相信最近這段時間，大家對於醫護人員的崇敬又再上一層樓了。

這裡分享幾個醫生所寫的書，其中Atul Gawande 是我最喜歡的作者之一。在 2003年第一次讀他的書 “Complications"( 中文版 “一位外科醫師的修煉”） 讓我立刻被圈粉。他用優美的文采描述手術房看見的種種，可以感受現場的壓力，也看到面對人體許多我們還未知的，必須保持謙卑。他之後幾本著作也都一樣精彩感人。

還有幾本其他很有文采的醫生寫的書。包括一位英年早逝的腦神經外科醫生，用文字記錄他人生最後的旅程 （“When breath becomes air”），一位英國醫師用黑色幽默的筆法 ("This is going to hurt”），呼籲人們重視醫護人員的過勞問題。還有一位醫師，介紹醫生的思考模式 ("How doctors think")，讓醫病之間更好的避免誤解。

讀了這些，最重要的就是可以體會，醫護人員不是神，不是英雄。他們是你我的家人朋友，需要被尊重與珍惜。了解醫生的想法和感受，是讓你我成為更好的受照者。

（英文是 “Become a better patient"，可是中文說 “成為更好的病人”好像怪怪的）

1. "Complications" 中文版 “一位外科醫師的修煉” -- 讓我一讀成粉絲的書

2. “Better" 中文版 “醫生的精進：從仁心仁術到追求卓越” -- 描述外科醫師在第一現場的掙扎，以及想盡辦法與疾病奮鬥的鬥志

3. "Being Mortal" 中文版：“凝視死亡：一位外科醫師對衰老與死亡的思索”
描述他陪伴同為醫師的父親走過最後一段旅程，是一個關於安寧照顧的溫馨好書

4. "When breath becomes air" 中文版：“當呼吸化為空氣”

5. "This is going to hurt" 中文版：“棄業醫師日誌”

6. “How doctors think" 中文版：“醫生，你確定是這樣嗎？”

註： 1,2,3,4,6 都是多年前讀的書，讀書心得簡短或是沒寫，5是去年的分享。

#口罩戴好 #保護自己與他人 #珍惜醫護資源

【減肥福音？】號稱一星期減8公斤的減肥餐單

⭐極端減肥法不是人人適合
⭐不過當中多吃蔬菜多喝水值得參考
#星期一踢走BlueMonday

奇蹟食譜減肥法
小心減磅不成易傷身
網上瘋傳GM Diet減肥方法（美國通用汽車公司General Motors為員工研發的減肥餐單），號稱不用做運動，單靠調節飲食，一星期已可達到減磅效果，所以稱為「奇蹟食譜」，究竟神奇之處在哪裡？又是否人人適合？讓我們從中醫角度來拆解！

GM Diet食譜
第1日：只吃水果，例如蘋果、橙、西瓜、奇異果，但不包括香蕉，配合8至12杯清水。
第2日：只吃蔬菜，例如沙律、青瓜、椰菜花、薯仔、番薯等，配合8至12杯清水。
第3日：只吃水果及蔬菜，但不能吃薯仔，配合8至12杯清水。
第4日：只吃香蕉和牛奶，一天可吃8至10條香蕉和4杯牛奶，配合8至12杯清水。
第5日：食用指定份量的雞/牛/魚肉及6個番茄，配合12至15杯清水。
第6日：食用指定份量的雞/牛/魚肉及蔬菜，配合8至12杯清水。
第7日：只吃糙米及蔬菜，飲用果汁幫助身體排毒。
每天飲用奇蹟湯：由椰菜、紅蘿蔔、洋蔥、番茄、青椒、檸檬、橄欖油及水等煲成。

可以看到GM Diet以蔬菜及水果作為主要食物，短期內攝取大量纖維及水份，有助促進腸胃蠕動，增加排便，而所謂「奇蹟湯」近似手術前清腸胃湯，在手術一星期前開始飲用，以作清腸胃之用。由於湯只用蔬菜煲成，如果屬於濕熱體質，適量飲用有助紓緩濕熱情況；但如果氣血虛弱或陽虛體質人士，多喝此湯會進一步耗傷氣血，出現頭暈、疲倦乏力、心悸、怕冷等症狀。此減肥食譜並不適合每天使用，並要按體質應用， 適可而止。如有疑問，記得諮詢醫生、營養師或註冊中醫師意見。
✔️CheckCheckCin 美茶推介：肥嘟嘟
材料：山楂、荷葉、粟米鬚
功效：活血消脂，紓緩身體圓潤、黑眼圈、肌膚暗啞等症狀。
注意：不宜空腹飲用，孕婦及月經期間不宜飲用。

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Miraculous weight-loss diet?
May damage your body more so than serving a weight loss purpose

The GM Diet, which General Motors designed to help its employees lose weight, has been widely circulated on the Internet. The diet claims to be able to help individuals shed some pounds in just a week without the need to exercise. This is why certain people would regard the GM Diet as a ‘wonder diet’. Is it truly that miraculous? Is it suitable for everyone? Let us examine the diet from the Chinese Medicine perspective and crack the code!

The GM Diet
Day 1: Have any fruits you like (except bananas), such as apples, oranges, watermelon, kiwi. Drink 8 to 12 glasses of water.

Day 2: Eat until you are stuffed with all fresh, raw or cooked vegetables of your choice, such as salads, cucumber, cauliflower, and sweet potato. Drink 8 to 12 cups of water.

Day 3: Eat any fruits and vegetables (except potatoes). Drink 8 to 12 glasses of water.

Day 4: Bananas and skim milk only. Maximum 8 bananas and 4 glasses of skim milk, along with 8 to 12 cups of water.

Day 5: Specified amounts of chicken/beef/fish and up to 6 tomatoes. Drink 12 to 15 glasses of water.

Day 6: Specified amounts of chicken/beef/fish and vegetables. Drink 8 to 12 glasses of water.

Day 7: Brown rice, unsweetened fruit juices and vegetables. The fruit juice helps with detoxification.
Accompanied with daily miracle soup: Made with cabbage, carrot, onion, tomato, green bell pepper, lemon and olive oil.

The GM Diet relies on vegetables and fruits, which are high in fibers. Consuming a large amount of fibers and water within a short period can help promote the bowel movement. This so-called miracle soup is similar to the soup patients would drink a week before their surgery to clear their intestines and stomach.

Individuals with the heat-dampness body condition can benefit from the soup, as it is made from vegetables. However, it is not suitable for individuals with qi and blood or with the yang deficiency, as it would hurt qi and blood, and can cause dizziness, fatigue, palpitation, as well as aversion to cold.

This weight-loss plan is not suitable for daily consumption, should only be used when you have fully understood your body condition. Remember to consult doctors, nutritionists or licensed Chinese medicine practitioners if you have any doubts.

✔️CheckCheckCin Healing Tea: Chubby
Ingredients: Chinese Hawthorn, Lotus Leaf, Corn Silk
Effects: Promotes blood circulation and burns fat. Relieves rounded body, dark circles and dull complexion.
Note: This tea is sour in taste. Avoid this tea if you are suffering from acid reflux or stomach discomfort. Not recommended to drink on an empty stomach. Not suitable for pregnant or menstruating women.

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#男 #女 #我疲憊 #我畏冷 #氣虛 #血虛 #濕熱 #頭暈 #減肥

十年後，台灣醫院距離 AI 會更近一步嗎？兩位前線醫師：流程線上化是第一步！

Posted on2020/10/28
採訪統整／鍾佳瑀；文字攝影／盧亞蘭

在 2020 幾乎被疫情籠罩之下，數位醫療的概念無疑是整個國際的趨勢，對此，我國 經濟部近日也首度將「數位醫療」的項目， 加入 了租稅範圍，修訂「生技醫藥產業發展條例」。但除了公部門的推動、科技業的發展、及學者的研究外，要 真正暸解「數位醫療」，或許還少一塊最關鍵的觀點——究竟醫生們自己是怎麼看待與科技碰撞的火花？身處其中的 醫療體系人員們，對於「數位轉型」的實際心境又是什麼 ？

這次專訪到馬偕醫院急診醫學科主治醫師——黃明源、以及彰化基督教醫院資訊部副主任——李金美，除了要提供前線視野、也要帶讀者深度理解距離數位醫療的「最後一哩路」有什麼門檻？未來台灣要是有 AI 醫院，會長什麼樣子？

除了解開「法規限制」，政府還需思考「誘因」配合

要談醫院的數位轉型前，或許該先了解醫療體制目前面臨最大的問題——仰賴健保制度之稱的醫院體制，要燒光柴火了。黃明源醫師表示，身為健保的供給端，深知 台灣保險制度長久下去會失衡 ，因為目前只有單一給付單位，產業利潤不夠高，卻要求越來越多，沒辦法繼續發展。

曾赴英國深造的黃醫師也以當地體系—— NHS（National Health Service）解釋，雖然英國也有「照顧全國醫病」的這種單位，但不同的是 英國政府連醫院都全部一起經營，所以很清楚成本、利潤、等營運端問題 。

照理來說，控制病人少進醫院、少浪費資源、減少開支、醫療服務品質才會上升，但台灣的情況是，假設病人不來，醫院就沒得賺，得多看一個病人才能多賺一塊錢，所以當前要提升品質的話，就要找第三方進來。但首先，是政府要鼓勵 。

上一篇專訪提到，陽明大學前教授張正說：「法規要怎麼修改，業者可以提出來討論」，而黃醫師聽到後，表示這後面還要再加上一句：「而且 醫生們想問的是『給付』要怎麼跟進配合？」簡單來說，政府一隻手是「法規」、另一手則是「給付」；一邊應該解開限制、另一邊則尚需要誘因配合。

黃明源分析，以本次企劃專題的 第二篇 、及 第三篇 的遠距醫療平台來看，長期使用的話，的確可以節省病人時間、及成本效益，但在 健保不會給付之下，最終醫院的品質就一樣無法提升 。再以 第四篇 提及的科技醫廠來說，其實台灣有許多此類型的新創醫材廠商，但產品卻鮮少用在台灣醫院，原因是，儘管政府可能有鼓勵「創新」和「數位化」，但還沒有配套措施來激勵大家去用，等於科技業者被鼓勵嘗試，但產品卻賣不出去，或是只能賣給國外廠商，然而 最大客戶——健保單位，卻沒有要買單 。這如同政府一邊喊著「鼓勵創新」，但另一邊又呈現「有新技術我也不買單」的窘境。

遠程科技，只是推動醫療數位化的「第一個門檻」

黃明源表示，在數位醫療領域裡，其實 最重要的是「流程線上化」 ，並以他為癌症中心做的優化來解釋。首先要了解，癌症病患在醫院的時間通常只有一個晚上，且在施打完化療藥物後，便會返家，所以絕大部分的痛苦都在家裡發生，幾週、幾月才見一面的主治醫師，在診間其實幫不上太多忙，因為除了調配針藥外，舉凡飲食營養、居家照護、心理支持、針灸按摩…… 等各種輔助支持，都不在診間發生，平常病患有問題，通常都個別用 LINE 聯繫個管師 。

黃明源解釋，若醫病之間的溝通管道是院端的 Facebook Messenger，病人在家有問題就可以先問機器人，機器人也會將該病患的紀錄統整，當發現狀況緊急，則會通知個管師介入。而這些 虛擬帳號要怎麼設計、怎麼應答，就是一種「流程改造」，所以這不單單是打造一個軟體，而是一種服務模式、給病人的工具、及醫療端監看的數值紀錄整合。

儘管黃明源的診療間已經開著一台桌機，但訪問的同時，他又打開了自己隨身攜帶的筆電，裡面出現一套簡易、但一目瞭然的系統，上面記錄著癌症病患哪天、哪個時間、出現程度多嚴重、多頻繁的疼痛。但黃明源笑說：「這個系統太陽春啦，被科技廠商看到會笑掉大牙」，他表示，其實最需要的是「流程整合」，而非引進高端技術。

黃明源強調，遠距只是一個初階的「門檻」，因為當前大家在講 AI、5G 等數位革新，但回過頭來需要「看病」時，又得回去掛號排隊，等於一切又回到原點。 假設醫生不能在線上有互動，那軟體、服務、器材怎麼做先進創新都沒用 。彰化基督教醫院的資訊部副主任——李金美則表示，AI 的導入就是醫院的數位轉型，但 醫院流程的確要先轉型，才會符合 AI 的效益 。

李金美以近 11、12 年來，醫院在推動「無紙化」為例。她表示，其實醫師們最在意的不是手抄資料的繁複，而是事後查資料方不方便，假設讓資料科技化後，流程沒有優化，反而會給醫療團隊增添麻煩。

十年後的台灣醫院長什麼樣子？

以李金美所在的彰化基督教醫院來說，近年引入許多 AI 工具，例如與 HTC 的健康醫療事業部—— DeepQ 合作的機器人「蘭醫師」、及與華碩智慧雲端軟體研發中心（AICS）合作的醫療大數據搜尋系統。這些 AI 工具能幫醫師做 臨床影像的風險判斷 、以自然語言搜索把 病例文本做分類 。李金美表示，雖然 AI 是醫院高層的策略，但醫生們也都很有興趣，好奇 AI 具體能幫醫療團隊做到哪一步。但 AI 要落地，還需要一段時間的觀察，因為一個新的的模式要結合在醫療場域，需要來回驗證，並不是想像中，一只戴上就會自己運行的 Apple Watch，且一個醫院適用的，另一家也不一定能用。

黃明源則表示，首先要思考的，是 如何把醫療團隊線上化 ——把多方單位的溝通做線上流程設計，因為不是丟出新軟體，病患和院方就能馬上使用。但比較可惜的是，台灣很少醫院有在經營這塊領域，因為研究開發很花時間，也不會賺錢，而有在執行的大醫院也多是仰賴政府的「計畫」來試辦，等於研發也不永續。

黃明源補充說到，要把病人照護線上化、效率化，其實不需要太複雜的技術、或專利，但比較好的情況是，任何醫療體系研發出來的東西，可以跟外面世界的新創公司聊過，因為 外部會比院內更懂「商業模式」，以及如何做到規模化的問題 。這當然也會比反過頭來，由新創進入醫院，探討院方內部系統來得有效。簡言之，就很像學校做研究後，把想法執照出去的概念會比較順利。

但要負責「找商模」的醫療軟體新創，其實也面臨到一個難題。 假設以「訂閱制」的購買模式來使用新系統，在醫院有提升營收的前提下，通常一個月、一個科別願意撥一萬元，但試想，一個販售「醫療科技產品」的公司，不太可能一年只能賣一位客戶 12 到 15 萬元，絕大部份的營運模式，還是如運用在手術相關的系統，一次就要花個幾百萬買斷。

其實 AI 要落地最辛苦的，是把想像貼近實際、貼近臨床可以用。從前期用醫師人力去「貼標」、訓練機器，到後期結合進醫院資訊系統系統、等待法規通過，時間會拖很長。 至於問及醫師們對台灣 10 年後「智慧醫院」的想像是什麼？李金美則答，希望 AI 能讓醫生更專注在病人，彙整蒐集等的工作就給科技處理，讓醫院品質上升。

附圖：醫療團隊使用數位化程式示意圖。圖片來源：24 Hour Health Store，CC Licensed。
黃明源醫師使用自己與團隊研發的系統，輔助影像追蹤紀錄。圖片來源：《科技報橘》攝影。
彰化基督教醫院，資訊部副主任李金美。圖片來源：李金美

資料來源：https://buzzorange.com/techorange/2020/10/28/ai-for-doctors/?fbclid=IwAR3swRvdyvZfGT78kpIqG1-FmuvYy8RHxjxepRDRdaSi_hCJczrKcwcWHQI

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各節重點：
00:00 全球疫情更新
01:26 韓國疫情再起
03:30 疫苗研究：臨床試驗分 3 期
04:30 中國緊急許可疫苗使用
05:17 普丁批准疫苗上市
06:01 事件：全球多人二度確診
06:48 事件：彰化萬人血清抗體篩檢結果出爐
08:11 事件：德國停止入境普篩
09:28 結尾

【 製作團隊 】

｜企劃：宇軒
｜腳本：宇軒
｜編輯：土龍
｜剪輯後製：Pookie
｜剪輯助理：歆雅
｜演出：志祺

——

【 本集參考資料 】

全球疫情更新
→https://bit.ly/2YVX6BH
→https://bit.ly/2YVXdgB

韓國疫情再起：
→南韓單日增166例創新高！與「教會群聚」有關...牧師號召12萬人上街：https://bit.ly/3hOg8RY
→直擊首爾「關愛第一教會」：都更陰謀論與南韓疫情再爆發 - 轉角國際：https://bit.ly/3lBpzGL
→「關愛第一教會」染疫逃跑事件：狂熱信徒與極右派戳爆的南韓防疫網 - 轉角國際：https://bit.ly/2G8bdx9
→韓國醫生全國大罷診 政府下令立即復工 - 中央社：https://bit.ly/31K5AxI
→機智醫生不開心：疫情逆襲當頭...南韓為何「全國專攻醫大罷工」？ - 轉角國際：https://bit.ly/2YTKhrM
→不畏疫情擴散 韓國醫協仍要罷工抗議 - 中央社：https://bit.ly/3lCVNRX
→South Korea doctors’ strike escalates, Seoul imposes unprecedented coronavirus rules：https://bit.ly/3bhxLY4

疫苗臨床分期
→武漢肺炎8疫苗進入第三期試驗 4團隊受矚：https://bit.ly/3hOJNKG
→武漢肺炎剋星何時可問世？疫苗恐得等18個月，藥物研發還遇到這些困難：https://bit.ly/3lDOJ7C
→中研院抗疫大作戰：四大疫苗平台分頭合擊！候選疫苗已製備，即將進入動物實驗：https://bit.ly/2QP9kHH

中國緊急核准疫苗使用
→大陸新冠疫苗緊急使用 這2類人先接種：https://bit.ly/3lFW2eO
→大陸國藥集團新冠肺炎滅活疫苗　預計12月底上市：https://bit.ly/31Rp8Ap
→獲准訪北京疫苗工廠 CNN：中國展現科技實力 - 聯合新聞網：https://bit.ly/2GhmpI2
→中國藥廠：2019冠狀病毒疾病疫苗 最快年底上市 - 聯合新聞網：https://bit.ly/3gUoAOs
→中國宣布已對部分人群注射試驗期疫苗 - rfi法廣：https://bit.ly/3jqZ4ls
→中國網路開賣武漢肺炎假疫苗 一劑要價逾2千元 - 中央社：https://bit.ly/31Ml2cF
→新冠疫苗研發衝刺上市 你關心的幾個問題 - BBC：https://bbc.in/3gPyqRv

俄羅斯批准疫苗
→蒲亭：俄羅斯核准武漢肺炎疫苗 全球第一國 - 中央社：https://bit.ly/3gPysc5
→肺炎疫情：普京批准俄羅斯新冠病毒疫苗投入使用 - BBC：https://bbc.in/2G9FiMO
→專家：報導「未經測試」俄國疫苗新聞 釣魚式標題退散！ - 台灣事實查核中心：https://bit.ly/2QKtqTu
→肺炎疫情：破解那些與俄羅斯疫苗有關的假新聞 - BBC：https://bbc.in/32Qzvnk

全球多人二度確診
→新冠能二度感染，疫苗失效怎辦？專家提供新思路：「去醣」望解套 | Heho健康：https://bit.ly/34Sqo8f

彰化血清抗體篩檢
→萬人抗體血清檢測驗出了什麼？說明會內容簡單整理 - 泛科學：https://bit.ly/3gQGbqe
→彰化血清篩檢爭議，指揮中心和研究單位「大和解」 - 報導者Facebook貼文：https://bit.ly/2QKO8CJ

德國入境普篩措施調整
→德國入境普篩上路兩週「檢測實驗室已瀕崩潰」漢堡市長：嚴重錯誤 - 新頭殼：https://bit.ly/2G8cEvx
→德國入境普篩兩週已瀕崩潰 漢堡市長：嚴重錯誤 - 自由時報：https://bit.ly/3gOFfma
→德國普篩喊卡？　他翻譯國外報導驚：被綠色媒體帶風向了 - 東森新聞雲：https://bit.ly/2QKUVN0
→撐不下去　德國擬取消入境普篩，改採強制隔離 - 天下雜誌：https://bit.ly/32LiMSg
→普篩讓實驗室瀕臨崩潰　德國改「順時中」入境隔離14天 - 鏡週刊：https://bit.ly/32JqWum
→【易誤解】對德國入境普篩，漢堡市長表示嚴重錯誤？誤導描述：https://bit.ly/3gNMeMm

德語原文報導：
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Sudah 46 hari. Makan Tidur, Tidur Makan….
Malaysia 6 races, 17 Musicians, 14 Instruments. This is the first time we record our music separately at home but we put our effort as one. We just want to share our love to all heroes who fight for Malaysian as front liners. Our doctors, nurse, polis, tentera and many more. Thank you so so so much! Finally we can get out from our home! But still be careful lah don’t play play!

這支MV裡面有6個種族，14種以上的樂器，參與整個製作的都是馬來西亞最頂尖的樂手和歌手，或許你們沒有看過他們的臉，但是他們的名字都會經常出現在我的音樂製作名單裡面。甚至在很多海外天王天后的演唱會台上和專輯裡面都能找到， 不要開玩笑．．．

我們想藉這首歌對全國上下的警察，軍人，醫生，護士和所有前線人員致一百萬個敬意。感恩有你們！馬來西亞封國了46天，大家終於可以出門叫雞…飯吃啦！獻給大家這首歌Ok lah! 預祝大家開齋節快樂！

Coordinator: Cumdy-Cumdy Production Joko Toh , Carmyen Lai , Teo Yin Teng
Video Editor: Sasa Chan
Music Arranger: Lee Nai Kong
Mixing Engineer: Peter Chong
Composer/Lyrics/Vocal: Namewee
Vocal: Fara Dolhadi
Vocal: Sheron Tan
Guitar: Shamril
Flute: Mohar
Harmonica: Aiden Soon
Violin: Dennis Lau
Sape : Hezekiah Asim
Organ: Clement Siow
Piano: Lee Nai Kong
Drum: John Thomas
Bass: Fly Halizor
Sitar: Kalai
Percussion: Steve Thornton
Rebana: Ramli Mohram

黃明志向經典致敬《亞洲通才》2020音樂專輯12月1日在台灣唯一發行! 請大家多多指教！Do support my latest music album《Asian Polymath》which was released on December 1st!

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【亞洲通才專輯開箱】Youtube高清版：https://bit.ly/39Hq6n2

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