#個人日常 #生活醫學科普 【有憂鬱或焦慮情緒，就代表有精神疾病嗎？】 最近好幾位公眾人物都揭露自己罹患精神疾病的過往，例如阿滴自曝罹患一年的憂鬱症、知名心理學網紅海苔熊 @haitaibear 也有發文（見圖二、三），而恰逢壞醫生最近也回精神科門診拿憂鬱/焦慮和失眠的藥物，加上身邊朋友不少人也有精神狀況，想來和大家聊聊「憂鬱」與「焦慮」這兩件事。 在現今資訊量爆炸、生活經濟壓力沉重、競爭激烈的時代，「#憂鬱情緒」是現代人常見的困擾，當憂鬱情緒來襲時，會覺得心情低落，可能伴隨喪失食慾、失眠、對事物感到沒興趣、沒精神沒動力的狀況，這時就有不少人宣稱自己罹患憂鬱症了。但其實「#憂鬱症」有嚴謹的診斷標準，根據DSM-5的，正式名稱為「鬱症Major depressive disorder」診斷標準（可見圖四、圖五），九大症狀中出現五項以上（其中必須包含憂鬱情緒或者失去興趣）、影響生活、排除藥物或其他疾病造成，且至少要持續「兩週以上」，才可以說是「憂鬱症」。除了遭遇重大事件、心理原因外，也可能是生理的腦部物質分泌異常，所以除了心理治療外，服用藥物有時也是有幫助的！但絕對不是某個本土天王所說的「憂鬱症是因為不知足」😕 不過在憂鬱之外，其實最困擾我的是「焦慮」。我是個好勝心很重的工作狂，因為家庭和求學背景的關係，我從小便習慣「競爭」這件事、追求勝利的感覺，如此的心態若在適當範圍，其實是有幫助的，可以讓自己的產值效率提升。但最近有些過猶不及的感覺，過度的「#競爭焦慮」讓自己整天呈現庸庸碌碌的狀態，閒下來就會有罪惡感，想要忙卻容易分心、原地空轉，做事效率反而變得低落，結果罪惡感更加沉重，陷入自我責難的惡性循環中，相信不少人也有這樣的競爭焦慮，有些人則是以「#知識焦慮」的狀況表現，看到別人學什麼自己跟著學，但不一定是自己喜歡的，除了跟風外，背後代表的也可能是競爭焦慮心態。而「#廣泛性焦慮症」的在DSM-5的診斷標準為（見圖六、七）：六大症狀出現至少三項、影響生活、排除藥物或其他疾病造成，且至少要持續「六個月以上」，沒錯，時間比憂鬱症的標準長很多。 昨晚和專業心理師朋友 @imevelynyu 聊到這個狀況，可能是身體告訴我該休息了，太多的壓力源加深我的焦慮情緒，也間接導致些微的憂鬱情緒，也許該來好好重整自己的生活步調和模式了。 你也飽受「憂鬱」或者「焦慮」的困擾嗎？或者身邊朋友有這樣的狀況呢？其實你並不孤單，好多人跟你一樣在努力面對著，如果自己真的撐不下去了，也記得適時找朋友聊聊，或者尋求專業的精神科醫師和心理師幫忙呦！ #也分享給那些深受憂鬱或焦慮困擾的朋友看看 - #壞醫生 #壞醫生星球 #醫師 #醫生 #doctor #醫學 #醫學系 #medicine #MED #醫院 #醫療 #臨床 #臨床醫療 #精神 #精神疾病 #精神科 #心理 #心理疾病 #憂鬱 #憂鬱症 #重鬱症 #焦慮 #焦慮症 #廣泛性焦慮症

🌻大家今年都吃粽子了嗎? 端午因為疫情留在家一定是很特別的體驗, 今天來跟大家聊一聊, 屈原投江與憂鬱症可能有關連嗎? 屈原，為戰國時期楚國鞠躬盡瘁之忠臣，任三閭大夫，早年受楚懷王信任，然而卻因為遭奸臣所陷害，被放逐郢都外，後被流放江南地區，懷憂喪志、鬱鬱寡歡，抱石投汨羅江自盡。 🤔DSM-5鬱症(Major Depressive Disorder)診斷標準 必須至少有核心症狀 幾乎整天1.心情低落 或 2. 失去興趣或愉悅感 其餘主要症狀有 3.體重與食慾明顯減少或增加 4.失眠或嗜睡 5.疲倦、無精打采 6.精神動作激動或遲緩 7.思考、專注能力下降 8.過度地罪惡感、無望、無價值感 9.常常出現死亡的念頭、計畫 以上九項症狀出現五項以上 持續至少兩週 《漁父》課文中形容屈原 「行吟澤畔，顏色憔悴，形容枯槁」 「寧赴湘流，葬於江魚之腹中。」 屈原作楚辭《九章·懷沙》中形容 「曾傷爰哀，永嘆喟兮。 世溷濁莫吾知，人心不可謂兮。」 屈原作楚辭《九章·悲回風》中亦提及 「涕泣交而淒淒兮，思不眠以至曙」 「愁鬱鬱之無快兮，居戚戚而不可解。」 🤔在古文中提及之鬱症診斷標準已有： 1.幾乎整天心情低落 (戚戚而不可解) 2.失去興趣或愉悅感(無快兮) 3.體重與食慾的減少(形容枯槁) 4.失眠，入睡困難型(思不眠) 5.疲倦、無精打采(顏色憔悴) 8.無價值無望感(莫吾知) 9.常常出現死亡的念頭、計畫(寧赴湘流) 共七項，超過診斷需要的五項， 只要屈原有超過兩週以上的持續症狀， 便可能診斷為鬱症(Major Depressive Disorder) 古今中外不得志的人無法勝數，然並不是每個人都選擇走上絕路，從古文以及生平際遇推測，屈原生前的確有鬱症(Major depressive disorder)的可能，當他行吟澤畔、鬱鬱寡歡之時，可能正處在無止盡的負面反芻(negative rumination)，亦沒有親信與能夠陪伴的人，才選擇絕路一途。🌻 若當時任何一個人願意介入， 陪伴屈原度過這段生命的黑暗， 那麼我們可能就不吃粽子了😂 所以鬱症和自殺防治是自古存在且重要的呢！ -- 如果你覺得喜歡 趕快分享給更多人 並且追蹤 @eraserfish 🌻精神科與身心療癒筆記本 -- #身心療癒筆記本 #精神科 #身心科 #精神醫療 #自殺 #憂鬱症 #鬱症 #屈原 #楚辭 #端午節 #粽子 #漁夫 #psychiatry #psychology #depression #suicide #dragonboatfestival #QuYuan #精神医学 #じさつ #自殺 #うつ病 #mentalhealthmatters

《天黑黑 巧克藥師陪妳數綿羊看星星》⁣ ⁣ 【失眠】⁣ 失眠（Insomnia）是一種不容易自然地進入睡眠狀態的症狀。可能是不易入睡（難以入睡），或是很難維持較長時間的深度睡眠（難以維持睡眠）。失眠一般會伴隨著白天精神不佳、嗜睡、易怒、或是抑鬱等症狀。⁣ ⁣ 會導致失眠的症狀有心理壓力、慢性疼痛、心臟衰竭、甲狀腺功能亢進症、胃灼熱、更年期，也有可能是因為咖啡因、尼古丁及酒精的影響，其他風險因子有輪班工作制及睡眠呼吸中止症候群。⁣ ⁣ *失眠的診斷標準：DSM-5 診斷標準。⁣ ⁣ 【入睡困難型】⁣ 上床後經過輾轉反側的奮鬥仍無法入眠，通常超過30分鐘以上無法入睡。緊張、焦慮、或身體不舒服引起的失眠常屬此型。⁣ ⁣ 【無法熟睡型】⁣ 睡眠難以維持，經常睡到一半突然醒來或者一旦醒來後就難以再入睡。睡得不安穩，時睡時醒，醒過來後難以入睡，有些人甚至半夜醒來就未再闔眼。憂鬱、身體疾病引起的失眠常屬此型。⁣ ⁣ 【藥物或酒精型】⁣ 一些藥物的不當使用亦會引起睡眠的問題。例如：安眠藥物或刺激性藥物（例如：安非他命、古柯鹼、海洛因等）的濫用常會造成睡眠的干擾。睡前小酌，對入睡雖然有幫助，但卻會造成後半夜的經常覺醒，干擾睡眠的完整性。並且會增加產生呼吸暫停症候群的機率。時間久了，一旦不喝，雖然每天僅睡前小酌，依然會有酒精戒斷的症狀產生。⁣ ⁣ 【神經疾病型】⁣ 睡眠是由腦部神經元所控制，因此腦部神經一旦有了問題，便極容易產生睡眠的障礙。常見的如巴金森氏症、失智症、夜間癲癇、中樞神經感染及頭部外傷等，另外還有一些較不常見的神經性退化疾病都會造成睡眠的問題。⁣ ⁣ 【促進睡眠】⁣ 下視丘前部之腹外側視前核(ventrolateral preoptic nucleus：VLPO)含有γ-氨基丁酸(gamma-aminobutyric acid：GABA)和甘丙肽(peptide galanin)，可抑制覺醒和促進睡眠。它們作用於TMN和腦幹覺醒區域以抑制覺醒。⁣ ⁣ 【晝夜節律】⁣ 褪黑激素的合成受光抑制及黑暗刺激，8PM至10PM開始增加，2AM至4AM間達高峰，然後逐漸下降，此具有促進睡眠及調節晝夜節律之功能。褪黑激素是由必需胺基酸：色胺酸(L-Tryptophan) 轉 化 而 來 ， 其 中 間 產 物 包 括5-Hydroxytryptophan(水合色胺酸，簡稱5-HTP)，會在松果體內轉化為褪黑激素。⁣ ⁣ 色胺酸又被稱為左旋色胺酸（L-tryptophan）是人體8種必需胺基酸的一種，除了扮演重要的蛋白質合成角色，也是血清素、褪黑激素、犬尿氨酸、菸鹼酸合成時的重要前驅物質，經由額外補充常被認為能改善憂鬱症及睡眠相關障礙。⁣ ⁣ *富含色胺酸的天然食物有燕麥、香蕉、牛奶、魚類、乳酪、雞肉、花生和黑巧克力等。⁣ ⁣ ☺避免長期服用高劑量的使蒂諾斯，如果需要，儘量維持在每日一顆以下是相對安全的。如果能間隔使用，讓藥物清除得更乾淨，會更好喔!⁣ ⁣ 此外，史蒂諾斯這類安眠藥造成的失憶現象，是因為藥物作用的關係，通常只要停掉藥物，狀況就會回復；這跟神經細胞退化的不可逆、永久病變的失智症是不一樣的，請妳放心，巧克藥師陪著妳☺⁣ ⁣