【CRC專欄——兒童參與及香港觀點】
#K編從香港看臺灣
香港兒童權利委員會 Hong Kong Committee on Children's Rights
✏️ #香港執行聯合國兒童權利公約第十二條兒童參與的權利的基線研究

#參加台少盟CRC國家兒少報告撰寫培力營隊為自己發聲
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👉兒童權利公約第12條這麼寫：
1.締約國應確保 #有形成其自己意見能力之兒童 有權就影響其本身之所有事物自由 #表示其意見，其所表示之意見應依其年齡及成熟度予以權衡。
2.據此，應特別給予兒童在對自己有影響之司法及行政程序中，能夠依照國家法律之程序規定，由其 #本人直接或 #透過代表或適當之組織，表達意見之機會。
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近日香港發布了有關「聯合國《兒童權利公約》第十二條（兒童參與的權利）的基線研究」，香港兒童權利委員會也對此作出回應。在香港兒少參與同樣面臨與臺灣相似的困境，報告中的結論以及臺灣目前現況共同歸納出以下幾點：

🔺一、 #成人對兒童參與的想像缺乏察覺和意識
香港目前關於兒少政策及機制的回應，沒有一套系統性的回覆，當中也缺乏兒少參與的成分。同樣在臺灣的中央或各縣市的兒少委員會，往往針對兒少提出來的意見簡單回覆，對於兒少意見的重視程度遠遠不及成人委員的關切。除此之外，對兒少的參與想像，香港仍停留在舉辦「兒童權利論壇」諮詢意見、統整兒少想法；而在台灣，似乎只有在聯合國四年一次的審查中，才會積極聆聽兒少聲音，更少了系統性的對兒少日常意見的重視。

🔺二、 #諮詢意見只停留在政策制定的後端
往往一套與兒少相關的政策在即將落實前，才會想到徵詢兒少的想法，而過程也僅是徒留形式，對於兒少能參與政策制定的發想及過程仍十分保守。成年人的態度在香港及臺灣面臨相似情形，都認為「兒童是無能力的，他們並未完全成長，不可以依靠他們作決定。」然而在《兒童權利公約》第12條中，積極保障的兒少參與，就同時需要成人肯認兒少的能力，並可以為與其切身相關的議題發聲。若還是停留在政策落實前的形式背書，就只是徒留形式的參與而已。

🔺三、 #缺乏由兒少主導的政策參與機制
在臺灣現行的兒少代表機制中，由各縣市社會局承辦推選，進到相關的兒少委員會提供兒少意見。但在現場看到的是，兒少代表們在會議上的發言被計時，提案及臨時動議會被限制數量，產出結果同時又期待以成人語言的形式呈現，使得兒少代表們在委員會中處處受限，明顯未在友善環境下保障兒少主體性及積極保障參與。同樣在香港的文章中指出，儘管設有兒童事務委員會，但 #缺乏法定權力，兒少也無法直接參與其中，對政策參與機制仍有限。
　
👉從香港觀點到臺灣現況，我們不難發現兩者同樣面臨到兒少參與在落實上受到種種阻礙，除了大多成人不重視兒少參與的重要性外，發聲管道及實際成效也未彰顯結果。因此，香港的研究內容十分值得臺灣借鏡參考，在文章中也指出目前現況的因應對策，期待政府能積極重視兒少參與的重要，落實CRC在臺灣的具體承諾，提供一個更舒適友善的環境。
　
✏️香港兒童權利委員會完整原文網址連結：https://reurl.cc/V6ln15

✏️The Baseline Study on the Implementation of UNCRC Article 12 in Hong Kong (Right to be Heard) （只有英文）可於此下載：https://bit.ly/3cKPZjy

✏️報告中文概要：https://bit.ly/30mDN64

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【兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）】

美國聯邦疾病管制局（CDC）很多年前就開始研究這個議題，不只分析極端個案，而是廣泛討論兒童期不良經驗，包括遭遇──被忽視、貧困、身心虐待、家庭變故等情況，日後帶給成年人的影響，從 17337 名長期追蹤案例以及相關研究，所勾勒的事實，令人不由得心生警惕，也帶動美國醫療、教育、社工等領域的實務調整。


兒童期負面經驗（Adverse Childhood Experience）的研究，始於 30 年前，美國醫院在診治肥胖症病人的意外發現。1980 年左右，美國開始流行液體減肥法，美國大型醫療機構凱薩（Kaiser Permanente）的內科醫師費利帝（Vincent Felitti），便用這種方式幫助一群嚴重肥胖的人減重，按部就班的治療效果也很不錯，有人甚至 1 年減掉 130 多公斤。


但另一方面，減重治療的中輟率（dropout rate）也高達 50%，許多原本減肥進度領先的患者，會突然放棄治療，迅速復胖到原本體位，讓醫療團隊很洩氣。費利帝醫師開始詢問患者可能原因，其中有個問題是:「幾歲開始有性行為？（How old were you when you became sexually active?）」有一次費利帝口誤，不小心把問題說成：「開始有性行為時，體重多重？（How much did you weigh when you were first sexually active?）」


對方回答：「40 磅（18 公斤）。」當時費利帝並沒有會意過來，又再問了一次。對方回答一樣，然後大哭說：「4 歲⋯⋯跟爸爸⋯⋯」行醫 23 年的費利帝之前只遇過一位亂倫病患，一時之間不知如何反應，以為是特殊個案。接著，費利帝跟同事約談了 286 個病患，這些患者過半有兒時受虐經歷。


一名減掉三分之二體重之後放棄減重的女病患死前曾告訴醫生：「除了吃東西，我找不到面對痛苦的其他解決方法。」還有一名戒掉每天 3 包菸後又迅速增胖 135 公斤的女性坦言：「變胖是為了保護自己。」，看似健康問題的暴飲暴食，其實是他們面對痛苦的解決之道。


費利帝後來在醫學年會發表這 286 個病患的臨床研究，當時一位美國疾管局官員認為，兒虐經歷如果影響如此深遠，有必要針對一般人展開調查，也因此意外促成了橫跨地域與學門的大規模研究。（資料來源：【註1】）


【ACE（Adverse Childhood Experience）】
楊為傑兒科醫師說：「兒童期的“不良經驗”，包含了：身體虐待、情緒虐待、忽略等，這些不良經驗可能影響孩子長大之後的各種身體健康。可能早死、容易得癌症、容易得到三高等慢性病、容易酗酒等。這個不難理解。也有很多理論去解釋，為什麼童年期的傷害對孩子有一輩子的影響。」


經常被問到的問題就是：「楊醫師你不打小孩，你覺得就不該要求小孩嗎？」、「他做錯事的時候，真的不可以責罰嗎？」非也，我對孩子的要求是很嚴格的。在門診問過我的家長，或見過我家小孩的家長可能知道我是很嚴格的父親。只是不我打他並不等於我不要求他。


我非常推薦的方法之一是「訂家規」。將您的底線畫出來，明白地讓孩子知道哪些規矩是他必須遵守的。大一點的孩子，可以跟他一起討論。例如：吃飯一定要坐著吃完才可離開，看電視必須保持三公尺以上，對人一定要說謝謝，犯錯一定要道歉等等。訂完家規，家長只需要擔任「執法者」，而這種方式有好多好處。（資料來源：【註2】)


【4月30日是「國際不打小孩日」(International Spankout Day)】
最早是美國反體罰組織「有效管教中心(Center For Effective Discipline)」1998年發起的。 它的英文名稱中spank一詞俗稱「打屁股」，所以也有將中文譯為「無巴掌日」或「拒絕體罰日」


「430國際不打小孩日」的訂定起源，原本只是一個一天的活動，美國反體罰組織─有效管教中心（Center for Effective Discipline），在1998年4月30日發起「Spank Out Day」，此組織旨在「邀請你試試看不要打小孩(屁股)，至少在這一天不要打，也許你會發現，將來的每一天，你都不需要打。」這個活動受到不少單位的支持，而人本教育基金會於2006年開始響應。


身為四個孫子的阿公「副總統-陳建仁」談到自身成長歷程，「在我成長的過程當中，我從來沒有被父母打過，也從來沒看過他們體罰小孩。他們總是疼惜、呵護著每個孩子。」陳建仁說，台灣已在2006年通過立法禁止學校體罰，2014年正式加入兒童權利公約，並施行「兒童權利公約施行法（CRC）」，這是台灣兒童人權保障新的里程碑，近年政府持續努力推動CRC國內法化，同時致力落實零體罰。他認為，唯有不要用「打」來處理孩子的問題，才有機會重新檢視父母與孩子面臨的困難。（資料來源：【註3】）


【Reference】
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】：報導者 The Reporter -【科學觀點：負面的童年經驗如何影響我們】：https://bit.ly/3e7sAed
∎【註2】：(ETtoday新聞雲）【打罵恐引發後遺症！醫推「這招」降孩童創傷...犯錯不一定該揍】：https://bit.ly/2Vdqroo，作者： 白袍旅人-兒科楊為傑醫師
∎【註3】：Newtalk新聞 - 【430國際不打小孩日 不打小孩要幹嘛？副總統陳建仁這麼說】：https://bit.ly/2wzYBdY

➤➤照片
∎ 鋅鋰師拔麻的「小小額葉養成手札」：https://bit.ly/2VlnWRe


2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: http://forum.nhri.org.tw/forum/book/


3. 【國衛院論壇2019年度議題】簡介
➤http://bit.ly/2MtCqgA


4. ❤️響應今年的「430國際不打小孩日」網路串連活動：(人本教育基金會)【打造愛的家，我不打小孩❤️寫下不打宣言，好禮送給你！】 一起響應4月30日國際不打小孩日: https://bit.ly/39Z3ZFc


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陳建仁 Chen Chien-Jen / 國民健康署 / 報導者 The Reporter
衛生福利部 / 國民健康署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

兒福聯盟─孩子的守護者 / 兒童福利聯盟文教基金會 / 兒童福利聯盟

台灣需要一個以兒童福利為主的專責單位

蔡英文總統9月29日參加「中台灣牙醫後援會」成立活動，牙醫師公會全聯會建議，衛福部「心理及口腔衛生司」部門應劃分，蔡英文說，因過去組織上的限制，讓心理司跟牙醫司在部會只能合併成「心口司」，覺得怪怪的，「時間到了」要解決。

但本席認為，蔡英文總統為了騙選票，什麼話都講得出來。不要忘了! 衞生褔利部當初設心口司被人説不倫不類，口腔衞生（牙醫）本來應該包含在醫事司內的，後來抵擋不住牙醫界的壓力，才在心理衞生司硬性加入口腔，現在還要分出來，變成獨立的一個司！而原來在內政部社會司下的兒童局，反而在組織改造的過程中不見了！如果說要獨立設口腔衛生司，還不如把社會及家庭署改為兒童及家庭署。尤其是在少子女化的年代，這種改變是有必要的。可惜，牙醫界有選票，兒童沒有選票！

中華民國兒童健康聯盟為了因應目前兒童健康福祉水平不佳，多次呼籲成立兒童專責單位，今年7月6日也舉辦「國家兒童專責單位之建構」論壇，呼籲政府可以早日設立兒童專責單位，本席也受邀出席，並當場建議把社家署更名為兒家署，獲得在場出席專家學者的一致支持。

根據2019年版各國的出生率排名報告，台灣於200個國家中排名吊車尾，可見行政院少子化辦公室早已形容虛設，至今仍拿不出具體因應少子化問題的政策，少子化問題延燒，影響層面遍及教育、商業、勞動力減退等，一旦陷入惡性循環，是不可忽視的國安問題。

目前兒少福利業務橫跨衛福部社家署、保護司、教育部，甚至司法院少年及家事廳，多頭馬車，事權無法統一；更何況臺灣2014年已通過聯合國《兒童權利公約施行法（CRC）》，2017年CRC國際委員也建議成立專責單位。不能因兒童沒有選票就忽略其權益!

最後，很高興韓國瑜先生的國政顧問團正視兒少權益，未來將衛福部社會及家庭署更名為「兒童及家庭署」，成立兒童專責單位!讓我們為台灣兒童的福利一起努力!

https://ivod.ly.gov.tw/Play/VOD/115773/1M/N