肌腱炎
還是先找復健科或骨科醫師掃一下超音波
看看發炎的嚴重程度或是有沒有鈣化點
如果有鈣化點或是小骨刺怎麼樣訓練都會痛都會發炎
真的有的話用震波治療效果很好可以考慮看看
其他的知識大家自己參考圖片中的資訊囉~

參考資料：
Lim, H. Y., & Wong, S. H. (2018). Effects of isometric, eccentric, or heavy slow resistance exercises on pain and function in individuals with patellar tendinopathy: a systematic review. Physiotherapy Research International, 23(4), e1721.

Cook, J. L., & Purdam, C. R. (2014). The challenge of managing tendinopathy in competing athletes. British journal of sports medicine, 48(7), 506-509.

Rio, Ebonie, et al. "Isometric exercise induces analgesia and reduces inhibition in patellar tendinopathy." British journal of sports medicine 49.19 (2015): 1277-1283.

#物理治療師PT
#運動防護員AT
#長庚運動醫學
#實證醫學Evidence_based_medicine
#跳躍膝
#Patellar_tendinopathy
#膝蓋好人生就是彩色的

【家庭醫學】～ 肌肉痠痛

在沒有受傷的情況下，一整天的登山活動，仍可能造成肌肉痠痛，更何況是長天數的行程；所以要減少及預防登山時的肌肉痠痛，以避免影響後面的行程，就是很重要的課題了。

一般而言，肌肉痠痛又可以分為兩種來討論：

A. 急性肌肉痠痛

多數出現在運動當下或剛結束時，產生的原因多為高強度的運動所造成的乳酸堆積，若強度超過肌肉負荷，還可能合併抽筋等症狀。處理的方法也很單純，就是「降低運動強度」，例如：爬山出現這樣的情況，就走慢一點、背輕一點，當下的症狀就可以緩解。但如果出現抽筋的情況，就要配合拉筋及放鬆肌肉的處置。

然而，要避免之後再出現急性肌肉痠痛的情況，就要從平常的訓練做起，特別是肌力及肌耐力的練習，當肌肉更強健，產生急性肌肉痠痛的比例就會下降，即便出現，也能很快緩解。

B. 延遲性肌肉痠痛（Delayed-onset muscle soreness，DOMS）

這就是山友口中常提到的「鐵腿」。

一般出現在活動結束後的12-24小時左右，持續3-5天不等，嚴重一點，可能會到一週。造成的原因主要是「肌肉纖維的細微創傷（micro-trauma）」，身體為了加速修復，使得週遭組織產生發炎反應所致。

研究中指出，肌肉在執行離心收縮（Eccentric Contraction）後，最容易造成DOMS。

先題外話談一下肌肉的三種收縮模式：
 向心收縮（Concentric Contraction）：肌肉縮短，目的是「產生力量」，例如：抬起大腿。
 等長收縮（Isometric Contraction）：肌肉用力但長度不變，就是撐住不動的動作，目的在「維持力量」。
 離心收縮（Eccentric Contraction）：肌肉用力但被拉長，主要目的在「控制力量」，例如：下山時股四頭肌的動作，要HOLD住大腿，又要伸長找到適當踩點。

了解原理之後，我們來討論一下要如何預防DOMS：

1. 按摩（Massage）

在一篇2017年的系統性回顧及統合分析發現，在激烈的鍛煉後，於24、48，或72小時接受按摩的受試者，較沒有接受按摩的受試者，疼痛不適的情況有顯著改善。其中又以運動後48小時，進行按摩的效果最好。

在山下，如果你是沒朋友幫忙按摩，或是想省點錢的，也可用泡棉滾筒協助放鬆肌筋膜，能達到不錯的效果。

如果你在山上，也可以拿出你的圓柱型水壺當成滾筒使用，或是使用登山杖有泡棉包覆的部位，像桿麵棍一樣，來放鬆你一天緊繃的肌群。

※ 文獻出處：
Guo, Jianmin, et al. "Massage alleviates delayed onset muscle soreness after strenuous exercise: a systematic review and meta-analysis." Frontiers in physiology 8 (2017): 747.

2. 冷水浸泡（Cold Water Immersion）

其實這是一個運動界常用來恢復肌肉疲勞的方法，在2016年還有一篇系統性文獻回顧與統合分析的文章，得到一個很好記的結論，我稱它是「11-15法則」。
「浸泡的水溫為11～15 °C ，時長為11～15分鐘，效果最好。」

所以每次爬山快結束，只要有高山溪流可泡，為了隔天不要太累，都會下水泡一泡。

最後加註警語，如果你有心血管或其他慢性疾病，突然泡到冷水中可能造成血管收縮、血壓急遽波動等問題，還是要小心。

※ 文獻出處：
Machado, Aryane Flauzino, et al. "Can water temperature and immersion time influence the effect of cold water immersion on muscle soreness? A systematic review and meta-analysis." Sports Medicine 46.4 (2016): 503-514.

3. 使用壓力服裝（Compression clothing）

這相關的研究超多，以目前看到的實驗資料，這些壓力性服飾，可以讓運動後的恢復期比較舒服，但不能提升運動表現。

（所以你如果只是想變強，那就好好練，不會因為一件衣服就提升攻擊力⋯⋯如果是想減少運動後的痠痛不適，那就可以考慮投資。）

〖小結〗

在追求突破時，難免會有些痠痛的情況；要注意事前的預防以及事後的舒緩，避免因為累積的疲勞，造成穩定度不佳，進而產生運動傷害。

當肌肉痠痛的情況，經過休息及其他主動式復原的方法，仍超過7天未緩解，則建議就醫評估，是否有其他軟組織的傷害，例如：韌帶/肌腱的拉傷或撕裂傷。

祝大家登山不鐵腿⋯⋯

【肌力評估專家(Strength Assessment Specialist, SAS)授證課程，正式啟動！】

很榮幸受到 臺灣運動科學健康促進協會 邀請，開設這次的授證課程！把【肌力評估】成為一個專業，讓目前在健康促進、運動醫學，還有運動表現提升領域工作的夥伴們，有更強大的工具、武器！

名額有限，歡迎有興趣的夥伴們一起來學習

主辦單位
臺灣運動科學健康促進協會

課程特色

本課程為國內首創，結合了當前最新的研究成果與實務操作，學員在上完課程後可將觀念與方法應用在不同族群、不同場域，提升自我職場競爭力。主要特色如下。

【自身專業能力再進化】
運動教練、肌力與體能/體適能教練、運動傷害防護、物理治療等運動醫學相關專業，皆需要客觀、準確的肌力評估來佐證專業的執行成效。全面性理解各種俱有科學佐證的肌力評估方式，有助於區隔與同業間的差異，提升自身專業價值。

【課程內容傳遞的是重要觀念、不是器材操作能力】
本課程的價值在於帶領學員理解各種肌力檢測的原理、使用時機、測驗目的，透過不同檢測器材的介紹，學員在課程結束後能有效運用原則，選擇最適合自己的武器（測驗方式）。

【跟上國際趨勢，搭起科學研究與實務間的橋樑】
本研習課程將會介紹目前國際間最常使用的肌力評估方式，包含測力板、槓鈴速度測試、離心肌力等器材，建立起學員對於國際間肌力評估的認識，與世界同步接軌。

課程宗旨

【肌力】是人類產生力量、抵抗外力的能力。除了運動員對於肌力有極致的需求外，銀髮族生活品質的提升、一般民眾的身體適能、運動傷害的預防與復健、乃至亞健康族群、青少年和孩童的健康議題，神經肌肉系統能展現出的【肌力表現】都是關鍵。

在資訊快速傳播的今日，社會大眾逐漸瞭解肌力對健康的重要性。
但是，如何評估【肌力的進步】，卻是複雜、需要相關知識與技能的專業。雖然增加重量或是阻力是肌力提升最直觀的呈現，等長肌力、向心/離心肌力、發力率（產生力量的速率）、甚至是功率（爆發力）、跳躍高度等，都能夠作為不同肌力特質的重要指標，為了提升相關從業人員在肌力評估上的專業知能，提升不同族群在肌力測量的普及性，本協會特別邀請國立體育大學江杰穎副教授，研製開發【肌力評估專家(Strength Assessment Specialist, SAS) 】授證課程。

課程概要

兩天的課程以學科、檢測操作術科兩種形式穿插進行，
內容包含：

【肌力特質介紹：從健康促進到運動表現提升】
本單元將針對肌力檢測相關研究提出的各種肌力特質逐一介紹，除了檢測方式和檢測儀器使用外，也將針對當前重要議題討論，如：速度依循(Velocity-Based Training, VBT)、離心過負荷(Eccentric Overload, EO)，並以肌力檢測應用在不同族群（代謝症候群、孩童青少年、運動員）的研究與實務成果做為結束，建立學員對肌力檢測全面性的概念。

【速度依循（VBT）在預估最大肌力與阻力訓練課程之應用】
VBT是測量訓練時槓鈴在向心階段速度的方式，透過VBT相關研究成果的整理，學員可學習如何透過VBT的概念應用在肌力訓練課程。第二個部分將會實際以VBT的方式進行預估最大肌力的實作，並且解釋使用時機和限制。

【測力板在動態肌力、等長肌力測試之理論與實務】
測力板是近年在運動訓練領域快速崛起的測量工具，有別於過去在實驗室中使用造價昂貴的測力板，課程中將介紹最近在國際間商用且較經濟的廠牌和使用場域。課程將會帶領學員認識透過測力板測量出地面反作用力(Ground Reaction Force, GRF)與時間之交互關係圖（Force-time curve），解釋與訓練、傷害的關聯性，同時讓學員體驗各種動態與等長肌力的實際測試。

【測力板在離心肌力測試之理論與實務】
延續上一個單元的概念，本單元將介紹離心肌力（Eccentric strength）的訓練方式，包含近期相當熱門的飛輪慣性式阻力（Flywheel inertial resistance training）離心勾（Eccentric hook） 以及可變式阻力（Variable resistance training）等方式，並且透過測力板之量測評估離心階段時的肌力表現。

研習日程表 3/21~22 兩天 9:00AM~5:00PM

3/21
9:00~10:00 肌力檢測：過去、現在、未來
10:00~12:00 速度依循(Velocity-based) 在肌力評估與課程設計中的應用
1:30~2:30 測力板(Force Plate)在健康、骨骼肌肉復健與運動表現領域之應用
2:30~5:00 測力板實務操作：動態肌力評估

3/22
9:00~10:00 離心肌力(Eccentric Strength) 在肌力評估與課程設計中的應用
10:00~12:00 測力板實務操作：上、下肢等長肌力評估
1:30~2:30 如何設計完整的肌力評估流程：從規劃、執行到回饋
2:30~5:00 測力板實務操作：離心肌力評估

活動日期
2020/3/21~22 (六、日)兩天 9:00AM~5:00PM

課程地點
新五泰國民運動中心技擊教室(新北市泰山區全興路167號)

報名費用
＊一般報名：每人16,000元
＊雙人以上團報價：每人15,000元
＊名額限制 : 25人
* 課程須滿20人以上開課,若未滿20人,由主辦單位決定課程是否延期或取消 (課程取消將會全額退費)

匯款資訊
匯款帳戶：第一銀行 汐科分行 臺灣運動科學健康促進協會
銀行代號：007 匯款帳號：24610003836

【需先繳費才能報名】
【需先繳費才能報名】
【需先繳費才能報名】

【協會於一週內會通知是否報名成功，如報名人數超過，則以繳費順序為參考依據】

授證講師 江杰穎 博士
現職：國立體育大學競技學院專任副教授

學經歷
美國東田納西州立大學競技運動表現博士
美國東田納西州立大學 奧運訓練基地 研究助理
國立體育大學籃球隊、柔道隊肌力與體能教練
富邦勇士、國泰女籃運動科學暨體能計劃主持人
中華女籃 肌力與體能教練
2016里約奧運運動科學委員
美國職籃NBA肌力與體能訓練/運動科學見習

【這只是預告！明天(2/14) 早上10:30 開始報名】
【這只是預告！明天(2/14) 早上10:30 開始報名】
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