［哪一種低碳飲食死亡率最低？］

過去許多碳水比例跟死亡率的爭議，生酮派強調「極低碳 #高動物性脂肪跟蛋白質」，素食者則是「低動物性蛋白質跟脂肪還有高碳水」，而生酮派認為素食者不健康，素食者認為生酮者不健康，究竟 #誰才是低死亡率飲食？

答案可以從今年四月發表在《Clinical Nutrition》的研究揭曉：這個研究是用 #日本人來進行大規模前瞻性研究（prospective cohort study)，分析死亡率和低碳水化合物飲食（LCD）之間的關係。

比起過去以歐美國家為對象，此研究 #更適合亞洲人作為參考。其中納入了45-75歲，43008名男性和50646名女性日本人進行長達16.9年的追蹤研究。這個研究將蛋白質、脂肪的比例做積分， 分數越高表示碳水越少，蛋白質跟脂肪越高，分數越低表示碳水越多，蛋白質跟脂肪越少，其中動物性跟植物性的蛋白質/脂肪也有分開來探討。

‼️結果發現：
1️⃣動植物混在一起看，低碳飲食（LCD）與全因死亡率（all-causes morality)、心血管疾病（CVD）和心臟疾病的死亡率相關性呈現U型
➡️表示無論「高碳+低蛋白脂肪」或「低碳+高蛋白質脂肪」都會有較高的死亡率。

2️⃣那我們將 #動植物分開來，若單純看 #動物性蛋白脂肪計算的LCD積分，會發現與全因死亡率的相關性也呈U型
➡️表示不止「高碳+低動物性蛋白脂肪」有高死亡率，低碳水若搭配的是較高的動物性蛋白質跟脂肪，那 #死亡率也會上升。

3️⃣若單純看 #植物蛋白脂肪計算的LCD積分，發現與 #較低的全因死亡率、心臟病和腦血管疾病死因 #呈線性相關。
➡️越低的碳水搭配越高的植物性蛋白質跟脂肪，死亡率越低；高碳水+低植物性蛋白脂肪，死亡率高。

⚠️結論：高動物蛋白/脂肪的LCD飲食方式和低動物蛋白/脂肪的高碳水化合物飲食都與 #較高的死亡率相關，而 #富含植物性蛋白質/脂肪的LCD與 #較低的全因死亡率和心血管疾病等死亡率相關。

所以過去生酮飲食的研究 #會有錯覺好像很健康，是因為過去研究沒把動植物分開來看，若只看到「高碳水+低動物性蛋白脂肪」的結果，就會錯誤解讀成：「碳水越低越好+動物性蛋白質脂肪要多吃」，而事實上，低碳比高碳好是確定的，但是前提是動物性蛋白質跟脂肪不能高，太多死亡率一樣升高，而真正能 #降低死亡率的是高植物性蛋白質跟脂肪。

為何植物性蛋白質/脂肪能夠降低全死亡率呢？

因為豆類食物的蛋白質有較少的甲硫胺酸，減少代謝產物對身體的負擔，也沒有高磷的問題。而且植物的脂肪通常富含「植物固醇」（Phytosterol）可以降低腸道對膽固醇的吸收，降低「低密度膽固醇」而不影響「高密度膽固醇」的量，另外也有 #抑制腫瘤和調節免疫的作用。（所以擔心乳癌的不要再問我豆漿豆腐了，吃肉都不怕了怕吃豆？豆類是抗癌食物第一名！）

而這樣的結果已被2018年《Journal of Functional Foods》期刊證實跟植物固醇可增加一群有益的腸道微生物，進而阻斷身體對膽固醇的吸收有關。

另外 #植物性單元不飽和脂肪酸和 #多元不飽和脂肪酸（如 α-亞麻酸）都跟死亡率和心血管、腦血管疾病的 #風險降低相關。動物性飽和脂肪的壞處就不用贅述了，隨便在Pubmed 搜尋關鍵字都可以跑出一堆有害身體的研究。

所以生酮這種狂吃肉的低碳只會增加全死亡率，但素食者也要注意，如果是吃高碳水或是一堆加工食品（素料、百頁豆腐），這種過度加工的豆類製品的植物性蛋白質很低，一樣高全因性、心血管疾病死亡率。

地球的生態系要維持平衡，草食性動物一定要多於肉食性動物，這是 #食物鏈的自然準則。身體的腸道菌生態系亦然， #植物性來源的食物多於動物性來源的食物，才能維持生生不息。

R2飲食，就是非常典型的高植物性蛋白質/脂肪、低碳水、低動物性蛋白質/脂肪的飲食，還加上了高纖維又杜絕過度加工食品。

這些研究雖然沒有做腸道菌的比對，但是可以發現，能夠有益腸道菌的飲食方式，的確就是最能夠降低全因性死亡率的飲食呢！

3年前我review腸道菌跟所有營養學的期刊研究結果，而創立了4+2R代謝飲食法，這幾年來陸陸續續出來的國際研究，也越來越證實我當初的假說跟推論完全就是走在正確的道路上呢☺️

#低碳低飽和脂肪高植物性蛋白質脂肪才是王道
Reference: AKTER, Shamima, et al. Low carbohydrate diet and all cause and cause-specific mortality. Clinical Nutrition, 2021, 40.4: 2016-2024.

『經過了這天的鍛鍊，我對於論文寫作這條路更加又信心了，一回到家就趕緊傳訊息給我的指導老師說，明年一定要把之前卡關的 cohort study 寫出來，希望可以在進入次專科前，先在論文撰寫上獨當一面。』
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講師整理得好清楚，思緒也更清晰了！
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一上課所有的煩惱也都迎刃而解，講師們口條都非常好，複雜的內容和知識量都濃縮在短短數十分鐘的課堂。再次聲明，這是我這輩子花過最超值的三萬元，看過太多研究路上的前輩們因為無人帶領，儘管花了相當大量的時間，在專業能力上也明顯是一等一的人才，但是總是在陷入在 reject 的迴圈裡。
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現場講師最珍貴的價值，除了現場上課的內容，我覺得在中間的休息時間，中午的實際操作時間，都可以直接去問論文相關的問題並且得到建議，這都是非常難能可貴的資源，就算在醫院也不一定可以有論文上的能手直接給予指導。
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『日前在一場血脂演討會上，Q&A 的時間，一位資深的醫界前輩，醫學中心的主任醫師舉手提問，說：『你們一直說要把血脂降低』，要很小心啊，總膽固醇過低有害健康的。還有啊，高齡化的社會來臨了，對於老人，75歲以上的老人，要不要把低密度膽固醇（LDL-c）降到那麼低，也要慎重考慮！』
　
『這裡要鄭重釐清的，就是連主任級的醫師都會搞混的：世代研究（cohort study）發現的相關性，不能夠馬上就跳到『因果關係』這樣的結論。』
　
『世代研究另外一個問題就是：倒果為因或因果倒置（Reverse causation）。擔任水泥工的人肌肉較發達，可見肌肉較發達的人比較喜歡擔任水泥工。事實是：為了生活不得已擔任水泥工人才練就了發達肌肉。這點，就需要仔細的去分析可能狀況，然後再做二次分析。例如下面這個日本的類似研究：總膽固醇低於 160mg/dL 的人，追蹤17年之後，比總膽固醇介於 160-180 mg/dL 的人，總死亡率高出 21%。但是，當我們把去掉罹患有肝病的人再做分析之後，就發現沒有總膽固醇低於 160mg/dL 的人死亡率高這回事。因為85％的膽固醇是由肝臟製造的，總膽固醇低於 160mg/dL 的人可能是肝臟有問題，才低的。』
　
『所以，最重要的是，不要弄混了。某個時間抽血總膽固醇低於 100mg/dL 的人，跟接受藥物治療，把總膽固醇降到低於 100mg/dL 的人，他們的風險，不可以混為一談。』
　
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謝謝曹醫師精彩的整理。
http://icareheart.blogspot.com/2021/09/blog-post.html

わたくしごとですが、健康のために簡易的なスタンディングデスクを買いました！(普通のデスクの上に重ねられるやつ)

座りっぱなしの生活をするとどうなる？
座りっぱなしの生活をちょっと変えるだけで痩せるってほんと？

いろんな研究結果をまとめてみたよ(*´▽｀*)

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▼参考文献
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The descriptive epidemiology of sitting. A 20-country comparison using the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov21767731

Sitting time and all-cause mortality risk in 222 497 Australian adults
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov22450936

Leisure Time Spent Sitting in Relation to Total Mortality in a Prospective Cohort of US Adults
httpsacademic.oup.comajearticle172441985345

Breaking up workplace sitting time with intermittent standing bouts improves fatigue and musculoskeletal discomfort in overweightobese office workers
httpspubmed.ncbi.nlm.nih.gov25168375
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▼関連動画
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座りっぱなしの生活をするとどうなる？【座る】
httpswww.youtube.comwatchv=Mgc1WbABvbc

勝間和代の、日々座っている時間が長いほど、あなたの健康を害します
httpswww.youtube.comwatchv=dQ_NinEqiYo

2021年は座る時間を短くしよう。座ることは第2の喫煙習慣とも呼ばれ、座る時間が長くなるほど、動かなくなるほど、健康が阻害されます。
httpswww.youtube.comwatchv=L1T6wxIgQPQ

スタンディングデスクを買うのはちょっと待って！一か月昇降式デスクを使った本音(長期レビュー)
httpswww.youtube.comwatchv=e-bT-j_Bz-o

【デスク環境】スタンディングデスクを2年使って分かった良い点悪い点｜リモートワーク
httpswww.youtube.comwatchv=G8SiVO9azkQ
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#座らないダイエット
#ダイエット
#スタンディングデスク

糖質制限ダイエットは効果が出やすいダイエットの一つだけど、一方で「お米ダイエット」という、逆すぎるダイエット法もあるらしい…。

一体何を信じたらいいのだ…と思う方に向けて、ダイエット中のお米とのつき合い方についてまとめてみました。
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▼参考文献
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Dietary carbohydrate intake and mortality: a prospective cohort study and meta-analysis
https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(18)30135-X/fulltext

Contributions of brain insulin resistance and deficiency in amyloid-related neurodegeneration in Alzheimer's disease
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22191795/

High Endogenous Salivary Amylase Activity Is Associated with Improved Glycemic Homeostasis following Starch Ingestion in Adults
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22492122/

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▼関連動画
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ダイエット中こそ食べて！実は痩せるお米の食べ方【糖質制限】
https://www.youtube.com/watch?v=9MYrSZaegy0

【お米ダイエット】間違えると絶対に太る！お米を食べて後悔していること。お米の正しい食べ方教えます！【糖質制限やめた】
https://www.youtube.com/watch?v=v_FIlDY6fC8

痩せるお米の量とは？総摂取カロリー別に詳しく説明します。
https://www.youtube.com/watch?v=U-6w3pDwTx8

お米を食べても痩せる３つのポイント【ダイエット中・減量中】
https://www.youtube.com/watch?v=lCNT31FkFPs

【衝撃】プロのダイエット講師が教える！太らない炭水化物の食べ方
https://www.youtube.com/watch?v=N2ZVXdxQ8c0
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