【那些年，我們在EBM競賽 中犯的錯，想贏必看!!】

圖文版在這：http://goo.gl/2XMAhd

醫必厭 (#EBM) 競賽是台灣的創舉，利用競賽模式，讓學員在短時間內練習以實證手法 (問問題、找資料、讀資料、做建議) 回答臨床問題。

在這2.5小時內，群魔亂舞，不是，是絞盡腦汁，為什麼到最後輸了這場比賽呢?

請看我們擔任評審百場後，以大數據得到的10個常犯錯誤。

又到了醫必厭 (EBM)競賽的考季，分享一下你我都會犯的醫必厭競賽10個錯誤：

錯一：花太多時間介紹豐功偉業

雖然豐功偉業不計分，也是官方要求的 (目的在於讓大家喘口氣)，但過多的豐功偉業...也沒有用啊！

錯二：「PICO」中的＂O (outcome)＂永遠都是死亡率

＂O＂有很多種，可以是死亡率/存活率、臨床事件、生活品質等等，不是只有一個＂死＂字可形容阿
...

錯三：治療、預後、診斷、病因型問題搞不清楚

Dabigatran用於預防心房顫動引起的中風會部會增加腸胃道出血風險？

這是治療？預後？病因？型問題

錯四：誤用錯用了神聖的金字塔

每個人的簡配，實證金字塔，到底要從上而下？還是從下而上？還是根本沒有方向可言？這個金字塔到底對檢索的效率有什麼影響？還是只要擺著就代表加分？

如果搞不清楚，建議別用了阿！神聖的金字塔留在教科書上就好囉～

錯五：誤以為用比較多的資料庫就完勝

常常聽到，我們查了A資料庫、B資料庫、C資料庫、D資料庫、E資料庫，誤以為資料庫就贏了！或是用了某個資料庫就完勝！事實上根本不是阿！

在C資料沒找到，D資料庫不符合，E資料庫找到的沒時間看，充其量只是代表＂效率不彰＂啊！

選擇該用的，有充分的理由，得到合適且有效率的結果，不是更好嗎？

錯六：評讀工具就是一切

有用的都知道，評讀工具 (apprasial tool)只是基本，常常有問題看不出來～導致幾乎每個人評出來都＂Yes＂＂Yes＂，但最後在結論時，卻又非常心虛 (怪怪的～)

錯七：像文章般的關鍵字

又一過於不及，要的是＂適當的＂關鍵字，而非＂誇張的＂關鍵字，實證臨床執業上不會用的，就不應該出現～

您會在檢索引擎裡面＂手動＂輸入這些關鍵字嗎？

Dabigatran[tiab] OR desirudin[tiab] OR edoxaban[tiab] OR rivaroxaban[tiab] OR apixaban[tiab] OR betrixaban[tiab] OR YM150[tiab] OR razaxaban[tiab] OR "dabigatran etexilate"[Supplementary Concept] OR "desirudin"[Supplementary Concept] OR "edoxaban"[Supplementary Concept] OR "rivaroxaban"[Supplementary Concept] OR "apixaban"[Supplementary Concept] OR "betrixaban"[Supplementary Concept] OR "razaxaban hydrochloride"[Supplementary Concept] OR "factor Xa, Glu-Gly-Arg-"[Supplementary Concept] OR "KFA1411"[Supplementary Concept]

不會吧！(會我也不相信)

錯八：證據等級只是虛晃一招

邏輯是：挑選較能解決問題的文獻→嚴格評讀→決定證據等級 (LOE)→決定建議強度 (SOR)

但常常看到，證據等級超高，最後又不建議，或是證據等級很差，最後又說應該做，然後醫療團隊會細心的照顧您 (病人)

這...

錯九：生命是無價的！

凡事都有代價，運動也要有器材 (總要有雙鞋吧！)、也可能受傷，沒有哪一項介入措施是完全不用代價的，在評估成本效益時，不能救了一命就是無價啊！

錯十：不疾不徐有時候才是最恐怖的

雖然我們都知道穩重、不疾不徐的演講是很好的典範，但，講不完的時候，打分數的評審們，比台上的參賽者還緊張啊！請配速一下，評估一下每個部份大約要花多少時間，才是比較保險的做法～

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【你 (妳) 該知道的醫必厭 (EBM) 都在這裡，EBM最高頻率問題精華篇】

EBM = Evidence-Based Medicine，喜歡的人呢，就叫＂證據醫學＂或＂實證醫學＂，不喜歡的人就叫＂醫必厭＂。

你可能聽過、聞過、看過、想過醫必厭，我們整理出＂EBM最高頻率問題＂精華篇 ↓↓↓

EBM專欄：你有遇過提早結束的臨床研究嗎？告訴你研究提早結束會有什麼問題！http://goo.gl/BJIUEY

如何選擇固定效應模式 (fixed effect model) 與隨機效應模式 (random effects model)？ http://goo.gl/YF0xM7

資料庫檢索/搜尋技巧 下篇 基礎檢索技巧 http://goo.gl/XDrAzH

資料庫檢索/搜尋技巧 上篇 臨床問題分類與資料庫選擇 http://goo.gl/SqDkG4

評讀醫療文獻的十大常見錯誤 (10 Common Mistakes in Interpreting Medical Literature) 下篇 http://goo.gl/QRIqnP

評讀醫療文獻的十大常見錯誤 (10 Common Mistakes in Interpreting Medical Literature) 上篇 http://goo.gl/77nA6e

讀者指引：評讀工具中的＂結果精確嗎？＂該如何判斷？http://goo.gl/7XYEUb

非劣性研究 (non-inferiority study)可能的陷阱與問題～[附提供無敵判斷圖] http://goo.gl/vcwuFc

存活曲線的判讀 (Interpretation of Kaplan-Meier Survival Curves) http://goo.gl/XZOTfl

SMD到底在幹嘛 (Interpretation of Standardized Mean Difference)? http://goo.gl/N2JJsH

什麼是符合計劃族群分析 (What is Per-protocol Analysis)? http://goo.gl/ugVLI0

什麼是意向分析 (What is Intention to Treat Analysis)? http://goo.gl/5ssTLE

選擇性偏誤與分派偏誤 (BMJ Endgames: Selection Bias AND Allocation Bias) http://goo.gl/MnJ52W

這些精華中的精華，希望對各位有幫助喔～

【醫必厭讀者指引：評讀工具中的＂結果精確嗎？＂到底要怎麼判斷？】

醫必厭 (EBM) 講究嚴格評讀 (critical appraisal)，嚴格評讀需要工具，而最常用的工具就是"CASP" (在一年的某個日子裡，會聽到這個字好幾十次～)

評讀系統性綜論的CASP中，有一項特別神秘！

這項研究的結果精確嗎？到底該怎麼評？請看...

http://jerryljw.blogspot.tw/2014/07/ebm_9.html