💢#攝取過多添加於食品的磷會使你的血壓上升！

由於目前市售的許多加工食品中，會另外添加磷酸鹽，以至於許多人不論是外食或自行烹調，只要多吃一些加工食品，很容易就吃到高量的磷酸鹽！！

有慢性腎臟病(CKD)的人應該減少攝取含磷量高的加工食品，但是，對於健康人而言，#磷酸鹽吃多了是否有害健康？

一份關於腎臟功能正常的人額外攝取磷酸鹽的研究報告發表在2018年的美國腎臟學會期刊 (Journal of the American Society of Nephrology)[註]～～

20名平均23歲左右的受試者，飲食中額外添加磷酸鈉 1 mmol/公斤體重/天

這篇論文刊登在2019年 impact factor為9.274的醫學雜誌，實驗內容我就不在此贅述了。

結論如下：
腎功能正常的人，增加磷酸鹽的攝取量，可以明顯地增加收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)和心率(pulse rate, PR)，部分原因是來自於增加交感神經的活動。

血壓上升，不只會危害心臟，更會大大增加罹患慢性腎臟病的機會！

#我知道大部分加工食品的磷酸鹽添加量合乎法規
#但因為加工食品氾濫的現代人很容易磷攝取過量
#所以不需要再跟我說這些都是合法使用......

💢真心建議大家，#少吃添加磷酸鹽的加工食品，尤其是在買以下商品時，應該要看看「成份標示」，是否添加了磷酸鹽！
1️⃣香腸、火腿、火鍋餃、丸、捲之類的加工品(不論葷素)
2️⃣餅乾零食，如洋芋片.....
3️⃣沖泡式飲品，如三合一咖啡、二合一咖啡、奶茶.....等
4️⃣汽水、可樂

💖#不怕血壓變高的人可以喝三合一或二合一咖啡配洋芋片
💖#吃好吃的加工火鍋料一定要配汽水才能讓你的血壓high起來

【參考閱讀】食品添加磷酸鹽是否有害健康
https://professorlin.com/2020/05/13/食品添加磷酸鹽是否有害健康/

[註]
A Controlled Increase in Dietary Phosphate Elevates BP in Healthy Human Subjects
Jaber Mohammad, Roberto Scanni, Lukas Bestmann, Henry N. Hulter and Reto Krapf
JASN August 2018, 29 (8) 2089-2098; DOI: https://doi.org/10.1681/ASN.2017121254

#sepsis
• 鑑別診斷（SHOCK'D）：
Septic, spinal (neurogenic)
Hypovolemic, hemorrhagic
Obstructive (pulmonary embolism, tension pneumothorax, tamponade)
Cardiogenic, compartment syndrome (abdominal)
K: Anaphyla'k'tic, endo'k'rine
Drugs
• 平均血壓（1/3 SBP + 2/3 DBP）比 SBP 更重要（例如：血壓 110/40 比 90/60 mmHg 更差）。
• 靜脈輸液時，能同時用 norepinephrine。
• 避免過度靜脈輸液：用被動抬腳測試輸液反應性（https://www.facebook.com/1484893288/posts/10216910124173758?sfns=mo）。
• 休克指標（心跳速率/SBP）：> 0.7 能預測 SIRS，> 1 能預測血清乳酸上升。

【聖誕節鉅獻：巧克力，做聖誕禮物，好不好？】

今天是冬至，同時便代表已經開始踏入聖誕節……

說到聖誕節，自然便離不開聖誕禮物，那麼，大家準備好聖誕禮物未？

那麼，這會不會是大家心目中的聖誕禮物？

……

每逢聖誕節，便是角色扮演的日子，做一做聖誕老人，派一派聖誕禮物……

自古以來，送禮，是一門高深的學問。

一份稱心的禮物，往往能夠體現送禮者背後的心思，有助增進雙方的感情，促進彼此的關係。

送禮者，豈能不慎？

舉一些例子……

送樓不送門匙、送車不送車匙，無疑是「君子可欺以其方（《孟子．萬章上》）」，恐怕，只有欠揍的份兒。

同理，請蠶豆症人士吃蠶豆、請糖尿病人士吃糖水，無疑是當著矮人說矮話，恐怕，只有掃興的份兒。

至於，如果是女朋友的話，用高達模型，作為今年的聖誕禮物……唔……在一般的情況下，恐怕，過得了今年的聖誕節，過不了明年的情人節……

一般而言，如果人們真的抓破頭，還是想不到一份體貼的聖誕禮物，便可能會想到一個標準答案——巧克力！

巧克力，作為一件送禮佳品，背後的原因，主要有以下三個：

一，放諸四海皆準，簡單說，送禮對象，較少受到限制，不論性別、不問年齡，男女不拘、老小咸宜，韶顏稚齒，可以送，頭童齒豁，還是可以送，基本上，除了齒牙動搖（韓愈《祭十二郎文》）外，大多數人，皆可以成為送禮的對象，所以，巧克力，自然是送禮的熱門選項。

二，民以食為天，不管是聯誼聚會，還是交際應酬，總是離不開聚餐，所以，聖誕節，當然不能沒有聖誕大餐。巧克力，作為一種食品，不但可以作為派對小食，還可以作為餐後甜品，點綴一下聖誕氣氛，自然是送禮的熱門選項。

三，如果遇到一些人，真的不喜歡吃巧克力的話，問題還是不大，因為，待到情人節的時候，可以作為情人節禮物，不但沒有浪費寶貴的資源，而且能夠表達甜蜜的愛意，達到一石二鳥、一魚兩吃的效果……哈哈……（首先，當然要留意賞味期限！）

好吧！說了這麼多，現在，藥罐子不妨從健康的角度上，看一看巧克力，是否一份適合的聖誕禮物吧！

在成分上，巧克力，蘊含豐富的苯乙胺(Phenyl ethylamine, PEA)，作為一種神經傳遞介質(Neurotransmitter)，能夠產生一種亢奮的感覺，製造一種「觸電」的感覺。不管是明愛，還是暗戀，不管是單戀，還是相戀，不管是舊愛，還是新歡，透過兩性間的眼神交流、身體接觸，大腦會分泌苯乙胺，沿著中央神經系統，增加體內的呼吸率和心率，造成心跳加速、皮膚潮紅、身體發熱、掌心冒汗、心情緊張、情緒激動、意亂情迷的現象，產生一種浪漫、激情的感覺。

誠然，巧克力，是愛情的催化劑。熱戀的時候，送巧克力，可以讓人產生一種興奮、甜蜜的感覺，在相當程度上，的確存在科學根據的。

所以，如果是情人、戀人、愛人的話，巧克力，的確是一份不錯的聖誕禮物。

如果大家希望可以過一個甜蜜的聖誕節的話，巧克力，看來，是一個不錯的選項。

除此之外，巧克力還蘊含豐富的可可鹼(Theobromine)、咖啡因(Caffeine)，除了能夠提神外，還能夠產生一種興奮的感覺，所以，或許，可以作為一種減壓的食品。

還有，一些巧克力，蘊含豐富的可可豆(Cocoa)，裡面蘊含豐富的黄酮醇(Flavonol)。黄酮醇，作為一種抗氧化劑，在人體內，擁有抗氧化的功效，理論上，能夠減少體內俗稱「壞膽固醇」的低密度脂蛋白膽固醇(Low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C)進行氧化，同時抑制血小板聚集，延誤動脈粥樣硬化(Atherosclerosis)，從而減少出現血栓的機會，雖然暫時沒有充足的證據佐證，但是，一般相信，可以減少維持健康血壓、促進心臟健康，減少罹患心臟病的風險。

在文獻上，一項回顧，顯示巧克力還可能會輕微改善血壓。

除此之外，一項綜合了20項人數高達856個研究對象的研究指出，相較不含可可豆的食品而言，蘊含豐富可可豆的食品，在20項研究裡，可以顯著降低收縮壓(Systolic blood pressure, SBP)，在其中19項研究裡，可以顯著降低舒張壓(Diastolic blood pressure, DBP)。

在選擇上，一般而言，每100g的黑朱古力，平均蘊含500-2000mg的黄酮醇，白朱古力因為沒有添加可可豆，所以，幾乎沒有蘊含任何黄酮醇。相較白朱古力而言，黑朱古力擁有較高的黄酮醇含量，所以，是一個較理想的選項。

同時，巧克力，還蘊含一種稱為「硬脂酸(Stearic acid)」的飽和脂肪酸(Saturated fat)。硬脂酸，跟其他飽和脂肪酸不同，一般相信，不會影響體內的膽固醇水平，產生中性作用，既不升高膽固醇，也不降低膽固醇，所以，理論上，不會增加罹患心血管病症的風險，不過，暫時還沒有太多的證據，還需要進一步的研究，才能確切肯定硬脂酸對心血管系統的影響。

當然，實際上，巧克力，同時蘊含大量的熱量、脂肪，一般而言，每100g的巧克力，平均熱量，高達545大卡(kcal)，平均脂肪，高達30g，而且，在製造的過程裡，還會添加大量的糖分，所以，大量攝取的話，便會增加肥胖的風險，對心血管系統，還是會構成負面的影響。

最重要的是，保護心血管系統、預防心血管病症，巧克力，可能是其中一個選項，但是，不會是唯一一個選項。

所以，真的要說的話，不管是罹患心血管病症，還是處於高風險的人士，巧克力，未必是一個最理想的選項。

除此之外，因為巧克力蘊含可可鹼、咖啡因，所以，過量攝取的話，便會增加出現一些不良反應的機會，例如胃灼熱、胃炎、失眠、焦慮、尿頻、心律不整。

少吃多滋味，多吃壞肚皮，對於一些關注健康的看倌而言，這些巧克力，或許，還是點到即止，點綴一下氣氛，便好了。

最後，藥罐子祝大家聖誕節快樂！Merry Christmas！