【藥事知多D】化氣藥知多D：Dimethicone、Simethicone

每逢喜慶，就會設宴。
　　
慶生有壽宴；畢業有謝師宴；結婚有婚宴；立功有慶功宴；甚至連殺人都離不開設宴，讓對方可以做一隻飽鬼上路……
　　
這便是「鴻門宴」。

總之不論是赴什麼宴，難免會大吃大喝，固然會酒足飯飽，偶爾還會撐腸拄腹，從而可能會出現脹氣(Bloating)。

不論是胃氣還是肚風，脹氣主要源自消化道裡突然出現大量氣體，未能排出體外，然後便可能會困在消化道裡，從而可能會出現胃氣、腹脹、肚風、噯氣。

那消化道裡為什麼會突然冒出大量不明氣體呢？

一般主要有以下兩個原因：

一、內
　　
舉例說，在消化的過程裡，消化道裡的食糜同時還可能會被腸道菌叢消化而產生氣體。

二、外
　　
舉例說，在進食的過程裡，邊說邊食，外面的空氣同時便可能會透過口腔湧進消化道。

　　
至於常用的化氣藥主要有Dimethicone、Simethicone。

在結構上，Simethicone其實是Dimethicone跟矽膠(Silicon Dioxide)混合而成的，目的在提高Dimethicone的活性，增加藥效。

在藥理上，Dimethicone、Simethicone同是一種表面活性劑(Surfactant)，讓消化道裡的小氣泡逐漸凝聚成為大氣泡，最後排出體外，達到消泡的效果，從而紓緩胃氣、腹脹。

換言之：

第一，這類藥並不會將消化道裡的大氣泡分拆成為小氣泡，大事化小，小事化無，然後無聲無息排出體外。

第二，這類藥並不是吸附劑(Adsorbents)，並不會吸附消化道裡的氣體，然後透過大便一同排出體外。

那這些大氣泡最後會到哪裡去呢？

唔……既然這些氣體不會在體內被吸收，唯一的出路自然是直出直入，從哪裡來，便從哪裡去，從消化道來，自然便從消化道去。

問題是，消化道固然是一條單程路，既有入口（口腔），又有出口（肛門），不過氣體是不長眼睛的，不會管什麼入口、出口，乖乖單程行車，總之有路便走，從而可能會產生噯氣（口腔）、放屁（肛門）的現象。

這就是說，真的要說的話，這些化氣藥並不是真的「化」掉消化道裡的「氣」，簡單說，不是「大氣泡化小氣泡」，而是「小氣泡化大氣泡」，促進這些氣體排出體外，所以反而可能會增加噯氣、放屁的現象。

所以別擔心，這是一種正常的現象。

（如欲了解更多用藥資訊，歡迎看看「小小藥罐子」網誌。）

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🚩小朋友易脹氣？試試低FODMAP飲食🚩

小朋友容易脹氣、吃完飯常常喊肚子痛，吃了益生菌、擦脹氣膏好像都沒有明顯改善，到底應該怎麼辦才好呢？

✅肚子裡的氣體，不外乎兩大來源：

📍外來的氣體：小朋友哭鬧、生病時咳嗽、吃飯時愛講話、愛喝汽水，會吞入空氣到胃裡。這些存在胃中的空氣可能會造成腹脹，但也比較容易靠打嗝排出

📍內生的氣體：吃下去的食物經過腸道中細菌消化發酵產生氣體，隨著腸胃蠕動靠放屁排除。

門診最常開立的口服消脹氣藥Gascon (Dimethicone)，就是透過介面活性劑的作用，把消化道中的小氣泡匯集成大氣泡，更易於排出體外。有時也會加上促進腸胃蠕動的藥物幫助氣體排出。

除了使用藥物或物理按摩的方法幫助腸道中的氣體排出，最根本的方法是:

✅減少消化道氣體的產生

⭕針對外來的氣體，可以讓孩子養成良好的進食習慣，定時定點專心吃飯，限制合理用餐時間，避免用餐時過度交談或同時看電視、玩平板手機，不要喝碳酸飲料

⭕針對內生的氣體，可以靠減少攝取高產氣食物改善。

容易脹氣的孩子應該少吃哪些食物呢？園丁醫師在門診都會寫一組密碼給家長：❗FODMAP❗。這是一組縮寫，意思是「可發酵性的寡糖、雙糖、單糖以及多元醇」。這些物質在小腸內無法被消化吸收，來到大腸後會將較多水份帶到腸道中引起腹瀉，也會因細菌發酵作用產生大量氣體。

已經有許多研究證實低FODMAP飲食可以改善腸躁症等功能性腸道不適症狀，如果家中孩子常常消化不良、脹氣、肚子痛，也可以嘗試避免高FODMAP食物哦！

【藥事知多D】腸絞痛：難道真的要用黃葉止啼嗎？

〈BB成日喊？其實會唔會係……？〉

《大般涅槃經．卷二十．嬰兒行品》記載一個故事，內容是這樣的：
　　
又嬰兒行者，如彼嬰兒啼哭之時，父母即以楊樹黃葉，而語之言：「莫啼！莫啼！我與汝金。」嬰兒見已生真金想，便止不啼，然此楊葉實非金也。

大意是說：
　　
有次小孩一直不停哭哭啼啼，父母便拾起一片楊樹的黃葉，哄小孩道：
　　
「別哭！別哭！我給你一塊黃金，你拿去買零食、買玩具、買模型、買手機！」
　　
小孩看到這片黃葉後，誤以為這真的是黃金，便不哭了。
　　
其實，這只是一片黃葉，並不是一塊黃金。
　　
這便是「黃葉止啼」的故事。
　　
至於黃葉到底能不能止啼？
　　
唔……這個，藥罐子倒是不知道。
　　
不過藥罐子知道「嬰兒啼哭」背後往往隱藏很多原因，例如肚餓、尿床（俗稱「瀨尿」）。
　　
如果不明就裡的話，就算玻璃變鑽石……不，不，不，應該是黃葉變黃金，一切還是枉然的。
　　
除此之外，還有一個可能，便是腸絞痛(Colic)，俗稱「肚風」。
　　
一般而言，嬰兒在出生後幾星期內便可能會出現腸絞痛。
　　
不用問，其中一條線索當然是哭啼。
　　
當然，如上文所述，「嬰兒啼哭」背後往往可以有很多原因，既可以是肚餓，又可以是尿床，所以單是哭啼，實在很難準確判斷嬰兒是否出現腸絞痛。
　　
不過假如嬰兒每天平均哭至少3小時、每星期平均哭至少3天，並且持續至少3星期，便不能排除腸絞痛的可能。[1]
　　
除此之外，嬰兒還可能會面紅耳赤、彎腰抱膝，如同一粒蝦米一樣。
　　
雖然暫時還是不太清楚成因，不過待到嬰兒大約3至4個月大，腸絞痛一般便會隨著嬰兒日漸成長而逐漸消失，所以腸絞痛還可能會稱為「百日哭」。
　　
因為嬰兒長期嚎哭的時候，外面的空氣同時便可能會透過口腔湧進消化道，腸道便可能會出現大量氣體，導致腸胃愈來愈脹，如同一個不斷充氣的氣球一樣，從而可能會出現脹氣(Bloating)的症狀，加劇腸絞痛的不適。
　　
這時候，除了「掃風」外，還可以用藥紓緩脹氣的症狀。
　　
至於常用的藥物，主要是Dimethicone。
　　
在藥理上，Dimethicone是一種表面活性劑(Surfactant)，讓消化道裡的小氣泡逐漸凝聚成為大氣泡，最後排出體外，達到消泡的效果，從而紓緩脹氣的症狀，緩和腸絞痛的不適。
　　
最後，嬰兒無緣無故持續啼哭，腹絞痛只是其中一個原因，不是唯一一個原因。所以如果嬰兒啼哭已經持續一段時間的話，還是沒有紓緩症狀、改善情況，一般建議盡快求醫處理，因為這便可能是腸扭結(Volvulus)的症狀。